i øjeblikket er der en vis kontrovers inden for assisteret reproduktion vedrørende embryooverførsel og beslutningen om at overføre et enkelt embryo eller mere end et embryo.

på vores fertilitetsklinikker i IVF-Livsgruppen anbefaler vi overførsel af et enkelt embryo for at reducere risikoen for en tvillinggraviditet uden at reducere chancerne for succes. Vi talte med Dr. Estefan Rosta Ferradas, medicinsk co-direktør og forskningsdirektør ved IVF Donostia, for at lære mere om, hvad overførslen af mere end et embryo under fertilitetsbehandling indebærer.

reproduktiv medicin øger graviditeter

i de sidste ti år er antallet af børn født af mødre over 40 år steget med 63,1%. Forsinket moderskab kombineret med den faldende kvalitet af mandlig sæd betyder, at flere og flere par er nødt til at ty til reproduktiv medicin for at blive gravid.

brugen af sådanne reproduktionsteknikker antages at være årsagen til stigningen i antallet af flere graviditeter, hvilket fører til højrisiko graviditeter for både moderen og babyerne.

mere end et embryo svarer til mere succes med at blive gravid?

først og fremmest skal vi fastslå, at overførslen af et enkelt embryo ikke reducerer sandsynligheden for graviditet væsentligt. Det er også nyttigt at forstå forskellen mellem “cyklus” og “embryooverførsel”.

hvis to embryoner overføres på samme tid, kan sandsynligheden for succes pr.overførsel være højere end for en enkelt embryooverførsel. Men hvis det besluttes at overføre et enkelt embryo, vil patienten blive efterladt med frosne embryoner, der kan bruges til yderligere overførsler.

derfor er den endelige succesrate ved afslutningen af cyklussen og efter at have overført de embryoner, der er nødvendige for at opnå en graviditet, lig med eller højere.

“vores anbefaling er at overføre et embryo ad gangen på blastocyststadiet (dag 5 udvikling). På denne måde minimerer vi risikoen for flerfoldsgraviditet og de komplikationer, der er forbundet med det. I nogle nylige undersøgelser er det bevist, at overførslen af flere embryoner på samme tid ikke forbedrer chancerne for graviditet, men faktisk kan mindske dem i tilfælde af et unormalt immunrespons. Denne type respons forhindrer den korrekte implantation af embryoet, og når mere end et embryo blev overført, forbedres dette svar og har en endnu større indflydelse på embryonerne,” siger Dr. Rodr Ferradas.

forbedringer i embryooverførselsteknikker

tidligere var det mere almindeligt at overføre to eller endda tre embryoner. I dag er assisterede reproduktionsteknikker blevet forbedret betydeligt, og det er meget sjældent at overføre mere end to embryoner. Hos IVF-Spanien overfører vi kun et embryo, da vi altid overfører embryoner på blastocyststadiet.

hvordan vælges de bedste embryoner og det bedste tidspunkt at implantere dem?

for at vælge det bedste embryo træffer vores embryologer beslutninger efter en række kriterier som:

• antallet og udseendet af de celler, der udgør embryoet (morfologisk),
• hastigheden af celledeling (kinetisk).
• den kromosomale sammensætning (genetisk).

takket være teknologiske fremskridt er de værktøjer, embryologer bruger til at vurdere disse kriterier, blevet forbedret betydeligt, hvilket resulterer i bedre implantationshastigheder og mere sunde fødsler efter overførsel af et enkelt embryo.

teknikker såsom Timpe-Lapse, Endometrial Receptivitetstest (er MAP) og Præimplantational genetisk Screening (PGS) hjælper med den kontinuerlige forbedring med at vælge det bedste embryo og vælge det optimale tidspunkt for embryooverførsel.

“ud over embryoudvælgelse skal vi også tage hensyn til endometriefaktoren. Vi kan ikke overføre et embryo på et givet tidspunkt. For at udføre en embryooverførsel skal vi udføre en række trin for at forberede livmoderen, så embryoet kan implantere korrekt og forblive “fastgjort” i hele graviditeten,” forklarer Dr. Rodr Ferradas.

er der tilfælde, hvor mere end et embryo overføres?

hver patient er unik, og i enhver situation er der visse forhold, som vi vurderer i vores klinikker. I tilfælde af patienter, der gennemgår embryooverførsel den 2.eller 3. dag med embryoudvikling, vurderer vi med patienterne, hvilken beslutning de skal tage.

i dette tilfælde kan overførslen af to embryoner udføres med den antagelse, at kun en af dem vil nå blastocyststadiet.

risikoen for trasfnerring af flere embryoner

når vi taler om blastocyster, dvs.embryoner, på den 5. eller 6. udviklingsdag, som vi ved kan implantere og opnå graviditet, taler vi altid om overførsel af et enkelt embryo.

kun i tilfælde, hvor der er specifikke grunde, såsom ikke at udføre en genetisk præimplantationsundersøgelse hos patienter, der er over 35 år og har en meget lavere frekvens af genetisk gode embryoner, vejer vi mulighederne sammen med patienten.

i så fald kunne to embryoner overføres under forudsætning af, at en af dem ikke er genetisk sund og ikke ville resultere i graviditet. Problemet her er, at hvis begge embryoner implanteres, og den, der ikke er genetisk sund, ender med at miscarrying, kan det sætte det andet embryo, der er genetisk sundt, i fare.

Hvad skal man gøre med overskydende embryoner?

hvis der opnås mere end et “blastocyst” – embryo, er der flere muligheder. På den ene side kan patienten vælge forglasning af embryoner beregnet til at bruge dem i fremtidige behandlinger. Takket være den nuværende teknologi kan vi overføre et embryo ad gangen og fryse de andre embryoner til senere brug. Faktisk opnår behandlinger med” friske ” eller frosne embryoner lignende resultater.

når graviditet er opnået, og patienterne beslutter ikke at bruge embryonerne i fremtidige assisterede reproduktionscyklusser, kan de vælge mellem følgende muligheder:

• Donation af embryoner til reproduktive formål: der er tilfælde af patienter, der på grund af visse omstændigheder (enlige kvinder, arvelige sygdomme, økonomiske årsager…) beslutter at adoptere embryoner. Med hjælp fra andre patienter, der har taget den altruistiske og beundringsværdige beslutning om at donere deres kryokonserverede embryoner, vil disse patienter være i stand til at opfylde deres drøm om at etablere en familie.
• Donation af embryoner til forskningsformål: en anden mulighed er frivillig donation af embryoner til biomedicinsk forskning inden for autoriserede centre og godkendte projekter.
• destruktion af embryonerne uden yderligere brug: Dette vil være den endelige skæbne, hvis embryonerne ikke skal bruges og ikke skal doneres.

den differentierende faktor ligger i embryoudvælgelse

på IVF-Spanien er vi kommet til den konklusion, at en enkelt embryooverførsel af høj kvalitet skal udføres, når det er muligt.

på denne måde øger vi sandsynligheden for en vellykket overførsel på grund af den gode embryokvalitet og undgår også risikoen for multipel graviditet.

Dr. Ferradas konkluderer med “vores politik er ikke at overføre mere end et embryo, hvis det er genetisk testet. På vores klinikker mener vi, at det altid er bedre at overføre et testet embryo for at undgå, at overførsel af flere embryoner er et problem for det sunde embryo”.

virkeligheden er, at hvert tilfælde og hver historie er unik, men hos IVF-Spain arbejder vi med avanceret teknologi, og takket være arbejdet hos vores embryologer og læger, der tager den rigtige beslutning for at opnå en vellykket behandling, hjælper vi dig med at blive gravid.

ved at udfylde denne formular, kan du stille spørgsmål, du måtte have, og finde ud af mere om de fertilitetsbehandlinger, der passer til dig.