00:07jag är Dr.Phoebe Thorpe och härmed är jag idag konteramiral Wanda Barfield, directorof avdelningen för reproduktiv hälsa här på CDC.00: 16wanda, tack så mycket för att du gick med oss. Tack, Phoebe. Din session som från två år sedan om neonatal avhållsamhet kommer att köras.00: 24en del av anledningen till att vi kör om det äreftersom opioidepidemin fortsätter att förvärras i USA.Vad är neonatal avhållsamhet?00:35 så, det är bra att vi gör ett nytt tillfälle att prata om bortom Data här.00: 42neonatalt abstinenssyndrom är något som jag känner mycket personligen förutom att styra uppdelningen av reproduktiv hälsa är jag också en neonatolog, som är specialist på barnläkemedel som fokuserar på vård av kritiskt sjuka nyfödda.00: 58neonatalt abstinenssyndrom är ett abstinenssyndrom som uppstår för spädbarn som har utsatts för opioider under graviditeten.01: 08nu kan detta inträffa under olika omständigheter,01:12men utmaningen här har varit mer nyligen vi har sett det01: 15som ett resultat av opioidkrisen.01:18så Neonatal abstinenssyndrom kan uppstå när de återkallar01:23att en gravid kvinna har efter att hennes barn är född01:26och att barnet har utsatt01:28till antingen receptbelagda ämnen01:31som inkluderar uppehälle, som Vicodin, OxyContin,01: 35eller det kan vara olagliga ämnen som också kan inkludera heroin.01:41eller det kan vara exponering för medicinassisterad behandling01: 47såsom buprenorfin eller metadon.01: 50och dessa spädbarn har symtom som uppträder cirka 48 till 72 timmar01:56efter födseln och dessa symtom är ganska oroande.02:01de inkluderar saker02: 02som överdriven gråt, otröstlighet.02:06de kan ha svårt att mata;02: 08de kan ha vattniga avföring eller diarre.02:12de kan också ha anfall och så dessa speciella symtom02:18och tecken måste behandlas och de behöver02: 21att behandlas i en gradvis metod.02:24 Så när dessa nyfödda har Neonatal Abstinence02:27syndrom och går igenom tillbakadragande vad,02: 29vad behöver göras för att behandla dem.02:31 så behandlingen kan vara något komplicerad02: 35och långvarig.02:36så behöver dessa spädbarn tid för en mild avvänjning02: 43från dessa mediciner.02:45och så som ett resultat får de mediciner02:49så att de kan minska dessa symtom som vi ser02: 52när de initialt har abstinenssymptom.02:55de flesta spädbarn kan visa tecken på tillbakadragande någonstans mellan 4803: 00 till 72 timmar efter födseln.03:03eftersom det tar tid för dessa spädbarn att återhämta sig,03:07det betyder att de behöver nära och noggrann övervakning03:11i antingen en nyfödd intensivvårdsenhet03:15eller de kan behöva mycket nära övervakning03: 18I en särskild vårdkammare.03:19och som ett resultat betyder det att de har förlängts03:23sjukhusvistelse och som du vet kan det bli dyrt.03:27DE måste också övervakas noggrant för dessa tecken03:31och symtom som potentiellt kan få dem03: 34till mycket problem.03:35vi vet det i USA, faktiskt, att kostnaden03:39av neonatalt abstinenssyndrom är cirka 2,5 miljarder dollar03:44med den stora bördan som föds av Medicaid03: 48på cirka 2 miljarder dollar.03: 50 varje år.03: 51 varje år.03: 52 Wow.03: 53vad, vad gör vi?03: 54så jag skulle föreställa mig att om du, um, ökningen use03:59av opioider medan användning och missbruk av opioider hos kvinnor04:02vem är gravid är en del av anledningen04:04att det neonatala abstinenssyndromet går upp.04:08vad är några av de viktiga sakerna för att hjälpa mammorna, uh,04:12med kvinnorna som är gravida04: 13för att förhindra Neonatal abstinenssyndrom?04: 16 Ja.04: 16phoebe, du tar upp en viktig punkt.04:18Det är viktigt att notera att vi, vi myntade frågan04:22av neonatalt Abstinenssyndrom04: 24som verkligen toppen av isberget.04:26detta är verkligen typ av det slutliga resultatet04: 28av en mycket mer komplicerad fråga och för varje Girl som vi ser04:34med Neonatal abstinenssyndrom finns det en mamma som är 04: 37I stort behov av stöd.04: 39men Det går utöver det.04:40det här är verkligen en livsförloppsfråga och vi behöver verkligen 04:43att inte bara tänka på barnets vård och oro,04:48men Vård och omsorg för mödrar och även04: 50för kvinnor före graviditeten.04:53du vet, många kvinnor kanske inte ens vet04:56att de är gravida under tiden04:57att de kan använda ett receptbelagt läkemedel05:01och som ett resultat kan de då finna sig gravida05: 05och behandling under den tiden kanske mer utmanande.05:08det finns dock en möjlighet för oss05:11att bättre övervaka graviditeter och hjälpa kvinnor05: 15med medicinassisterad terapi.05: 19 Ja.05:19du tar upp en punkt som det var en05:21 av de saker jag skulle fråga om och det kom05:22ut i en session om medicinering, medicinerad, 05: 26medicinassisterad terapi.05: 28vad? Vad är det och hur, vad, vad görs05: 32att hjälpa kvinnor under graviditeten?05: 34 så medicinassisterad terapi är en möjlighet05: 38att behandla kvinnor under graviditeten,05:41men så att de också kan övervakas när det gäller användningen05:46 av dessa ämnen som innehåller antingen Metadon05: 49eller buprenorfin.05:51och det ger också en möjlighet att inte bara övervaka05:55den kvinnan under graviditeten,05:57men för att hjälpa till att identifiera ett spädbarn06: 00som potentiellt kan ha Neonatal abstinenssyndrom.06:04det kan dock vara en mycket mer kontrollerad väg snarare än sort06: 10av ett snabbt uttag.06:12 Ja, så det är väldigt viktigt att,06:14att försöka få kvinnorna att behandlingen de behöver medan06: 17de är gravida.06: 17 Ja.06: 18och jag har haft möjligheter att, du vet, prata med kvinnor06: 21och prata med familjer som kan vara06:23på medicinassisterad Terapi och vad de kan förutse 06:28I termer av dagarna av, du vet, under leveransen06: 31I de efterföljande dagarna efter leveransen.06: 34och jag tycker att det är en riktigt bra strategi.06:37 vad behöver man göra för att minska06: 39eller förhindra neonatalt abstinenssyndrom i USA?06:42 Så när vi tänkte på förebyggande, igen,06:45du vet, det är en viktig roll som CDC spelar06: 49när det gäller förebyggande.06: 50mer Allmänt ser vi verkligen ut06: 53på hur vi kollektivt kan som en byrå ta itu med opioidkrisen07:00 och det är verkligen genom våra kombinerade ansträngningar.07:04så bara tänker på vad vi kan göra på CDC här,07: 08vi fokuserar verkligen på arbete kollektivt.07:11som du vet har CDC producerat mycket information07:15om lämplig förskrivning och så har CDC riktlinjer07:19om lämpliga förskrivningsriktlinjer för läkare07:22och det är en mycket viktig komponent som vi behöver07: 26att sprida och hjälpa till att utbilda leverantörer.07: 29du vet, den andra komponenten är övervakning.07:31det är så viktigt, inte bara att vi har bra07: 34och noggrann övervakning, men att det är så snabbt som möjligt.07:38och CDC arbetar verkligen för att göra data tillgängliga mycket07: 43snabbare.07:44om det är, du vet, och detta är mer allmänt,07:46jag pratar inte bara om neonatalt abstinenssyndrom,07:50men du vet, vad kan vi göra när det gäller missbruk,07:52nödrum, um, relaterade frågor, um,07: 56den olyckliga händelsen av överdosering.07: 59så hur kan vi få ut den informationen snabbare 08: 02så att människor kan svara?08: 04för stater finns det mycket spännande arbete som går08: 08på området för vad som kallas perinatal kvalitetssamarbetar08:12och det här är också team av vårdgivare 08:15som folkhälsoleverantörer som arbetar tillsammans för att tänka08:19om bevisbaserade interventioner08:22för att verkligen förbättra vården av spädbarn08:25med Neonatal abstinenssyndrom också08: 27som att förbättra vården för mödrar.08: 29så specifikt till exempel är utmaningen som vi har nu08: 34att våra behandlingsprotokoll fortfarande är något subjektiva08: 39när vi försöker behandla spädbarn med NES, 08: 42men i samband med en kvalitetsförbättringsram,08: 46vi kanske kan göra en mer standardiserad, regimenterad process08:53av att identifiera spädbarn i riskzonen, på lämpligt sätt behandla dem08:57och sedan kanske minska dessa sjukhuslängder09: 01av vistelse för de nyfödda.09:03det finns också bättre tekniker, till exempel att främja um, 09:08moderbarn bonding09:10och att främja amning är också ett bra sätt09:13för att minska vistelsens längd för nyfödda med avseende09: 17till Neonatal abstinenssyndrom.09:19 Så vad jag hör är surveillance09: 21så de kan hjälpa till att räkna ut var problemet är.09: 23 Ja.09:24 och sedan också kvalitetsförbättring så att de,09: 26DE lösningar som vi erbjuder är bättre också.09:30 och kombinera dem till, gör det bättre.09: 33 Ja.09: 34 um,förebyggande..Om andra människor är intresserade09:38I att veta mer om kliniker eller andra om, uh,09: 43 opioidanvändningen, missbruk eller NAS, var kan de hitta det?09: 48 bra, Det finns flera resurser.09:50så först för leverantörer där finns det stor möjlighet09:54genom CDC-riktlinjerna när det gäller förskrivningsmetoder, 09: 59men det finns också kliniska grupper som är mycket hjälpsamma.10: 03till exempel den amerikanska Akademin10: 05av barnläkemedel har vägledning om vård av spädbarn10: 09med neonatalt abstinenssyndrom också10:12som American Association of Obstetricians and Gynecologists 10:17eller American College of Obstetricians and Gynecologists 10:20och de har riktlinjer för behandlingen10: 23av kvinnor under graviditeten.10: 26 Tack så mycket för att du gick med oss.10:27 Detta är ett så viktigt ämne och det är som du sa,10: 30det är toppen av isberget och så ses det inte alltid bra.10:33jag uppskattar verkligen dina ansträngningar att göra det bättre nu och,10: 37och att hjälpa dessa barn.10:38 Tack också Phoebe10: 39för att ta upp denna viktiga fråga.10: 41 och tack för att du gick med oss för bortom uppgifterna.