fetma bland vuxna har skjutit i höjden i Amerika. Denna övervikt orsakar stora hälsoproblem. När kost och motion misslyckas, ser många människor till bariatrisk kirurgi för att hjälpa dem att gå ner i vikt.

dessa operationer kan dock vara dyra om de finansieras helt ur fickan. Därför har vi sammanställt några tips för att visa dig hur du får viktminskningskirurgi godkänd genom ditt försäkringsbolag.

viktminskningskirurgi

bariatrisk kirurgi omfattar alla operationer på magen. Dessa inkluderar gastrisk bypass, laparoskopisk justerbar gastrisk bandning och biliopancreatisk avledning.

dessa operationer begränsar dramatiskt en persons förmåga att äta. Den mindre magen kan bara hålla några uns.

som ett resultat kan de gå ner i vikt. Vissa viktminskningsoperationer förändrar också matsmältningsprocessen. Detta begränsar absorptionen av kalorier såväl som näringsämnen.

fördelar med viktminskningskirurgi

bortsett från det uppenbara finns det många fördelar med viktminskningskirurgi. American Society for Metabolic & Bariatric Surgery säger att personer som genomgår operationen kan öka sin livslängd med upp till 89 procent.

många av de fetma-relaterade problem som patienter lider av förbättras kraftigt med kirurgi.

sömnapnea, högt blodtryck, astma, artrit, fet leversjukdom, kolesterolavvikelser, gastroesofageal refluxsjukdom, urinstressinkontinens och venös stasis är alla vanliga problem för överviktiga patienter. Men viktminskningskirurgi kan förbättra eller utrota alla dessa problem.

Täcker Försäkring Viktminskningskirurgi?

den genomsnittliga kostnaden för bariatrisk kirurgi är mellan $17,000- $26,000. Även om täckningen är tillgänglig via din försäkring och din läkare rekommenderar proceduren, kanske din sjukförsäkringsgivare inte betalar för operationen.

ASMBS säger att försäkringsförnekelse var en av de vanligaste orsakerna till att människor bestämmer sig för att inte ha operationen. Dessutom nekas ungefär 25 procent av patienterna täckning minst 3 gånger innan de får godkännande för operationen.

tyvärr är det vanligt att upptäcka att sjukförsäkringsbolag vägrar att betala för viktminskningskirurgi.

å andra sidan är de villiga att betala för år av behandling för tillstånd i samband med fetma. Verkar löjligt, eller hur? Det blir uppenbart att kirurgi för sjuklig fetma kan vara mycket mer kostnadseffektivt att behandla de tillstånd som är resultatet av fetma.

hur man får viktminskningskirurgi godkänd

även om det är osannolikt att du hittar en individuell hälsoplan som täcker viktminskningskirurgi, särskilt om du redan är överviktig, är det fortfarande möjligt att få operationen täckt. Den bästa chansen är att gå igenom en grupphälsoplan.

standardplaner täcker dock inte bariatrisk kirurgi. Arbetsgivaren måste specifikt välja det som ett alternativ. De sex stater som mandat behandling för sjuklig fetma omfattas av grupphälsoplaner är Maryland, Illinois, Georgia, Indiana, New Hampshire och Virginia.

först måste du känna till dina policyvillkor. Är bariatrisk kirurgi specifikt utesluten i din policy? Behöver du förhandsgodkännande? Din försäkringsgivare kommer sannolikt att kräva förhandstillstånd, dokumenterad läkare övervakad viktminskning försök, och en fullständig medicinsk arbete upp.

men försäkringsplaner täcker sällan viktminskningsprogram och viktvaktare och Jenny Craig räknas inte. När du gör begäran om förhandstillstånd kommer du att ta reda på exakt vilka dokument du behöver. Förvänta dig att det blir mycket.

andra strategier för täckning

• Byt till en makas plan om den ger täckning
• om din HMO-plan inte erbjuder täckning, byt till en PPO-plan som täcker operationen.
• överväger att få ett jobb med arbetsgivare som erbjuder täckning. Enligt ASMBS Intel erbjuder Toyota, FedEx, Freight, Microsoft och Harrahs och Caesars Palace täckning till dina anställda.
• som en sista utväg kan du överväga att betala ur fickan och prata med kirurgens kontor om betalningsplaner och finansiering.

om du blir nekad

först, om din plan erbjuder täckningen men din begäran nekas, överklaga den. Du kan behöva tillhandahålla ytterligare dokumentation om ditt behov av operationen som medicinskt nödvändigt. Din plan bör ha en tydlig överklagandeprocess.

så ta reda på vad det är och följ instruktionerna. Det är viktigt att det vanligtvis finns en tidsgräns för att överklaga. Så, få processen igång så snart som möjligt.

för det andra, be om din kirurgs hjälp. De ska kunna hjälpa dig med solid dokumentation.

dessutom har vissa kirurgs kontor en överklagandeexpert som har erfarenhet av att få fordringar betalda, även efter förnekelse. Dessutom bör du hålla noggranna register över ditt överklagande och alla interaktioner med försäkringsgivaren.

viktminskningskirurgi Maryland

om du är intresserad av att ha viktminskningskirurgi och vill ha mer information om hur du får din försäkringsleverantör att täcka den, kontakta Maryland Bariatrics idag.