så du har ett envis fall av tennisarmbåge… när är det dags att börja tänka på operation? – Fem viktiga saker att tänka på

vid någon tidpunkt, efter att ha kämpat med tennisarmbåge i månader eller till och med år – att se läkare, sjukgymnaster och andra yrkesverksamma och försöka alla typer av tennisarmbåge relaterade behandlingar, tricks och tips – du kan så småningom behöva fråga dig själv, ”är det dags för operation?”

om du är som de flesta, betraktar du dock kirurgi som en sista utväg – ett allvarligt beslut att inte rusas in eller tas lätt.

så hur vet du när det är dags – att du helt har uttömt dina mer konservativa alternativ, och det är dags att gå ombord på skeppet till ”sista utväg” AKA: Scalpel Island?

här är fem viktiga saker att tänka på i ditt beslut:

Innehållsförteckning (länkar hoppa ner på sidan till olika delar av den här artikeln.)

1. är du en ”bra kandidat” för Tennisarmbågsoperation? – (Är ditt fall av golfspelare eller tennisarmbåge allvarlig nog för att motivera operation?) Är du en bra kirurgisk kandidat?
2. vad är framgångsgraden för Tennisarmbågsoperation? – (Framgångsgraden är ganska hög och felfrekvensen låg – men det lyckas inte alltid.) Vad händer om operationen misslyckas och du är sämre?
3. det finns en lång återhämtningstid – (du kommer att möta en betydande post-kirurgisk återhämtningsperiod och månader av rehab tid) återhämtning och rehab tid efter operationen
4. placeboeffekten – (är du medveten om att även kirurgi har en väldokumenterad, ofta signifikant placebo effekt!?) Den kirurgiska placeboeffekten
5. är du säker på att du behöver det? – (Är du säker på att det är sista utväg-du har provat allt och du behöver verkligen Tennisarmbågsoperation?) Är kirurgi verkligen din sista utväg?

och sedan finns det flera typer av operationer att välja mellan, inklusive: öppen kirurgi vs. stängd / artroskopisk, den nya ’Tenex’-proceduren och de halvkirurgiska terapierna som Blodplättrik Plasma, proloterapi och torr nålning / Fenestration, men det är ett ämne som ska behandlas i en annan artikel.

Podcast-Avsnitt om den kirurgiska frågan

här är den nedladdningsbara versionen av denna podcast som du kan behålla genom att klicka på länken ”Ladda ner” under spelaren nedan – och prenumerera på din favoritplattform:

Är Du En ”Bra Kandidat” För Operation?

en av de största övervägandena du kommer att möta är om ditt fall av Tennis eller golfspelares armbåge är tillräckligt svår för att motivera operation.

först och främst bör din ortopedkirurg ha en tydlig, stark åsikt om din skada är kirurgiskt reparerbar eller inte, baserat på all information han eller hon har.

naturligtvis är du den ultimata myndigheten för din hälsa. Du måste fatta beslutet om att ha operation eller inte och bära konsekvenserna av det, så ju mer du vet att gå in, desto bättre.

så, vad exakt är kriterierna som gör dig till en bra, Bra eller dålig kandidat för operation?

det handlar inte helt om hur mycket smärta du är i, hur försvagande din skada är eller hur länge du har skadats – även om det är de faktorer du är mest bekant med (för bekant med!) och bryr sig mycket om, naturligtvis.

det handlar i slutändan om dessa faktorer PLUS de objektiva åtgärderna – liksom hur mycket skada skanningen av din armbåge visar.

med andra ord, bara för att du har extrem smärta och begränsad funktion betyder inte automatiskt att du har extrem senskada som kräver operation…

och omvänt är det faktiskt möjligt att ha omfattande senskador och att inte vara i så mycket smärta (eller någon smärta!)- Och att inte ha mycket om någon styrka eller rörlighet begränsningar.

så, vad du verkligen ”vill” är kombinationen av en tydlig diagnos av betydande senskador och betydande smärta och förlust av din normala funktion.

diagnosen:vad visar MR?

beroende på vilken typ av operation du tittar på kan du förvänta dig att ha antingen en MR-skanning eller ett Sonogram (diagnostisk ultraljud) i förväg för att få en definitiv diagnos.

vad din kirurg letar efter är ett eller flera tillstånd:

• tendinos-vilket är sendegenerering. Din sena går sönder och reparerar inte. Detta är kärnan i tennisarmbåge, men det finns grader av svårighetsgrad
• Tendonrivning – vanligtvis sönder senan bort från var den fäster vid benet (Lateral eller Medial epikondylen) och igen finns det grader av svårighetsgrad
• bensporer – i en liten procentandel av fallen bildar bensporer där senan fäster vid benet

chansen är att om du har haft Tennis eller golfspelares armbåge i 6 månader eller längre och har inte kunnat återhämta sig från det, du har sannolikt åtminstone någon tendinos (sendegenerering.)

men om sendegeneration är all MR – skanning eller Sonogram visar, och det är mildt – eller till och med måttligt och inte för svårt-det gör inte din skada en slam-dunk, uppenbart fall för operation.

det finns fortfarande en god chans att återhämta sig från mild eller till och med måttlig degeneration / tendinos.

men om skanningen visar allvarlig degeneration och / eller en tår i din sena, är det mycket mer avgörande bevis för operation.

Tendon tårar är de mest allvarliga och övertygande resultaten.

1. först kommer kronisk muskelspänning, som sätter överdriven belastning på senan,
2. som gör att senan gradvis bryts ner (degenererad) vilket försvagar den,
3. och så småningom, den försvagade senan tårar, i vissa fall och ju längre som kvarstår desto sämre tenderar tåran att bli.

sanningen är, mild eller måttlig tendinos / degeneration kan och läker. (Senor måste kunna läka annars skulle vi vara i stora problem!)

Vid Vilken Tidpunkt Är Skadan ”För Mycket” Att Återhämta Sig Från?

Sendegeneration förbi en viss svårighetsgrad, (någonstans i det måttliga till svåra området) blir osannolikt att läka utan drastisk intervention – naturligtvis, precis där den ”avgränsningslinjen” ligger för dig eller någon individ är mycket svårt att säga.

det är dock mer klippt och torrt när det gäller sena tårar:

• det är möjligt för milda tårar att läka utan operation,
• men för måttliga tårar blir svårigheten att läka mycket hög.
• svåra tårar är omöjliga att återhämta sig från utan operation.

återigen är det upp till dig, men om all din MR eller Sonogram visar är mild till måttlig tendinos och ingen riva, kanske du inte behöver operation och kanske kan återhämta sig utan det.

det finns ett stort antal andra faktorer att ta hänsyn till, naturligtvis, som din ålder, övergripande hälsonivå och om du har haft några kortisonskott. (De är en känd risk för att försvaga senan och göra återhämtningen mycket svårare.)

hur motiverad du är är också en stor faktor-hur hårt är du villig att arbeta med det för att undvika kirurgens skalpell eller artroskop?

å andra sidan, om din diagnos innehåller svår tendinos – och speciellt om den innehåller en tår, ännu värre, om den tåren är måttlig till svår, kan du vara en mycket bra kandidat för operation.

Vad är framgångsgraden för Tennisarmbågsoperation?

denna operation har en 80 till 90% framgång, vilket kan låta ganska bra…

men det betyder fortfarande en felfrekvens på 1-2 fall av 10. (Det är svårt att fastställa närmare än det, eftersom det är baserat på statistik.)

Nej, det finns aldrig en garanti för att någon behandling eller ingrepp med arbete i alla fall, men kirurgi är också en stor investering med en ganska betydande väntan för att ta reda på om det fungerade.

och en av de stora fördelarna med de flesta konservativa metoder för att behandla Tennis och golfspelare armbåge är att, även om de kanske inte fungerar finns det ingen stor nackdel.

kirurgi själv är i en kategori alla sina egna, dock. Det är en traumatisk intervention i sig med betydande risker.

om ditt kirurgiska ingrepp misslyckas med att ta itu med din skada och återställa dig till full smärtfri funktion, Finns det en god chans att du faktiskt kommer att bli sämre, tyvärr.

det finns en betydande post-kirurgisk återhämtning och Rehab tid

även om din operation går helt enligt planen (beroende på vilken typ av operation) du kommer att möta en begränsande en post-kirurgisk återhämtningsperiod.

under denna återhämtningsperiod kan du vara i en restriktiv stag eller gjutning som inte tillåter dig att böja armbågen eller använda armen eller handen i 1 till 2 veckor.

(detta gäller särskilt för den klassiska ”guldstandarden” öppna kirurgiska ingreppet, och sannolikt fallet efter artroskopisk kirurgi.)

följt av en mindre restriktiv stag som tillåter armbågsrörelse i några veckor, men du måste vara mycket försiktig med hur du använder armen för att undvika traumatisering av dina nyligen reparerade och sårbara senor.

det är egentligen bara början på din läkning och rehab, dock. Därefter börjar det verkliga arbetet: Rehab övningar.

Hur Lång Tid Tar Det Att Återhämta Sig Från Tennisarmbågsoperation?

överraskande, Efter 6 månader till ett år för att fullfölja ”konservativa” åtgärder-inklusive månader av rehab motion – du kan fortfarande möta utsikterna för upp till 6 månader till ett år för att helt läka och återhämta sig från din Tennisarmbågsoperation!

och du kan faktiskt uppleva mild ömhet i 3 till 6 månader.

sedan, någon gång efter din första postkirurgiska återhämtning, (3-6 veckor?) du måste börja en kurs av rehab övningar.

oavsett hur länge och hårt du försökte återhämta dig med övningar före operationen måste du i princip börja om igen, som om från början – och fortsätta träna flitigt i 3-6 månader, minimum.

och till råga på det, kan du behöva göra dessa rehab övningar så länge som ett år.

(inte att det finns något sätt att slutföra undvika rehab övningar när du har golfspelare eller tennisarmbåge – motion är en viktig del av att göra en fullständig återhämtning. Och det gör aldrig ont att gå in i operation med starka muskler snarare än att vara i ett försvagat, konditionerat tillstånd.)

nu är inget av detta nödvändigtvis en sådan hemsk pålägg-om det fungerar, rätt!?…

men faktum är att du måste genomgå alla dessa olägenheter, inklusive själva operationen och månader av rehab innan du vet om det var en fullständig framgång, en blygsam förbättring eller ett dyster misslyckande.

och som vi redan täckte fungerar kirurgi inte alltid.

hur länge måste du vänta och göra rehabövningar innan du vet om du återhämtar dig eller inte?

det är svårt att säga, men var beredd att lägga in 3 till 4 månaders rehab innan du börjar dra slutsatsen att det inte blir bättre och du vill ge upp.

Även Kirurgi Är Känt För Att Ha En Placebo-Effekt!

Ian Harris, en australisk ortopedisk kirurg, Professor och författare har erkänt att han utför kirurgi ”som inte fungerar” som svar på tryck från patienter och andra faktorer, i sin bok, ”Surgery, The Ultimate Placebo’

…
en av de dussin eller fler operationer som han specifikt kritiserar är det för tennisarmbåge. Enligt hans åsikt är kirurgi för Lateral epikondylit / tennisarmbåge:

”ett annat förfarande som är i nedgång. Tillståndet blir till stor del bättre med tiden och kirurgi lägger inte till något i den processen.”

en ny medicinsk studie från 2012 ger trovärdighet till Dr Harris påståenden – särskilt när det gäller operation för tennisarmbåge.

det här ser ut att vara första gången en studie gjordes för att jämföra standard Tennisarmbågens kirurgiska ingrepp mot placeboeffekten genom att ge en ”falsk” / skamoperation till kontrollgruppen.

det överraskande resultatet var att en ”falsk” placebo-procedur inte utfördes bättre än en äkta Tennisarmbågsoperation!

här är kickern: Båda grupperna förbättrades faktiskt – (kontrollgruppen uppenbarligen bara på grund av placeboeffekten)…

den viktigaste takeaway är dock att gruppen som fick den verkliga operationen inte slutade göra något bättre – och hade mer smärta vid 2-veckorsmärket på grund av operationen!

är du säker på att det är den sista utvägen och du verkligen behöver en procedur?

den ultimata frågan: Är du säker på att det är din sista utväg, du har gjort allt du kan för att behandla din Tennis eller golfspelares armbåge konservativt?

och även om du tror att du behöver det, är du beredd på problem, risker och olägenheter med operation?

(för att inte tala om den långa återhämtningen och rehabtiden.)

det blir mycket lättare att bestämma om du har en MR och det visar allvarlig tendinos (degeneration) och / eller en måttlig till svår tår i din sena, och all logik tyder på att du inte kommer att kunna läka den skadan utan operation för att ta bort den skadade senan och reparera den.

och du har svår eller ihållande smärta eller svaghet och det stör ditt arbete, hobbyer eller sport – i allmänhet gör ditt liv eländigt, så du kan bara inte leva med det.

men vad händer om du är på ”gränslinjen”, så att säga?

din MR är inte avgörande; skadan är mild till måttlig och du har ingen signifikant sena riva…

och din smärta är hanterbar – och även om det är en olägenhet – det är inte fruktansvärt försvagande…

du kan överväga blodplättrika plasmainjektioner. Det är fortfarande en typ av operation, men det är mycket mindre invasivt och har en mycket kortare återhämtningsperiod.

men jag skulle fråga dig, har du haft någon terapi som är utformad för att behandla vad jag tror är roten till problemet? (åtminstone lokalt i underarmen)

har du behandlat grundorsakerna till din Tennis eller golfspelares armbåge?

1. kronisk muskelspänning i handleden Extensor muskler, (om du har tennisarmbåge) eller i dina Flexor muskler (om golfspelare armbåge)
2. djupa, klibbiga sammanväxningar i dessa muskler (som förkortar och begränsar dem, sätta en överdriven belastning på senan)
3. och degeneration och ärrvävnad i senan(s) som försvagar dem och orsakar det värsta av smärtan.

de allra flesta behandlingar, terapier, botemedel och så kallade botemedel behandlar inte och behandlar dessa muskel-och senproblem ” – åtminstone inte med någon effektivitet.

du kan anta innan du går in i sjukgymnastik / sjukgymnastik att terapeuten kommer att göra några faktiska ”manuell terapi” (hands-on manipulation terapi av dina muskler och senor)

men det är sällsynt (åtminstone i USA – Europa kan vara annorlunda) för att få något mer att en token ”gnugga” i några minuter – om det.

det mesta av tonvikten ligger på försäkringsfakturerbar men kliniskt obevisad teknik, som E-stim, ultraljud, extrakorporeal chockvågsterapi och olika former av kryoterapi (isbildning)-och på rehabövningarna du tilldelas och måste göra på egen hand, ändå.

inget av detta har någon signifikant effekt på muskulära vidhäftningar, ärrvävnad och sendegenerering, enligt min åsikt och erfarenhet.

(och eventuella marginella fördelar måste vägas mot din kostnad – som i tid, resor, besvär och kostnader för upprepade resor till PT-kliniken för att få dessa behandlingar.)

innan du bestämmer dig för att du har ”provat allt”, ge upp och schemalägga kirurgi – (speciellt om du är på den gränsen, diagnostiskt)…

jag skulle rekommendera att gå till en utövare som jag själv som specialiserat sig på att manipulera muskler och senor – och faktiskt behandlar dessa grundorsaker.

men för att vara ärlig kan det vara ganska dyrt, så ett annat alternativ – speciellt om du är mycket motiverad att undvika operation, är mitt självhjälpsprogram.

kostnaden är minimal, det finns en solid garanti, det finns nästan ingen nackdel (till skillnad från riskerna i samband med operation) och det är något du kan göra hemma utan att gå någonstans – och lägga så mycket energi på som du är motiverad till.

(som, för att vara tydlig och på förhand, kan vara mycket – om du har någon måttlig senskada och du är” på gränsen ” till operationen, men vill undvika det om det alls är möjligt!)

Läs mer om programmen nedan:

lär dig att behandla och läka din egen tennisarmbåge eller golfspelares armbåge hemma med detta videoprogram

du får omedelbar tillgång till ett komplett videoprogram designat av en professionell terapeut för att hjälpa dig att ta ansvar och bryta din onda cykel av smärta och frustration!…

jag kommer att vara din personliga handledare som guidar dig genom steg-för-steg-videolektioner, där du får terapitekniker, viktiga sträckor och viktiga övningar du behöver för att behandla och återhämta dig från din skada hemma. (Utan någon speciell utrustning.)

titta bara på videon, Följ med och börja sätta stopp för din armbågssmärta idag, oavsett om du har golfspelare eller tennisarmbåge från att spela din gitarr – eller annat stränginstrument eller något instrument, för den delen!)

tennisarmbåge drabbade: Läs mer om Tennisarmbågsprogrammet här

golfare ’s Elbow sufferers: Läs mer om golfare’ s Elbow program här