1. Einleitung

Diese Veröffentlichung enthält Daten zu den Kosten des Rauchens für den NHS in England im Jahr 2015. Es zeigt, dass

Diese Analysen wurden von Public Health England (PHE) durchgeführt, um die Entwicklung des neuen Tabakkontrollplans für England zu unterstützen.

Die Daten wurden aus einer Vielzahl von Quellen entnommen, die in jedem Abschnitt unten beschrieben werden.

2. Primary Care settings

Im Jahr 2015 gab es schätzungsweise 7,3 Millionen aktuelle Raucher und 14,8 Millionen ehemalige Raucher ab 18 Jahren in England. Prävalenzschätzungen wurden unter Verwendung offizieller Bevölkerungsstatistiken zur Jahresmitte abgeleitet, und Raucherstatusdaten, aufgeschlüsselt nach Alter und Geschlecht, wurden der jährlichen Bevölkerungserhebung (APS) entnommen.

Aktuelle und ehemalige Raucher benötigen häufiger Grundversorgungsdienste als diejenigen, die noch nie geraucht haben. Überschüssige Primärversorgungsereignisse (der Unterschied zwischen der Nutzung von Diensten zwischen aktuellen Rauchern und Nichtrauchern; und ehemalige Raucher und Nichtraucher) wurden aus der allgemeinen Lebensstilumfrage 2006 (GLS) entnommen, wie sie im NICE Tobacco Return on Investment Tool verwendet wird.

Die Stückkosten wurden auf die rauchbedingten Überschussereignisse angewendet, was zu den folgenden Kostenschätzungen führte.

Primärversorgungsereignis	Geschätzte rauchbedingte Belastung
Hausarztbesuch	£ 794 Millionen
Praxis Krankenschwester besuchen	£ 111,7 Millionen
Rezepte	£144.8 millionen
Gesamt	1,1 Mrd. £

3. Secondary Care settings

3.1 Ambulante Patienten

Die GLS lieferte auch Schätzungen der überschüssigen ambulanten Besuche in Krankenhäusern, die sich im Jahr 2015 auf geschätzte £ 696,6 Millionen belaufen.

3.2 Dem Rauchen zurechenbare Krankenhauseinweisungen

In den Jahren 2015 bis 2016 gab es in England etwa 520.000 dem Rauchen zurechenbare Krankenhauseinweisungen bei Personen ab 35 Jahren.

Die Kosten für diese Aufnahmen wurden von PHE unter Verwendung von Daten aus Hospital Episode Statistics (HES), Raucherprävalenz berechnet von PHE unter Verwendung der APS, durchgeführt vom Amt für nationale Statistik (ONS) und ONS Bevölkerungsstatistik.

Die Kosten pro Kopf der Bevölkerung in England in den Jahren 2015 bis 2016 beliefen sich auf £ 27,74, was Gesamtkosten von ungefähr £ 851,6 Millionen entspricht.

Rauchen zurechenbare Aufnahmen sind definiert als Fälle, in denen die Primärdiagnose der Aufnahmeepisode auf die folgenden ICD-10-Codes zurückzuführen ist:

• bösartige Neubildungen: Lippe, Mundhöhle, Rachen (C00 bis C14), Speiseröhre (C15), Magen (C16), Bauchspeicheldrüse (C25), Kehlkopf (C32), Luftröhre, Lunge, Bronchus (C33-C34), Cervix uteri (C53), Niere und Nierenbecken (C64 bis C66, C68), Harnblase (C67), akute myeloische Leukämie (C92), nicht näher bezeichnete Stelle (C80)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: ischämische Herzkrankheit (I20 bis I25), sonstige Herzkrankheit (I00 bis I09, I26 bis I51), zerebrovaskuläre Erkrankung (I60 bis I69), Atherosklerose (I70), aortenaneurysma (I71), sonstige arterielle Verschlusskrankheit (I72 bis I78)
• Atemwegserkrankungen: Pneumonie, Influenza (J10 bis J18), Bronchitis, Emphysem (J40 bis J43), chronische atemwegsobstruktion (J44)
• Erkrankungen des Verdauungssystems: Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür (K25 bis K27), Morbus Crohn (K50), Parodontitis (K05)
• andere Krankheiten: altersbedingter Katarakt (H25), Hüftfraktur (S72.0 bis S72.2), spontane Abtreibung (O03)

Die am meisten zurechenbaren Aufnahmen wurden auf der Grundlage der Primärdiagnose der Aufnahmeepisode identifiziert, während die Kosten eher für den gesamten Krankenhauszauber als für die Aufnahmeepisode anfallen. Die Kosten für den gesamten Krankenhausaufenthalt wurden unter Verwendung der Standardmethode Payment by Results (PbR) berechnet. Zaubersprüche mit der am besten zurechenbaren Primärdiagnose bei Aufnahme wurden ausgewählt und die dominante Healthcare Resource Group (HRG) wurde mithilfe des HES-Felds ‚SUS generated Core Spell HRG‘ identifiziert. Wo das HES-Feld ‚SUS generated core Spell HRG‘ nicht verfügbar war, wurde das HRG verwendet, das der Aufnahmeepisode zugeordnet wurde. Dies kann dazu führen, dass die Kosten für diese Zulassungen unterschätzt werden. Die Kosten für die HRG wurden mit dem Tarif für die zugelassene Patientenversorgung des Gesundheitsministeriums (DH) festgelegt.

Die gesamte Verweildauer des Zaubers wurde anhand der Entladungsinformationen des Zaubers mithilfe des HES-Felds ‚Zauberdauer‘ in der letzten Episode des Zaubers ermittelt. Wo die gesamte Zauberdauer nicht verfügbar war, wurde die Episodendauer der vorherigen Episode verwendet. Dies kann dazu führen, dass die Kosten für diese Zulassungen unterschätzt werden. Anpassungen wurden dann für Kurz- und Langzeitaufenthalte gemäß der DH PbR-Anleitung vorgenommen.

Aufstockungen wurden für spezialisierte Leistungen wie Wirbelsäulenchirurgie, Neurowissenschaften und Orthopädie unter Verwendung der in der Aufnahmeepisode enthaltenen klinischen Kodierung beantragt. Anschließend wurde der Faktor Marktkräfte angewendet, um die Kosten des Zaubers anzupassen. Dies sollte eine Reihe lokaler Faktoren berücksichtigen, die mit der Erbringung dieser Dienstleistung verbunden sind, wie Personalkosten und Standort.

Schließlich wurde der relevante Rauchanteil (SAF) auf die Gesamtkosten des Zaubers angewendet, um die Rauchkosten des Zaubers zu erhalten.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Kosten nur die Zauber beinhalten, bei denen die zugehörige HRG nationale Kosten hat. Diese HRGs mit lokal ermittelten Kosten wurden in diese Berechnung nicht einbezogen.

Ausführliche Informationen zur Kostenberechnung finden Sie in der DH PbR Guidance für 2015 bis 2016.

4. Zusammenfassung

Die in den obigen Abschnitten beschriebenen Gesamtkosten können wie folgt zusammengefasst werden.

NHS-Ereignis	Geschätzte rauchbedingte Belastung
Hausarztbesuch	£ 794 Millionen
Praxis Krankenschwester besuchen	£ 111,7 Millionen
Verschreibungen	£ 144,8 Millionen
Ambulanter Besuch	£ 696.6 Millionen
Krankenhausaufnahme	£ 851.6 Millionen
Gesamt	£2,6 Milliarden