1. Inledning

denna publikation presenterar data om kostnaden för rökning till NHS i England 2015. Det visar att

dessa analyser gjordes av Public Health England (PHE) för att stödja utvecklingen av den nya Tobakskontrollplanen för England.

data togs från en mängd olika källor, som beskrivs i varje avsnitt nedan.

2. Primärvårdsinställningar

år 2015 uppskattades 7,3 miljoner nuvarande rökare och 14,8 miljoner tidigare rökare över 18 år i England. Prevalens uppskattningar härleddes med hjälp av officiell halvårsstatistik och rökningsstatusdata uppdelade efter ålder och kön togs från den årliga befolkningsundersökningen (APS).

nuvarande och tidigare rökare är mer benägna att kräva primärvårdstjänster än de som aldrig har rökt. Överskott av primärvårdshändelser (skillnaden mellan användning av tjänster mellan nuvarande rökare och aldrig rökare; och tidigare rökare och aldrig rökare) togs från 2006 General Lifestyle Survey (GLS), som används i NICE Tobacco Return on Investment Tool.

enhetskostnader tillämpades på de rökrelaterade överskottshändelserna, vilket resulterade i kostnadsberäkningarna nedan.

Primärvårdshändelse	Beräknad rökrelaterad börda
GP besök	794 miljoner
praxis Sjuksköterska besök	111,7 miljoner
recept	bord 144.8 miljoner
totalt	1,1 miljarder

3. Sekundära vårdinställningar

3.1 öppenvårdspatienter

GLS gav också uppskattningar av överskott av öppenvårdsbesök på sjukhus som uppgår till uppskattningsvis 696.6 miljoner 2015.

3.2 Rökning hänförliga sjukhusinläggningar

under 2015 till 2016 fanns det cirka 520 000 rökning hänförliga sjukhusinläggningar hos personer över 35 år i England.

kostnaden för dessa antagningar beräknades av PHE med hjälp av data från Sjukhusepisodstatistik (HES), rökprevalens beräknad av PHE med hjälp av APS, utförd av Office for National Statistics (ONS) och ons befolkningsstatistik.

kostnaden per invånare i England under 2015-2016 var 27,74 och uppgick till en total kostnad på cirka 851,6 miljoner.

rökning hänförliga antagningar definieras som trollformler där den primära diagnosen för antagningsepisoden kan hänföras till följande ICD-10-koder:

• maligna neoplasmer: läpp, mun, svalg (C00-C14), matstrupe (C15), Mage (C16), bukspottkörtel (C25), struphuvud (C32), luftstrupe, lunga, luftrör (C33-C34), cervix uteri (C53), njure och njurbäcken (C64-C66, C68), urinblåsa (C67), akut myeloisk leukemi (C92), ospecificerat ställe (C80)
• hjärt-kärlsjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom (i20-I25), annan hjärtsjukdom (I00-I09, I26-I51), cerebrovaskulär sjukdom (I60-I69), ateroskleros (i70), aortaaneurysm (I71), annan arteriell sjukdom (I72-I78)
• luftvägssjukdomar: pneumoni, influensa (J10-J18), bronkit, emfysem (J40-J43), kronisk luftvägsobstruktion (J44)
• sjukdomar i matsmältningssystemet: magsår, duodenalsår (K25 till K27), Crohns sjukdom (K50), periodontal sjukdom (K05)
• andra sjukdomar: åldersrelaterad katarakt (H25), höftfraktur (S72.0 till S72.2), spontan abort (O03)

de rökning hänförliga antagningarna identifierades på grundval av den primära diagnosen av antagningsepisoden, medan kostnaderna är för hela sjukhusförtrollningen snarare än antagningsepisoden. Kostnaden för hela sjukhusförtrollningen beräknades med hjälp av standardbetalningsmetoden (PBR). Trollformler med rökning hänförlig primär diagnos vid antagning valdes och den dominerande Healthcare Resource Group (HRG) identifierades med hjälp av Hes-fältet ’sus generated core Spell HRG’. Där hes-fältet ’sus generated core Spell HRG’ inte var tillgängligt användes HRG som tillskrivs antagningsavsnittet. Detta kan leda till att kostnaden för dessa antagningar underskattas. Kostnaden för HRG bifogades med hjälp av Department of Health (DH) antagen patientvårdstariff.

den totala stavningslängden för vistelsen identifierades från stavningens urladdningsinformation med hjälp av HES-fältet ’Stavningstid’ i det sista avsnittet av stavningen. Där den totala stavningstiden inte var tillgänglig användes episodens varaktighet för antagningsavsnittet. Detta kan leda till att kostnaden för dessa antagningar underskattas. Justeringar gjordes sedan för kort vistelse och lång vistelse antagning enligt dh PbR vägledning.

Top-ups ansöktes för specialiserade tjänster som ryggradskirurgi, neurovetenskap och ortopedisk, med hjälp av den kliniska kodningen som ingår i antagningsepisoden. Efter detta tillämpades marknadskrafternas faktor för att justera kostnaden för stavningen. Detta skulle ta hänsyn till en rad lokala faktorer som är förknippade med att tillhandahålla den tjänsten, såsom personalkostnader och plats.

slutligen tillämpades den relevanta rökningsrelaterade fraktionen (SAF) på den totala kostnaden för stavningen för att få den rökningsrelaterade kostnaden för stavningen.

det är viktigt att notera att denna kostnad endast inkluderar de stavar där den tillhörande HRG har en nationell kostnad. De HRG med en lokalt fastställd kostnad har inte inkluderats i denna beräkning.

för fullständiga detaljer om kostnadsberäkningen, se dh PBR-vägledningen för 2015-2016.

4. Sammanfattning

de totala kostnaderna som beskrivs i ovanstående avsnitt kan sammanfattas enligt nedan.

NHS händelse	Beräknad rökrelaterad börda
GP besök	794 miljoner
praxis Sjuksköterska besök	111,7 miljoner
recept	144,8 miljoner
Öppenvårdsbesök	696,6 miljoner
sjukhusinläggning	851,6 miljoner
totalt	2,6 miljarder