Dr Shannon Brim diskuterar utmaningarna att bli gravid på 40 och hur man kan öka dina chanser.
på 1970-talet var medelåldern för första gången mödrar i USA 21. År 2020 hade den genomsnittliga åldern hoppat till 26. Studier visar att denna trend främst beror på karriärmål och ekonomiska problem – barn är inte billiga! Tyvärr har evolutionen inte kommit ikapp med den nyare preferensen att bli gravid senare i livet, och våra kroppar står inför några unika graviditetsutmaningar när vi åldras.
som OB / GYNs har vi sett antalet patienter som ställer oss frågor om graviditet över 40 ökar också. Vi trodde att vi skulle ta itu med några av de vanligaste frågorna vi får och ge några råd för dem som försöker bli gravid senare i sin reproduktiva livslängd.
är det möjligt att bli gravid naturligt vid 40?
ja! Medan fertiliteten minskar naturligt när vi åldras, börjar omkring 30 år, är det möjligt att bli gravid utan ingrepp efter 40 års ålder. (Det är därför vi rekommenderar ofta vistas på preventivmedel tills klimakteriet om graviditeten är oönskad … om du har perioder, det finns en chans att du kan bli gravid!)
kvinnor har dock en mycket lägre chans att bli gravid naturligt efter 40 än tidigare under sina reproduktiva år. Fertilitetsspecialister citerar ungefär en 5% chans per menstruationscykel att bli gravid naturligt efter 40 års ålder vs. en 25% chans per cykel för kvinnor i 20-talet, vilket är när fertiliteten typiskt toppar.
orsaken till nedgången i framgångsrika graviditeter efter 40 är multifaktoriell. Graden av missfall är cirka 40% efter 40 års ålder. Detta beror på många orsaker, men den största är en högre chans för genetiska avvikelser i varje ägg. Kvinnors äggstocksreserv minskar också med tiden, vilket innebär att de har färre ägg vid 40 års ålder.
hur många ägg har en kvinna vid 40?
när flickor föds innehåller deras äggstockar alla ägg de någonsin kommer att ha – cirka en miljon totalt! Detta antal minskar när de åldras. Kvinnor förlorar cirka 30 omogna ägg om dagen! Detta innebär att när en kvinna når puberteten innehåller hennes äggstockar 300 000 ägg; vid 30 års ålder är hon nere till 100 000. Uppskattningar säger att vid 40 års ålder har kvinnor bara cirka 20 000 ägg kvar.
äggstocksreserven kan testas av en läkare med ett blodprov som kallas Anti-Mullerian-hormonet. AMH är ett hormon som produceras av folliklarna i en kvinnas äggstockar där äggceller utvecklas, och det minskar genom en kvinnas reproduktiva livslängd. Ju lägre en kvinnas AMH-nummer, desto färre ägg finns kvar i hennes äggstocksreserv.
det är dock viktigt att komma ihåg att en kvinnas AMH-testresultat bara är en del data som hennes läkare kommer att titta på när hon diskuterar hennes fertilitetshälsa. De berättar ingenting om kvaliteten på de återstående äggen.
är mina ägg dåliga efter 40?
alla kvinnor har en procentandel av ägg som är genetiskt onormala. Detta innebär att även om dessa ägg befruktas kommer graviditeten inte att sluta hos en levande eller genetiskt normal baby. Andelen normala ägg en kvinna har minskar när hon åldras. Vid 25 års ålder har en kvinna cirka 75% normala ägg. Vid 35 års ålder sjunker det antalet till cirka 45% och med 40 är det cirka 20-30%. Detta är en anledning till att de flesta läkare rekommenderar genetisk testning för tillstånd som trisomi 21 i en graviditet Över 35 år.
hur lång tid tar det att bli gravid vid 40?
vid maximal fertilitet (i 20-talet) är chansen att ett fertilt par blir gravid under en månad cirka 20-25%. Efter ett år av oskyddat samlag kommer cirka 85-90% av dessa par att bli gravida. Därför rekommenderar OB / GYNs generellt fertilitetstestning för par under 35 år som inte har blivit gravida på ett års försök. Vid 35 års ålder sjunker chansen för en lyckad naturlig graviditet till 10-15% per cykel, och med 40 svävar chanserna runt 5%. Detta betyder inte att det är omöjligt att bli gravid efter 40, bara att det sannolikt kommer att ta längre tid. Därför är rekommendationen att överväga fertilitetstestning efter 40 bara 6 månader.
hur förbättrar jag fertiliteten efter 40 års ålder?
det finns många sätt att förbättra fertiliteten i allmänhet, och de blir särskilt viktiga efter 40 års ålder. Förutom naturligt minskande fertilitet är en annan utmaning som kvinnor över 40 ansikte att många kommer att ha diagnostiserats med andra tillstånd som kan orsaka graviditetskomplikationer och/eller fler svårigheter att bli gravid. Exempel är fetma, högt blodtryck, diabetes, sköldkörtelstörningar, fibroider och endometrios.
kvinnor med andra medicinska tillstånd bör se till att deras läkare vet att de försöker bli gravida så att de kan optimera sin hälsa för att förbereda sig för graviditeten. Detta kan innebära att man byter mediciner, arbetar med att äta hälsosamt, träna och gå ner i vikt (se Dr.Pound ’ s 4 Tips för att bli gravid 2021) eller vara mer aggressiv när det gäller att kontrollera vissa tillstånd som diabetes. En preconception rådgivning möte med din vanliga gynekolog kan hjälpa lokalisera områden för förbättring och ge dig Personliga rekommendationer.
det är viktigt att ta ett prenatalt vitamin dagligen när man försöker bli gravid. De hjälper dig att få de näringsämnen som behövs för en sund utveckling av ett foster om du blir gravid – även innan du vet det. Vissa reproduktiva endokrinologer rekommenderar också tillskott med Q10 för att hjälpa till med äggkvalitet.
finns det hjälp om jag inte har blivit gravid efter 40?
ja! Reproduktiva endokrinologer är specialiserade på att hjälpa kvinnor med fertilitetsproblem. Efter 40 års ålder rekommenderar vi att du konsulterar en specialist om du inte har blivit gravid inom 6 månader efter försöket. Det finns många alternativ för hur man går vidare beroende på kvinnans ålder och hälsohistoria, hennes partners ålder och hälsohistoria etc. Du kan gå igenom dessa alternativ tillsammans och ta reda på den bästa planen för dig och din partner. Vi önskar er lycka till!