00:07ICH bin Dr. Phoebe Thorpe und hiermit bin ich heute Konteradmiral Wanda Barfield, der Direktor der Abteilung für reproduktive Gesundheit hier bei CDC.00:16Wanda, vielen Dank, dass Sie sich uns angeschlossen haben. Danke, Phoebe. Ihre Sitzung, die vor zwei Jahren über neonatale Abstinenz stattfand, wird laufen.00:24ein Teil des Grundes, warum wir es erneut ausführen, ist, weil sich die Opioid-Epidemie in den Vereinigten Staaten weiter verschlechtert.Was ist neonatale Abstinenz?00:35 Also, ähm, es ist großartig, dass wir hier eine weitere Gelegenheit haben, über die Daten hinaus zu sprechen.00:42das neonatale Abstinenzsyndrom ist etwas, das ich sehr persönlich kenne Neben der Leitung der Abteilung für reproduktive Gesundheit bin ich auch Neonatologe, ein Spezialist für Pädiatrie, der sich auf die Betreuung kritisch kranker Neugeborener konzentriert.00:58das neonatale Abstinenzsyndrom ist ein Entzugssyndrom, das bei Babys auftritt, die während der Schwangerschaft Opioiden ausgesetzt waren.01:08jetzt kann dies unter verschiedenen Umständen auftreten,01:12aber die Herausforderung hier war in jüngerer Zeit, dass wir es gesehen haben01: 15als Folge der Opioidkrise.01:18So Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom kann auftreten, wenn diese Entzug01:23dass eine schwangere Frau hat, nachdem ihr Baby geboren ist01:26und das Baby wurde exposed01:28to entweder verschreibungspflichtige Substanzen01:31dass Subsistenzmittel, wie Vicodin, OxyContin, 01:35oder es kann illegale Substanzen, die auch Heroin enthalten können.01:41oder es kann eine medikamentös unterstützte Behandlung sein01:47wie Buprenorphin oder Methadon.01:50Und diese Säuglinge haben Symptome, die etwa 48 bis 72 Stunden auftreten01:56nach der Geburt und diese Symptome sind ziemlich belastend.02:01sie schließen Dinge ein02:02wie übermäßiges Weinen, Untröstlichkeit.02:06sie können Schwierigkeiten beim Füttern haben;02:08sie können wässrigen Stuhl oder Durchfall haben.02:12sie können auch Krampfanfälle haben und so müssen diese besonderen Symptome02:18und Zeichen behandelt werden und sie brauchen02:21in einer allmählichen Methode behandelt werden.02:24 Also, wenn diese Neugeborenen die neonatale Abstinenz Haben02:27syndrom und gehen durch Entzug was,02:29was muss getan werden, um sie zu behandeln.02:31 So kann die Behandlung etwas kompliziert sein02:35und langwierig.02:36diese Säuglinge brauchen also Zeit für eine sanfte Entwöhnung02:43von diesen Medikamenten.02:45Und als Ergebnis erhalten sie Medikamente02:49so dass sie diese Symptome reduzieren können, die wir sehen02:52wenn sie anfänglich Entzugserscheinungen haben.02:55die meisten Säuglinge können zwischen 4803:00 und 72 Stunden nach der Geburt Anzeichen eines Entzugs zeigen.03:03weil es braucht zeit für diese säuglinge zu erholen, 03:07es bedeutet, dass sie müssen schließen und sorgfältige überwachung03:11in entweder ein neugeborenes intensive pflege einheit03:15oder sie müssen sehr schließen überwachung03:18in eine spezielle pflege kindergarten.03:19Und als Ergebnis bedeutet das, dass sie verlängert wurden03:23krankenaufenthalt und wie Sie wissen, kann das teuer werden.03:27sie müssen auch engmaschig auf diese Zeichen überwacht03:31und Symptome, die sie möglicherweise bekommen könnten03:34in eine Menge Ärger.03:35wir wissen, dass in den Vereinigten Staaten in der Tat, dass die Kosten03:39von Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom ist etwa 2,5 Milliarden Dollar03:44mit der Hauptlast von Medicaid03:48at etwa 2 Milliarden Dollar geboren.03:50 Jedes Jahr.03:51 Jedes Jahr.03:52 Beeindruckend.03:53was, was machen wir?03:54So würde ich mir vorstellen, dass, wenn Sie, ähm, die Erhöhung use03:59von Opioiden während des Gebrauchs und Missbrauchs von Opioiden bei Frauen04:02die schwanger sind, ist Teil des Grundes04:04dass das neonatale Abstinenzsyndrom zunimmt.04:08was sind einige der wichtigen Dinge, um den Müttern zu helfen, äh, 04:12mit den Frauen, die schwanger sind04:13um das neonatale Abstinenzsyndrom zu verhindern?04:16 Ja.04:16Phoebe, du bringst einen wichtigen Punkt zur Sprache.04:18es ist wichtig zu beachten, dass wir, wir haben das Thema geprägt04:22des Neugeborenen-Abstinenzsyndroms04:24als wirklich die Spitze des Eisbergs.04:26Dies ist wirklich eine Art Endergebnis04:28von einem viel komplizierteren Thema und für jedes Mädchen, das wir sehen04:34mit neonatalem Abstinenzsyndrom gibt es eine Mutter, die ist04:37in großer Notwendigkeit der Unterstützung.04:39aber es geht darüber hinaus.04:40Dies ist wirklich ein Lebensverlaufsproblem, und wir brauchen wirklich04:43nicht nur an die Fürsorge und Sorge des Babys zu denken,04:48aber die Fürsorge und Sorge für Mütter und sogar04:50für Frauen vor der Schwangerschaft.04:53sie wissen, viele Frauen wissen es vielleicht nicht einmal04:56dass sie während der Zeit schwanger sind04:57dass sie möglicherweise ein verschreibungspflichtiges Medikament verwenden05:01und als Ergebnis können sie sich dann schwanger finden05:05und Behandlung während dieser Zeit vielleicht schwieriger.05:08es gibt jedoch eine Chance für uns05:11schwangerschaften besser überwachen und Frauen helfen05:15mit medikamentös unterstützter Therapie.05:19 Ja.05:19Sie bringen einen Punkt, dass, das war ein05:21von den Dingen, die ich fragen wollte, und es kam05:22aus in einer Sitzung über Medikamente, medizinisch, 05:26medikation unterstützte Therapie.05:28was? Was ist das und wie, was, was wird getan?05:32frauen während ihrer Schwangerschaft zu helfen?05:34 Medikamentöse Therapie ist also eine Chance05:38frauen während der Schwangerschaft zu behandeln,05:41aber damit sie auch in Bezug auf die Verwendung überwacht werden können05:46 dieser Stoffe, die entweder Methadon05:49 oder Buprenorphin enthalten.05:51Und es ermöglicht auch die Möglichkeit, nicht nur zu überwachen05:55diese Frau während ihrer Schwangerschaft,05:57aber um zu helfen, einen Säugling zu identifizieren06:00wer kann möglicherweise Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom haben.06:04es kann jedoch ein viel kontrollierter Weg sein als Sortieren06:10von einem schnellen Rückzug.06:12 Ja, also ist es sehr wichtig,06:14zu versuchen, den Frauen die Behandlung zu geben, die sie brauchen, während06:17sie sind schwanger.06:17 Ja.06:18Und ich hatte Gelegenheit, mit Frauen zu reden06:21und mit Familien reden, die sein können06:23auf medikamentöse Therapie und was sie erwarten könnten06:28in Bezug auf die Tage, wissen Sie, während der Lieferung06:31in den folgenden Tagen nach der Lieferung.06:34Und ich denke, das ist ein wirklich hilfreicher Ansatz.06:37 Was muss noch getan werden, um zu reduzieren06:39oder verhindern Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom in den Vereinigten Staaten?06:42 Als wir also wieder über Prävention nachdachten,06:45sie wissen, das ist eine wichtige Rolle, die CDC spielt06:49in Bezug auf Prävention.06:50weiter sind wir wirklich looking06:53at, wie wir gemeinsam als Agentur Adresse der opioid-krise07:00und das ist wirklich durch unsere gemeinsamen Anstrengungen.07:04nur darüber nachzudenken, was wir hier bei CDC tun können, 07:08wir konzentrieren uns wirklich auf die gemeinsame Arbeit.07:11wie Sie wissen, hat CDC eine Menge Informationen produziert07:15über angemessene Verschreibung und so hat CDC Leitlinien07:19über geeignete Verschreibungsrichtlinien für Ärzte07:22und das ist eine sehr wichtige Komponente, die wir brauchen07:26zu verbreiten und zu helfen, Anbieter zu erziehen.07:29 Wissen Sie, die andere Komponente ist die Überwachung.07:31Es ist so wichtig, nicht nur, dass wir gut haben07:34und genaue Überwachung, aber dass es so schnell wie möglich ist.07:38Und CDC arbeitet wirklich daran, die Daten viel07: 43schneller verfügbar zu machen.07:44ob das ist, weißt du, und das ist allgemeiner,07:46ICH spreche nicht nur über neonatales Abstinenzsyndrom,07:50aber du weißt, was können wir in Bezug auf Sucht tun,07:52notfallraum, ähm, verwandte Probleme, ähm,07:56das unglückliche Ereignis einer Überdosierung.07:59so wie können wir diese Informationen schneller herauskommen08:02so dass die Leute antworten können?08:04Für Staaten gibt es eine Menge spannender Arbeit08:08auf dem Gebiet der sogenannten perinatalen Qualität kollaborative08:12und dies sind auch Teams von Gesundheitsdienstleistern08: 15als öffentliche Gesundheitsdienstleister, die zusammenarbeiten, um zu denken08: 19über evidenzbasierte Interventionen08: 22um die Versorgung von Säuglingen wirklich zu verbessern08:25auch mit neonatalem Abstinenzsyndrom08: 27als Verbesserung der Versorgung von Müttern.08:29So speziell zum Beispiel ist die Herausforderung, die wir jetzt haben08:34dass unsere Behandlungsprotokolle immer noch etwas subjektiv sind08:39wenn wir versuchen, Säuglinge mit NES zu behandeln,08:42aber im Rahmen eines Qualitätsverbesserungsrahmens,08:46wir könnten in der Lage sein, einen standardisierteren, reglementierten Prozess zu machen08:53von gefährdeten Säuglingen zu identifizieren, sie angemessen zu behandeln08:57und dann vielleicht diese Krankenhauslängen zu reduzieren09:01von Aufenthalt für diese Neugeborenen.09:03es gibt auch bessere Techniken, zum Beispiel die Förderung von um,09:08mutterliche Säuglingsbindung09:10und die Förderung des Stillens ist auch ein guter Weg09:13um die Aufenthaltsdauer für Neugeborene in Bezug auf09:17zu Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom.09:19 Also, was ich höre, ist surveillance09:21so können sie helfen, herauszufinden, wo das Problem ist.09:23 Ja.09:24 Und dann auch Qualitätsverbesserung, damit sie,09:26die Lösungen, die wir anbieten, auch besser sind.09:30 Und diese zu kombinieren, um es besser zu machen.09:33 Ja.09:34 Ähm, Prävention..Wenn andere Leute interessiert sind09:38in wissen mehr über Ärzte oder andere über, äh, 09:43die Opioidkonsum, Missbrauch oder NAS, wo können sie das finden?09:48 Nun, es gibt mehrere Ressourcen.09:50So zuerst für Anbieter gibt es eine große Chance09:54durch die CDC-Richtlinien in Bezug auf Verschreibungspraktiken,09:59aber es gibt auch klinische Gruppen, die sehr hilfreich sind.10:03zum Beispiel hat die American Academy10:05der Pädiatrie Leitlinien für die Betreuung von Säuglingen10:09auch mit neonatalem Abstinenzsyndrom10:12als die American Association of Geburtshelfer und Gynäkologen10:17oder das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen10:20und sie haben Leitlinien für die Behandlung10:23von Frauen während der Schwangerschaft.10:26 Vielen Dank, dass Sie sich uns angeschlossen haben.10:27Dies ist so ein wichtiges Thema, und es ist wie du gesagt hast,10:30es ist die Spitze des Eisbergs und so wird es nicht immer gut gesehen.10:33ICH schätze wirklich Ihre Bemühungen, es jetzt besser zu machen und,10:37und diesen Kindern zu helfen.10:38 Nun, danke auch Phoebe10:39für die Anhebung dieses wichtige Thema.10:41 Und danke, dass Sie sich uns für Beyond the Data angeschlossen haben.