Dr.Shannon Brim discută provocările de a rămâne gravidă la 40 și cum să vă măriți șansele.
în anii 1970, vârsta medie a mamelor pentru prima dată în Statele Unite era de 21 de ani. Până în 2020, vârsta medie a crescut la 26 de ani. Studiile arată că această tendință se datorează în mare parte obiectivelor de carieră și preocupărilor financiare – copiii nu sunt ieftini! Din păcate, evoluția nu a prins preferința mai nouă de a rămâne însărcinată mai târziu în viață, iar corpurile noastre se confruntă cu unele provocări unice ale sarcinii pe măsură ce îmbătrânim.
ca OB / GYNs, am văzut că numărul pacienților care ne pun întrebări despre sarcină peste 40 crește, de asemenea. Ne-am gândit să abordăm câteva dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primim și să oferim câteva sfaturi celor care încearcă să conceapă mai târziu în durata lor de reproducere.
este posibil să rămâneți gravidă în mod natural la 40 de ani?
da! În timp ce fertilitatea scade în mod natural pe măsură ce îmbătrânim, începând cu vârsta de 30 de ani, este posibil să rămâneți gravidă fără intervenție după vârsta de 40 de ani. (Acesta este motivul pentru care recomandăm adesea să rămâneți la controlul nașterii până la menopauză dacă sarcina este nedorită…dacă aveți perioade, există șansa să rămâneți însărcinată!)
cu toate acestea, femeile au o șansă mult mai mică de a concepe în mod natural după 40 de ani decât mai devreme în anii lor de reproducere. Specialiștii în fertilitate citează aproximativ o șansă de 5% pe ciclu menstrual de a rămâne gravidă în mod natural după vârsta de 40 vs. o șansă de 25% pe ciclu pentru femeile în 20 de ani, care este atunci când fertilitatea de obicei vârfuri.
motivul declinului sarcinilor de succes după 40 de ani este multifactorial. Rata de avort spontan este de aproximativ 40% după vârsta de 40 de ani. Acest lucru se datorează mai multor motive, dar cel mai mare este o șansă mai mare de anomalii genetice în fiecare ou. Rezerva ovariană a femeilor scade, de asemenea, în timp, ceea ce înseamnă că au mai puține ouă până la vârsta de 40 de ani.
câte ouă are o femeie la 40 de ani?
când fetele se nasc, ovarele lor conțin toate ouăle pe care le vor avea vreodată – aproximativ un milion în total! Acest număr scade pe măsură ce îmbătrânesc. Femeile pierd aproximativ 30 de ouă imature pe zi! Aceasta înseamnă că, până la pubertate, ovarele ei conțin 300.000 de ovule; până la vârsta de 30 de ani, ea a scăzut la 100.000. Estimările spun că până la vârsta de 40 de femei au rămas doar aproximativ 20.000 de ouă.
rezerva ovariană poate fi testată de un medic cu un test de sânge numit hormon Anti-Mullerian. AMH este un hormon produs de foliculii din ovarele unei femei, unde celulele ovule se dezvoltă și scade prin durata de viață reproductivă a unei femei. Cu cât numărul AMH al unei femei este mai mic, cu atât mai puține ouă rămân în rezerva ovariană.
cu toate acestea, este important să ne amintim că rezultatele testelor AMH ale unei femei sunt doar o bucată de date pe care medicul ei o va analiza atunci când va discuta despre sănătatea fertilității. Nu spun nimic despre calitatea ouălor rămase.
ouăle mele sunt rele după 40 de ani?
toate femeile au un procent de ouă care sunt anormale genetic. Aceasta înseamnă că, chiar dacă aceste ouă sunt fertilizate, sarcina nu se va termina într-un copil viu sau normal genetic. Procentul de ouă normale pe care o femeie le-a scăzut pe măsură ce îmbătrânește. La vârsta de 25 de ani, o femeie are aproximativ 75% ouă normale. Până la vârsta de 35 de ani, acest număr scade la aproximativ 45%, iar la 40, este în jur de 20-30%. Acesta este unul dintre motivele pentru care majoritatea medicilor recomandă testarea genetică pentru afecțiuni precum trisomia 21 într-o sarcină de peste 35 de ani.
cât durează să rămâi însărcinată la 40 de ani?
la apogeul fertilității (la 20 de ani), șansa unui cuplu fertil de a concepe într-o lună este de aproximativ 20-25%. După un an de contact sexual neprotejat, aproximativ 85-90% dintre aceste cupluri vor concepe. Acesta este motivul pentru care OB/GYNs recomandă, în general, testarea fertilității pentru cuplurile sub 35 de ani care nu au rămas însărcinate într-un an de încercare. Până la vârsta de 35 de ani, șansa unei sarcini naturale de succes scade la 10-15% pe ciclu, iar până la 40 de ani, șansele cresc în jur de 5%. Acest lucru nu înseamnă că conceperea după 40 de ani este imposibilă, doar că probabil va dura mai mult. De aceea, recomandarea de a lua în considerare testarea fertilității după 40 de ani este de numai 6 luni.
cum pot îmbunătăți fertilitatea după vârsta de 40 de ani?
există multe modalități de îmbunătățire a fertilității în general și devin deosebit de importante după vârsta de 40 de ani. Pe lângă scăderea naturală a fertilității, o altă provocare cu care se confruntă femeile de peste 40 de ani este că multe vor fi diagnosticate cu alte afecțiuni care pot provoca complicații ale sarcinii și/sau mai multe dificultăți de a rămâne însărcinate. Exemple sunt obezitatea, hipertensiunea arterială, diabetul, tulburările tiroidiene, fibroamele și endometrioza.
femeile cu alte afecțiuni medicale ar trebui să se asigure că medicii lor știu că încearcă să conceapă, astfel încât să își poată optimiza sănătatea pentru a se pregăti pentru sarcină. Acest lucru poate însemna schimbarea medicamentelor, lucrul la alimentația sănătoasă, exercițiile fizice și pierderea în greutate (Vezi cele 4 sfaturi ale Dr.Pound pentru a rămâne însărcinată în 2021) sau a fi mai agresiv în controlul unor afecțiuni precum diabetul. O întâlnire de consiliere preconcepțională cu ginecologul dvs. obișnuit poate ajuta la identificarea zonelor de îmbunătățire și vă poate oferi recomandări personalizate.
este important să luați zilnic o vitamină prenatală atunci când încercați să concepeți. Acestea vă ajută să obțineți nutrienții necesari pentru dezvoltarea sănătoasă a unui făt dacă rămâneți gravidă – chiar înainte de a vă da seama. Unii endocrinologi reproductivi recomandă, de asemenea, suplimentarea cu CoQ10 pentru a ajuta la calitatea ouălor.
există ajutor dacă nu am rămas însărcinată după 40 de ani?
da! Endocrinologii reproductivi se specializează în asistarea femeilor cu probleme de fertilitate. După vârsta de 40 de ani, vă recomandăm să consultați un specialist dacă nu ați rămas gravidă în termen de 6 luni de la încercare. Există multe opțiuni pentru a proceda în funcție de vârsta și istoricul de sănătate al femeii, vârsta și istoricul de sănătate al partenerului etc. Puteți trece peste aceste opțiuni împreună și dau seama cel mai bun plan pentru tine si partenerul tau. Vă dorim mult noroc!