v současné době existuje určitá diskuse v oblasti asistované reprodukce ohledně přenosu embryí a rozhodnutí, zda přenést jedno embryo nebo více než jedno embryo.

na našich klinikách plodnosti ve skupině IVF Life doporučujeme přenos jediného embrya, aby se snížilo riziko těhotenství dvojčat bez snížení šancí na úspěch. Mluvili jsme s Dr. Estefaníou Rodríguez Ferradasovou, lékařskou Spoluředitelkou a ředitelkou výzkumu IVF Donostia, abychom se dozvěděli více o tom, co znamená přenos více než jednoho embrya během léčby plodnosti.

reprodukční medicína zvyšuje těhotenství

v posledních deseti letech se počet dětí narozených matkám starším 40 let zvýšil o 63,1%. Opožděné mateřství, spojené s klesající kvalitou mužských spermií, znamená, že stále více párů se musí uchýlit k reprodukční medicíně, aby otěhotnělo.

předpokládá se, že použití takových reprodukčních technik je důvodem zvýšení počtu vícečetných těhotenství, což vede k vysoce rizikovým těhotenstvím jak pro matku, tak pro děti.

více než jedno embryo se rovná většímu úspěchu při otěhotnění?

nejprve musíme prokázat, že přenos jediného embrya významně nesnižuje pravděpodobnost těhotenství. Je také užitečné pochopit rozdíl mezi „cyklem “ a“přenosem embryí“.

pokud jsou dvě embrya přenesena současně, pravděpodobnost úspěchu na jeden přenos může být vyšší než u jednoho přenosu embrya. Pokud se však rozhodne přenést jedno embryo, pacientovi zůstanou zmrazená embrya, která mohou být použita pro další převody.

proto je na konci cyklu a po přenesení embryí nezbytných k dosažení těhotenství konečná úspěšnost stejná nebo vyšší.

“ naším doporučením je přenést jedno embryo najednou ve fázi blastocysty (vývoj 5. dne). Minimalizujeme tak riziko vícečetného těhotenství a komplikace s ním spojené. V některých nedávných studiích bylo prokázáno, že přenos několika embryí současně nezlepšuje šance na těhotenství, ale může je ve skutečnosti snížit v případě abnormální imunitní odpovědi. Tento typ reakce brání správné implantaci embrya, a když bylo přeneseno více než jedno embryo, tato reakce je posílena a má ještě větší dopad na embrya,“ říká Dr. Rodríguez Ferradas.

zlepšení technik přenosu embryí

v minulosti bylo častější přenos dvou nebo dokonce tří embryí. V dnešní době se techniky asistované reprodukce výrazně zlepšily a je velmi vzácné přenést více než dvě embrya. Na IVF-Španělsko přenášíme pouze jedno embryo, protože vždy přenášíme embrya ve fázi blastocysty.

jak jsou vybrána nejlepší embrya a nejlepší čas na jejich implantaci?

za účelem výběru nejlepšího embrya se naši embryologové rozhodují podle řady kritérií, jako jsou:

• počet a vzhled buněk, které tvoří embryo (morfologické),
• rychlost buněčného dělení (kinetické).
• chromozomální složení (genetické).

díky technologickému pokroku byly nástroje, které embryologové používají k hodnocení těchto kritérií, významně vylepšeny, což vedlo k lepší míře implantace a zdravějšímu porodu po přenosu jediného embrya.

techniky, jako je Timpe-Lapse, test vnímavosti endometria (ER MAP) a preimplantační genetický Screening (PGS), pomáhají při neustálém zlepšování výběru nejlepšího embrya a výběru optimálního času pro přenos embrya.

„kromě výběru embryí musíme také vzít v úvahu endometriální faktor. Nemůžeme přenést embryo v daném okamžiku. Abychom mohli provést přenos embrya, musíme provést řadu kroků, abychom připravili dělohu tak, aby se embryo mohlo správně implantovat a zůstat „připojeno“ po celou dobu těhotenství,“ vysvětluje Dr. Rodríguez Ferradas.

existují případy, kdy je přeneseno více než jedno embryo?

každý pacient je jedinečný a v každé situaci existují určité podmínky, které hodnotíme na našich klinikách. V případě pacientů, kteří podstoupí přenos embryí 2. nebo 3. den vývoje embrya, posuzujeme s pacienty, které rozhodnutí učinit.

v tomto případě může být přenos dvou embryí proveden za předpokladu, že pouze jeden z nich dosáhne fáze blastocysty.

riziko přenosu více embryí

když mluvíme o blastocystech, tj. embryích, v 5. nebo 6. den vývoje, o kterých víme, že mohou implantovat a dosáhnout těhotenství, vždy mluvíme o přenosu jednoho embrya.

pouze v případech, kdy existují specifické důvody, jako je neprovedení preimplantační genetické studie u pacientů, kteří jsou starší 35 let a mají mnohem nižší míru geneticky dobrých embryí, vážíme možnosti společně s pacientem.

v takovém případě by mohla být převedena dvě embrya za předpokladu, že jedno z nich není geneticky zdravé a nevede k těhotenství. Problém je v tom, že pokud se obě embrya implantují a embrya, která není geneticky zdravá, skončí potratem, mohlo by to ohrozit další embryo, které je geneticky zdravé.

co dělat s přebytečnými embryi?

pokud se získá více než jedno embryo „blastocysty“, existuje několik možností. Na jedné straně se pacient může rozhodnout pro vitrifikaci embryí určených k jejich použití v budoucí léčbě. Díky současné technologii můžeme přenášet jedno embryo najednou a ostatní embrya zmrazit pro pozdější použití. Ve skutečnosti ošetření „čerstvými“ nebo zmrazenými embryi dosahuje podobných výsledků.

pokud bylo dosaženo těhotenství a pacientky se rozhodnou nepoužívat embrya v budoucích cyklech asistované reprodukce, mohou si vybrat z následujících možností:

• darování embryí pro reprodukční účely: existují případy pacientů, kteří se z určitých okolností (svobodné ženy, dědičná onemocnění, ekonomické důvody…) rozhodnou adoptovat embrya. S pomocí dalších pacientů, kteří přijali altruistické a obdivuhodné rozhodnutí darovat svá kryokonzervovaná embrya, budou tito pacienti schopni splnit svůj sen o založení rodiny.
• darování embryí pro výzkumné účely: další možností je dobrovolné darování embryí biomedicínskému výzkumu v rámci autorizovaných Center a autorizovaných projektů.
• zničení embryí bez dalšího použití: toto bude konečný osud, pokud embrya nebudou použita a nebudou darována.

diferenciační faktor spočívá ve výběru embryí

na IVF-Španělsko jsme dospěli k závěru, že jediný vysoce kvalitní přenos embryí by měl být proveden, kdykoli je to možné.

tímto způsobem zvyšujeme pravděpodobnost úspěšného přenosu díky dobré kvalitě embryí a také se vyhýbáme riziku vícečetného těhotenství.

Dr. Rodriguez Ferradas uzavírá: „naší politikou není přenášet více než jedno embryo, pokud je geneticky testováno. Na našich klinikách se domníváme, že je vždy lepší přenést testované embryo, aby se zabránilo přenosu více embryí, které by bylo problémem pro zdravé embryo“.

skutečností je, že každý případ a každý příběh je jedinečný, ale v IVF-Spain pracujeme s nejmodernější technologií a díky práci našich embryologů a lékařů, kteří se správně rozhodnou dosáhnout úspěšné léčby, vám pomůžeme otěhotnět.

vyplněním tohoto formuláře můžete položit jakékoli dotazy a zjistit více o léčbě plodnosti, které jsou pro vás vhodné.