Karen Isaacs (49) este înconjurată de copii toată ziua, în fiecare zi. Mama a doi copii conduce o școală preșcolară” Little Fingers Play School ” din Johannesburg de acasă. În ultimii 20 de ani i-a învățat și pe copii să înoate. Când Spotlight s-a așezat cu Isaacs la școala ei cu sunetele copiilor care jucau un joc cu mingea afară, a trebuit mai întâi să colecteze toate telefoanele mobile ale profesorilor. Telefoanele sunt o distragere a atenției și nu sunt permise. Copiii sunt în centrul atenției. Ea spune Spotlight că majoritatea copiilor lucrătorilor casnici care lucrează în zonă merg la școala ei în timp ce mamele lor sunt la serviciu.

pe peretele biroului ei este o pictură murală a unei sirene în albastru și lângă ea atârnă un rând gros de medalii adunate împreună. Isaacs este un alergător. Senzația copilăriei este imprimată peste tot, de la pachete curcubeu de note post-It stivuite până la rucsacuri mici și colorate pentru copii și pungi de prânz așezate în jur.

Isaacs spune că a fost acum treisprezece ani când a născut o fetiță care nu era a ei. Isaacs, care avea 37 de ani la acea vreme, a decis să fie un surogat pentru un cuplu care nu putea avea copii. Mai recent, în septembrie anul trecut a ajutat un alt cuplu prin surogat. De data aceasta a născut gemeni.

„tocmai am decis că era unul dintre acele lucruri pe care le puteam face pentru a ajuta aceste tinere doamne să aibă o familie. Sarcinile mele au fost foarte ușoare, așa că a fost doar plăcerea mea să ajut”, explică ea. Isaacs spune că, cu experiența ei recentă de surogat, i-a atins inima când a auzit că mama gemenilor a avut treisprezece avorturi înainte de a opta pentru surogat. „Am crezut că voi da cuiva o viață.”
” dar”, spune Isaacs, ” este foarte important să vă asigurați că știți ce faceți. Nu promite cuiva un copil și atunci nu poți renunța la copil. Este diferit odată ce ești însărcinată și trebuie să renunți”, explică ea. „A fost bine pentru mine pentru că am intrat în ea știind ce fac – acei copii nu erau ai mei.”

prima ei dată

Isaacs își amintește cum a venit prima dată ca mamă surogat în urmă cu aproximativ 13 ani. „Am învățat tripletele altei doamne. Ea a avut copiii ei prin surogat și ma întrebat dacă aș fi interesat de ea pentru că în mod legal am fost un candidat bun. Eram o mamă singură atunci”, notează Isaac. „Între timp, asta s-a schimbat, poți face surogat ca femeie căsătorită, trebuie doar să obții permisiunea soțului tău.”La acea vreme, fiica ei avea trei ani, iar fiul ei avea șase ani.

Isaac spune că atunci i s-a dat o sumă „substanțială” de bani pentru a o face. „Dar acum 13 ani legile erau foarte diferite și cuplul mi-a plătit un depozit înainte de a rămâne însărcinată, apoi am primit un salariu lunar în timp ce eram însărcinată și apoi am primit o sumă cadou odată ce s-a născut copilul. S-a făcut legal cu legi diferite atunci.”

potrivit avocatului pentru surogat Robynne Friedman, este o infracțiune să fii plătită ca mamă surogat. „Legea noastră recunoaște doar surogatul altruist. Numai sumele mici pot fi rambursate surogatului pentru cheltuielile legate direct de călătoria surogatului și de sarcină.”

Friedman explică faptul că surogatul trebuie să furnizeze dovezi, astfel încât, dacă ea (mama surogat) cumpără un articol de maternitate-uzură, dovada trebuie să fie prezentate părinților. „În mod normal, ceea ce fac este să aloc o anumită sumă, o sumă maximă pe lună în acordul de maternitate surogat pentru uzura maternității, nu mai mult de R1 000 pe lună, nu mai mult de R300 – R500 pentru timpul de antenă celular, aproximativ R1 000 pentru mâncare. Pentru pierderea veniturilor, există prevederi pentru aceasta, concediul de maternitate este de două luni după naștere. Ea a permis o alocare de vitamine sau părinții pot cumpăra vitamine în numele ei.”

între timp, Isaacs își amintește a doua oară ca surogat. A fost abordată acum patru ani. „Una dintre mamele mele de înot m-a întrebat. A auzit că am mai făcut-o. Aveam deja 47 de ani când m-a întrebat și, sincer să fiu, am simțit că sunt prea bătrân pentru a o face.”Isaacs spune că a mers totuși la teste și i s-a spus că este suficient de în formă. „Amândoi copiii mei au fost bine cu ea de data aceasta în jurul valorii de.”

potrivit lui Friedman vârsta este un factor, deoarece riscurile problemelor de sănătate legate de sarcină cresc odată cu vârsta. „Încercăm să folosim Asistența surogatelor între 23 și 42 de ani. Dacă sunt mai în vârstă, medicii vor trebui să efectueze controale amănunțite de sănătate, cum ar fi trimiterea la un medic specialist.”

probleme de familie

Isaacs spune că cele două experiențe surogat au fost diferite. „Cu prima mamă surogat, fiica mea a trebuit să meargă la terapie de joc după nașterea copilului. A crezut că o voi da și pe ea. Era tânără prima dată.”

pe atunci era greu și pentru părinții lui Isaac să se împace cu asta. „Astăzi (surogatul) este mai acceptat în societate. Părinții mei au fost foarte susținători cu gemenii.”

copiii ei sunt adolescenți acum și și-au dat binecuvântarea. „Cu sarcina gemenilor, ambii mei copii erau suficient de mari pentru a înțelege. Fiica mea era destul de mare să mă țină jos, m-a ținut de mână când eram bolnav. Amândoi au venit cu mine la vizite la medic – au fost uimitori.”

diferite sarcini

potrivit lui Isaacs, primii părinți surogat au cumpărat ouăle, dar cu a doua surogat ouăle au fost de la mama gemenilor. „Nu aveți voie să utilizați ouăle surogatului, așa că ei (primul surogat) au cumpărat ouă”, explică Isaacs.
ea notează ca mamă surogat, decideți în prealabil”dacă doriți să luați două ouă pentru a fi folosite pentru a crea embrionul, deoarece uneori doar unul ar lua”.

„cu prima mea sarcină, nu am știut că sunt însărcinată până când au trecut patru luni. Cu a doua sarcină mi-am dat seama că sunt însărcinată doar la aproximativ trei luni. Cu gemenii am fost bolnav din ziua în care au pus ouăle în mine. Toate nașterile mele au fost cezariene.”

Isaacs amintește prima ecografie a gemenilor și reacția mamei lor. „Reacția ei a fost uimitoare, a fost foarte încântată. Ea a spus ‘OMG ei sunt acolo! Fiecare ecografie a fost interesantă pentru ea (mama).”

Isaacs spune că legile privind surogatul s-au schimbat. „Pe vremuri, cu legile din trecut, un surogat avea 62 de zile pentru a renunța la copil. Legea actuală spune părinții unui copil născut printr-un aranjament surogat, are dreptul de a spune ce se va întâmpla cu copilul în ziua în care oul este introdus în mama surogat. „Sunt de acord cu actuala Lege. Copilul a fost al lor de la început.”

în timpul sarcinii, i-a văzut doar pe părinții bebelușilor născuți printr-un aranjament de surogat, la vizitele medicilor sau, dacă avea nevoie de ceva, le trimitea un mesaj WhatsApp. „I-am contactat o dată pentru a cere o pernă de sarcină, deoarece am avut probleme cu somnul. În câteva ore după ce le-am trimis mesaje, perna a sosit.”

procesul legal

potrivit Isaacs, procesul legal nu a fost fără sudură. „Am făcut o conferință telefonică (cu părinții gemenilor), dar a trebuit să semnez trei cărți – erau documente legale foarte grele.”Ea spune că, odată cu prima mamă surogat, a mers să vadă un avocat, pentru că legile erau diferite atunci.
Isaacs explică faptul că procesul legal se face înainte de fertilizarea in vitro (FIV). „Procesul legal al gemenilor a fost diferit – în momentul în care au introdus ouăle în surogat, copilul nu este al tău. Deciziile luate în jurul sarcinii nu depind de tine, ci de părinții bebelușilor printr-un aranjament de surogat”, explică ea.
” indiferent dacă ești sau nu de acord cu asta, trebuie să semnezi pentru asta . Deci, nu este pentru tine să spui copilul este deformat vreau să renunț. Este pentru părinții materni să decidă ce vor să facă. Din fericire, copiii (gemeni) au fost sută la sută bine.”

dacă este discutată și o posibilă avort spontan, Isaacs spune: „medicul vă dă de câte ori vă va permite să încercați. Am fost de acord să încerc de trei ori. Totul este în contract – dacă există un avort spontan-totul este în contract.”

Friedman explică după ce un surogat se oferă voluntar pentru asistența ei, că va fi supus unor verificări medicale, psihologice și penale amănunțite. „Părinții intenționați sunt, de asemenea, supuși acelorași evaluări pentru a confirma adecvarea lor ca părinți sau părinți.
„odată ce acest lucru este finalizat, există un proces juridic aprofundat care trebuie urmat. O cerere este adusă la Înalta Curte pentru a confirma acordul lor de maternitate surogat, iar documentele justificative sunt furnizate instanței ca dovadă a respectării depline a legii copiilor. Numai după ce Înalta Curte confirmă acordul și se emite un ordin al Înaltei Curți, specialiștii în fertilitate pot transfera embrionii în uterul mamei surogat.”

dacă surogatele își pot dona propriul ou, Friedman spune că pot, dar este de preferat să nu facă acest lucru. „În principal, folosim ouă donatoare, deoarece există un risc mai mic. Nu folosesc ouăle mamei surogat, deoarece ea se poate răzgândi și poate păstra copilul.”

Medical view

un specialist în chirurgie reproductivă și președinte al Societății Sud-Africane de Medicină Reproductivă și endoscopie ginecologică Dr.Sulaiman Heylen, spune că nu există statistici specifice privind surogatul, deoarece nu este comun. „Cred că mai puțin de 100 se face pe an.”
Heylen notează din punct de vedere medical, „surogatul este rar, deoarece nu există multe indicații pentru aceasta, dar există o mulțime de indicații pentru donarea de ouă”. „Majoritatea femeilor”, spune el, ” au un uter normal, deci sunt suficient de sănătoase pentru a purta un copil. Puteți face uz de un donator de ou sau puteți obține orice altă formă de ajutor. Rareori este necesar să faci surogat. Vă sugerăm surogatul dacă există o anomalie severă a uterului”, explică Heylen.

raportul South African Registry for assisted Reproductive Technology 2015 oferă o colecție de date de la 16 centre de tehnologie de reproducere asistată (ART). ART este atunci când se efectuează proceduri medicale care implică tratamente precum fertilizarea in Vitro (FIV), injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI) și donarea de ovocite (ovule).

raportul din 2015 arată că un total de 5 681 aspirații au fost realizate la centrele de artă în anul precedent. Aspirațiile se referă la îndepărtarea ouălor din ovar înainte de a fi trimise pentru fertilizare în laborator. Din aceste aspirații, au existat 4 255 de transferuri de embrioni proaspeți și 2 269 de transferuri de embrioni congelați. Transferul de embrioni este ultima etapă a reproducerii asistate, în care embrionii sunt plasați în uterul unei femei cu intenția de a crea o sarcină.

raportul arată, de asemenea, că au existat 2 193 DE SARCINI din totalul procedurilor efectuate care implică tratamentele FIV (FIV convențional & ICSI) și donarea de ovocite (ouă). Au existat 867 de livrări din totalul tratamentelor care implică FIV (FIV convențional & ICSI) și donarea de ovocite (ouă). Nașterile se referă la femeile care nasc, indiferent dacă sunt născuți vii sau născuți morți.

diferitele tratamente

fertilizarea in Vitro (FIV) și injectarea intracitoplasmatică de spermă (ICSI) sunt cele mai frecvente două tratamente de fertilitate.
pentru FIV și ICSI, diferența este modul în care sperma fertilizează ovulul. Potrivit fertilității USC, în FIV, ovulul și sperma (dintre care există mai multe) sunt lăsate într-un vas petri pentru a se fertiliza singure. În ICSI, un spermatozoid este injectat direct în ou. ICSI va fi probabil mai bine pentru dvs. dacă sunteți afectat de infertilitatea legată de spermă.

potrivit Clinicii de fertilitate Medfem, în donarea de ovocite (ovule), embrionii sunt concepuți folosind ouă obținute de la un donator tânăr de ovule (nu mama intenționată) și spermă de la tatăl intenționat (care este cel mai frecvent soțul mamei) contribuție genetică. Pentru o rată de succes mai bună a fertilității, donatorul este supus stimulării ovariene cu medicamente injectabile și se produc mai multe ouă. În același timp, uterul mamei intenționate este pregătit pentru implantare.

obținerea ouălor

în multe surogate se folosesc ouă donatoare. Tertia Albertyn, director strategic al Nurture, o agenție de donare de ouă, spune că donarea de ouă a crescut de-a lungul anilor, pe măsură ce mai mulți părinți potențiali își dau seama că acesta este un mod minunat și de succes de a avea o familie, iar potențialii donatori de ouă ajung să audă despre procesul sigur și foarte satisfăcător de donare a ouălor unui cuplu sau unei singure (persoane) care au nevoie.
Albertyn spune că au văzut o creștere a pacienților internaționali de fertilitate care vin în Africa de Sud pentru tratamentul donării de ouă. „Africa de Sud are facilități medicale de clasă mondială, unii dintre cei mai buni specialiști în fertilitate din lume și un curs de schimb foarte favorabil.”

cât costă?

potrivit lui Albertyn, costurile variază de la clinică la clinică. „În general, Cape Town este mai ieftin decât Gauteng, iar Pretoria este mai ieftin decât Sandton. Costul Total al unui donator de ovule FIV este între R65 000 și R110 000. Costul Total al utilizării ouălor donatoare congelate este cuprins între R67 000 și R90 000.”
ea explică faptul că acest tratament nu este acoperit de ajutor medical. „Ajutoarele medicale plătesc pentru unele teste de diagnostic, dar nu și pentru FIV. Agențiile donatoare de ouă nu au planuri de plată din păcate.”

Deci, care sunt opțiunile pentru cei care nu își pot permite costurile? În sectorul sănătății publice, trei centre care oferă tratament de fertilitate la prețuri accesibile funcționează de la Spitalul Academic Steve Biko Din Pretoria și spitalele Tygerberg și Groote Schuur din Cape Town. Potrivit TimesLive, aceste centre au reușit să reducă costurile tratamentului de reproducere asistată în Africa de sud prin schimbarea unora dintre procesele de tratament și, în unele cazuri, scăderea dozelor de medicamente.

Laticia Pienaar, purtător de cuvânt la Spitalul Tygerberg, a declarat la Clinica de fertilitate a spitalului că oferă toate formele de tehnologii de reproducere asistată (ART), inclusiv donarea de ouă și surogatul. Potrivit lui Pienaar, Clinica de fertilitate a Spitalului Tygerberg oferă servicii de fertilitate persoanelor infertile cu o indicație adecvată-cauză confirmată-pentru infertilitatea lor.

„clinica oferă, de asemenea, toate formele de tehnologii de reproducere asistată (ART), cum ar fi FIV (fertilizarea in vitro) și ICSI (injectarea intracitoplasmatică a spermei). Costul mediu al FIV sau ICSI la clinică este de aproximativ R12 000”, spune Pienaar. „Pacienții își cumpără propriile medicamente de stimulare hormonală, ace de recuperare a ouălor, cultura embrionilor și mediile de transfer și catetere. Serviciile noastre sunt dezvoltate fundamental pentru a servi pacienții de stat care au resurse limitate. Ajutoarele medicale nu plătesc pentru tratamentele de fertilitate în general.”

libertatea reproductivă

drepturile de sănătate reproductivă sunt adesea asociate cu accesul la serviciile de avort și contraceptive, care sunt ambele mijloace, după cum arată unele studii, prin care se poate evita procrearea. Surrogacy răstoarnă această monedă și pune accentul pe cealaltă parte a libertății reproductive – alegerea unei persoane de a procrea fără relații sexuale prin formele vaste și în creștere ale tehnologiei de reproducere asistivă. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu opțiuni biologice limitate de a avea copii înșiși și care aleg să folosească o altă femeie pentru a-și purta copilul.

dar surogatul este încă o problemă curioasă și contestată pentru mulți.

când oamenii îl întreabă pe Isaacs de ce și-ar asuma o responsabilitate atât de mare, ea le spune adesea oamenilor că nu știe cu adevărat răspunsul, dar se simte bine să faci ceva dacă ești în poziția de a ajuta pe altul. „Le spun că nu știu care este răspunsul, am făcut-o pentru că aș putea să o fac. Am fost confortabil să o fac, dar nu cred că orice femeie o poate face”, spune ea. „Aș face-o din nou, dar nu când am 50 de ani. Împlinesc 50 de ani anul ăsta. Din perspectiva vârstei, nu aș vrea să o fac din nou.”
și copiii?
„copiii sunt bineveniți să mă întâlnească, dacă vor în viitor”, spune Isaacs. „Dar trebuie să știe că aceasta nu a fost o adopție, a fost o mamă surogat. Le – am spus părinților să-i facă pe copii să înțeleagă că e o diferență. Ei au fost întotdeauna ai tăi ,ei (copiii) trebuie să înțeleagă diferența înainte de a mă întâlni.”
Isaacs recomandă ca persoanele care doresc să fie mame surogat să vorbească cu cineva care a trecut prin asta. „O doamnă m-a abordat recent. Aș putea să-i povestesc despre experiența mea, în special despre fiica mea care a trebuit să meargă la terapie prin joc când era mai mică”, spune Isaacs. „Cred că ar fi frumos să avem un sistem de sprijin, înainte și în timpul procesului pentru ca surogatele să vorbească cu oamenii care au trecut prin el.”

pentru mai multe informații:
dacă sunteți interesat de tratamente de fertilitate, puteți face o rezervare la Clinica de fertilitate a Spitalului Tygerberg 021 938 5487 sau, alternativ, trimiteți un e-mail (de preferință) la [email protected].
dacă vă aflați în Johannesburg, puteți contacta unitatea Reproductivă și endocrină a Spitalului academic Steve Biko la [email protected] sau [email protected] sau 012 354 2540/ 5337.