introduktion

färgens roll i läsning har några decennier av historia, som går tillbaka till 1958, när Jansky (1958) rapporterade fallet med en student med läsbrist som inte kunde känna igen ord tryckta på ett vitt papper men kunde känna igen ord tryckta på ett gult papper. Även om den teoretiska debatten om orsakerna till lässvårigheter och dyslexi har gett den ”fonologiska hypotesen” en primär roll – eftersom effektiviteten i processerna för fonologisk bearbetning är bland de bästa prediktorerna för förvärv av läsförmåga (Wagner och Torgesen, 1987; Snowling et al., 2000) – rollen för visuella och perceptuella färdigheter har fått uppmärksamhet (t.ex. Watson et al., 2003). En av anledningarna till att uppmärksamma rollen som visuella och perceptuella färdigheter vid läsning var observationen att vissa dyslexiska individer påverkas av en perceptuell dysfunktion, kallad Scotopic Sensitivity Syndrome och även känd som Meares-Irlen syndrom och visuell Stress (MISViS; Evans, 1997).

i den här artikeln ger vi en kort, kortfattad genomgång av litteraturen om färgade överlägg som ett botemedel mot visuell stress vid läsning. För att förutse slutsatserna är uppfattningen om visuell stress som ett oberoende läsningsunderskott kontroversiellt, medan forskningen på de färgade överlagren ännu inte är avgörande eftersom bevis både till förmån för och i motsats till deras effektivitet som ett botemedel har tillhandahållits.

visuell Stress och läsning

termen ”visuell stress” avser oförmågan att se Bekvämt och utan förvrängning (Wilkins et al., 1984). Med” visuell stress ” hänvisar Wilkins till tillståndet som orsakas av funktionerna i den visuella stimulansen, och det är därför av sensoriellt ursprung, och inte till den visuella stressen som genereras av ögonrörelser, genom visuellt boende eller genom binokulär konvergens. Symtom på visuell stress är visuell trötthet, upplevd överdriven ljusstyrka och flera typer av perceptuell distorsion, såsom oskärpa, blekning eller flimmer av den visuella stimulansen. Enligt Irlen (1997) skulle detta tillstånd intressera ungefär 12-14% av befolkningen och cirka 46% av individerna med diagnos av dyslexi (och/eller alternativa inlärningssvårigheter). En nyare studie (Kriss och Evans, 2005) antyder att visuell stress påverkar cirka 37,5% av barn med dyslexi och cirka 25% av icke-dyslexiska barn. Symtomens frekvenser skulle vara: oskärpa (24%), dubbelarbete (16%), hopp (12%), formatomkopplare (6%) och blekning (3, 5%) av den visuella stimulansen (Kriss och Evans, 2005).

enligt Meares (1980) härstammar de faktorer som bidrar mest till lässvårigheterna hos barn i den perceptuella instabiliteten hos den visuella inmatningen på grund av organisationen av figuren med avseende på bakgrunden av svart bläckskrivning på ett vitt papper, vilket är typiskt i tryckta böcker. Tanken är därför att för vissa individer gör reflexen av det svarta bläcket på ett vitt papper svårt att läsa.

färgade överlägg

tanken här är att om visuell stress är resultatet av förhållandet mellan de visuella egenskaperna hos svart bläckskrivning på vitt papper, kan förändring av detta förhållande leda till en minskning av symtomen i samband med visuell stress (c.F. Wilkins, 2003; Irlen, 2010). Ett sätt att ändra förhållandet mellan de visuella funktionerna i den skrivna texten och bakgrunden är att placera på texten ett färgat ark av transparent plast (färgat överlägg). Scott et al. (2002; se även Kruk et al., 2008) hade visat att medan dåliga läsare visar – efter cirka 10 minuters läsning av svart skrift på ett vitt papper – de typiska symtomen på visuell stress, visar de inte visuella stresssymtom när de läser texterna med samma egenskaper genom ett färgat överlägg.

således är konsekvenserna av den färgade överlagringsmetoden att om visuell stress försämrar läsförvärv, kan användningen av färgade överlagringar förbättra både läsning och läsförvärv (Irlen, 2010).

dyslexi och färgade överlägg

enligt Evans et al. (1999) färgade filter bestämmer nyttan hos cirka 80% av individerna som använder dem. Antagandet av färgade överlägg / filter i skolor ökas med tanke på att det visuella stresssyndromet – vilka symtom de ska lindra – ofta observeras hos dyslexiska studenter (Irlen, 1991; Singleton och Trotter, 2005; Singleton och Henderson, 2007), och det är i skolor som eleverna vanligtvis diagnostiseras som dyslexiker. Uppskattningen av visuell stress ingår faktiskt ofta i tester som syftar till att bedöma läsförmåga och dyslexi (Nichols et al., 2009), och de färgade överlagren används ofta som ett botemedel mot de visuella stressymtomen som förekommer tillsammans med dyslexi. Flera studier har dock visat att dyslexi och visuell stress är oberoende tillstånd. Ursprungligen betraktades visuell stress som en delmängd av dyslexi, medan det nyligen har hävdats att det visuella stresssyndromet är oberoende av dyslexi (Kriss och Evans, 2005; Kruk et al., 2008). Faktum är att Kriss och Evans (2005) noterade att förekomsten av visuell stress hos dyslexiska individer endast är 10% högre än hos de icke-dyslexiska individerna: av detta drar författarna slutsatsen att dyslexi och visuell stress är två oberoende tillstånd som ibland samexisterar inom samma individ.

även om dyslexi och visuell stress verkar oberoende syndrom, är det ofta så att signifikant stora undergrupper av dyslexiker har underskott i visuell bearbetning (Watson och Willows, 1995), och när dyslexi är förknippad med ett visuellt perceptuellt underskott förvärras lässvårigheter (Wilkins et al., 2001). I själva verket har det visat sig att när dyslexiska barn kan läsa igenom ett självvalgt färgat överlägg, ökar de läshastigheten med cirka 25% (Wilkins, 2002): även om det verkar som att även icke-dyslexiska barn drar nytta av användningen av färgade överlägg, är fördelen med användning av färgade överlägg av dyslexiska barn högre än den som observerats med icke-dyslexiska barn (Singleton och Henderson, 2007). När det gäller vuxna verkar det som att endast individer med dyslexi och visuellt stresssyndrom drar nytta av användningen av färgade överlägg jämfört med dyslexiker utan visuell stress, icke-dyslexiker med visuell stress och icke-dyslexiker utan visuell stress.

Singleton and Trotter (2005) klassificerade ett urval av dyslexiska och icke-dyslexiska individer som en funktion av huruvida de upplevde höga eller låga intensiteter av visuell stress och observerade att endast dyslexiker individer upplever visuell stress av hög intensitet gynnades av färgade överlägg. Av detta drog författarna slutsatsen att dyslexi och visuell stress är relaterade: de hävdade att om de två tillstånden var oberoende, som föreslagits av Wilkins, borde alla individer som upplever intensiv visuell stress ha dragit nytta av färgade överlägg, oavsett samtidig närvaro av dyslexi. Anmärkningsvärt antar argumentet från Singleton och Trotter att färgade överlägg alltid var fördelaktiga för visuell stress, när de var i närvaro av visuell stress, och eftersom färgat överlägg inte är fördelaktigt för inte dyslexiker individer med intensiv visuell stress, visuell stress och dyslexi är beroende av varandra. Men naturligtvis kan man argumentera här att det är effekten av färgat överlägg som beror på samexistensen mellan de två tillstånden, oavsett om de två tillstånden är beroende eller inte.

Således finns det två vyer. Enligt en uppfattning är visuell stress och dyslexi oberoende förhållanden. Enligt den andra uppfattningen är visuell stress och dyslexi beroende tillstånd.

Hur hjälper färg att läsa (om det gör det)?

trots de många studier som syftar till att undersöka färgens roll i läsning – ändrar också bokstäverna (Pinna et al., 2010) – och att det färgade överlägget används i stor utsträckning har mekanismerna på grundval av förhållandet mellan läsning och färg inte förstått ordentligt. Möjligen är en av orsakerna till denna brist på förklaringar att själva karaktären av det visuella stresssyndromet och dess roll i läsning har ifrågasatts, och därför kan hela företaget bara vara ett falskt spår.

en ny redogörelse för orsakerna till visuell stress innebär att en stark sensorisk stimulering – som en tät skriftlig text-kan leda till en minskning av effektiviteten hos de hämmande mekanismerna i den visuella cortexen, vilket resulterar i en överdriven excitation av de kortikala neuronerna, och detta skulle orsaka illusioner och snedvridningar (Huang et al., 2003). Denna hypotes innebär att vissa individer påverkas av en slags kortikal överkänslighet så att deras visuella cortex skulle överreagera på intensiva visuella stimuleringar och därmed bestämma symtomen i samband med visuell stress, som trötthet och migrän. På grundval av detta föreslog Wilkins och Evans (2010) att de färgade överlagren är effektiva eftersom de distribuerar denna överdrivna excitation och därmed mildrar symtomen på visuell stress, vilket förbättrar skriftlig textbehandling och läsning. Även om detta konto saknar starka empiriska bevis (Henderson et al., 2013), en ny neuroimaging-studie av Chouinard et al. (2012) ger några initiala bevis som visar kortikal överexcitabilitet i närvaro av visuellt stresssyndrom.

denna syn på grunden för visuell stress är kongruent med tidiga studier (Wilkins et al., 1994; Robinson och Foreman, 1999) som visar att färgen på det färgade överlägget är specifikt för varje individ, det vill säga att varje läsare drar nytta av användningen av färgade överlägg endast om färgen på överlägget är en specifik färg.

några av symtomen på visuell stress som suddighet och illusoriska migreringar av bokstäver liknar de som rapporterats i närvaro av magnocellulära dysfunktioner (Stein och Walsh, 1997). En dysfunktion av den magnocellulära vägen skulle producera långvariga, anomala visuella spår som skulle störa – genom att maskera – med den visuella behandlingen av stimuleringen och därmed orsaka oskärpa och snedvridningar. Det empiriska beviset här är återigen inkonsekvent (Skoyles och Skottun, 2009).

Wilkins (2003) hävdar att hypotesen om en magnocellulär dysfunktion på grundval av visuell stress kan redogöra för de individuella skillnaderna i användningen av färger – detta eftersom det har visat sig att varje individ drar nytta av användningen av en given, specifik färg, inte från någon möjlig färg. Detta sista förslag saknar empiriska bevis.

enligt vissa författare är kandidathjärnstrukturen för att förstå förhållandet mellan färgade överlägg och läsning det magnocellulära systemet (Chase et al., 2003). I själva verket har det visat sig att läsningen äventyras i en röd ljusmiljö jämfört med en grön ljusmiljö, detta eftersom det röda ljuset hämmar aktiviteten hos det magnocellulära systemet (Chase et al., 2003). Liknande, Ray et al. (2005) har visat att gula filter – genom att minska de blå komponenterna i ljuset som hämmar aktiviteten hos det magnocellulära systemet – ökar förmågan att läsa i dyslexiska populationer (detta har dock inte replikerats, se: Palomo-Auclvarez och Puell, 2013). Även om dessa resultat överensstämmer med tanken att läsförmåga drar nytta av användningen av färgade filter, är de oförenliga med tidiga resultat på färgade överlägg, eftersom tidiga resultat visar att varje individ drar nytta av användningen av en viss, given färg, medan dessa senare resultat tyder på att en viss färg – t.ex. gul – bör fungera för alla läsare.

senaste utvecklingen på färgade överlägg: fungerar de eller inte?

i de senaste studierna har allvarliga metodologiska gränser i verken som stöder användningen av färgade överlagringar påpekats.

en av de viktigaste metodologiska frågorna har att göra med definitionen och diagnosen av visuell stress och har sitt ursprung i hur visuell stress bedöms. Vissa författare diagnostiserar eller inte visuell stress som en funktion av hur deltagarna svarar på behandlingar baserade på färgade överlägg (Kriss och Evans, 2005). Andra betonar istället symtomen på visuell stress som visuella snedvridningar vid läsning (Singleton and Trotter, 2005). Det har noterats att för att kunna använda förbättringarna i läsning på grund av användningen av färgade överlägg som ett diagnostiskt kriterium, bör symtomen vara otvetydigt hänförliga till Meares-Irlen-syndromet, vilket inte nödvändigtvis är fallet (Kruk et al., 2008). Dessutom har vissa ansett en 20% ökning av läshastigheten med användning av färgade överlägg som en tröskel för diagnos av visuell stress (Minwook et al., 2014), andra använde en 5% ökning av läshastigheten som kriterium. Naturligtvis förändras förekomsten av Meares-Irlen-syndromet som en funktion av den använda tröskeln. Wilkins et al. (2001) fann att med en tröskel på 5% av ökningen av läshastigheten på grund av färgade överlagringar lider 33% av 6-8 år gamla barn av visuell stress. Med en tröskel på 10% faller prevalensen till 12,5% (Kriss och Evans, 2005), medan med en tröskel på 25% faller prevalensen till 5% (Wilkins et al., 2001). Förekomsten av visuell stress ökar om proverna är begränsade till dyslexiska individer och går från 47% med en tröskel på 5-31% med en tröskel på 10%.

anmärkningsvärt är utvärderingen av symtomen baserad på subjektiva rapporter och i studierna av Wilkins och kollegor (t.ex., 2005) väljer deltagarna sina favoritfärger eller kombinationer av färger själva. Från ena sidan ifrågasätter dessa aspekter diagnosens tillförlitlighet, vilket bekräftas av låg test-retest-tillförlitlighet (Woerz och Maples, 1997). Från en annan sida komplicerar dessa specificitet och variation i valet av färg sökandet efter en förklaring till varför en färg är bättre än en annan för en given individ, särskilt förutsatt att visuell stress är ett unikt tillstånd.

några nya studier misslyckades med att hitta statistiskt signifikanta effekter av färgade överlagringar. Ritchie et al. (2011) hade visat att färgade överlägg under den korta perioden inte påskyndar läsningen jämfört med icke-färgade överlägg, oavsett om deltagarna har en diagnos av visuell stress eller inte. Ritchie et al. (2012) hade visat att – jämfört med ett kontrollförhållande – inte ens ett års användning av färgade överlägg resulterar i en ökning av läshastighet och noggrannhet. Henderson et al. (2013) hade visat att trots att dyslexiska individer ofta upplever starkare visuell stress än kontroller, drar varken dyslexiker eller kontroller nytta av användningen av färgade överlägg.

diskussion och slutsats

förekomsten av det visuella stresssyndromet är – åtminstone som ett självständigt tillstånd – kontroversiellt: symtom som har ansetts kartlägga i ett oberoende kluster kan bara vara individspecifika aspekter av den mer breda och artikulerade dyslexin. Dessutom kan typiska visuella stresssymtom vara symtom på dyslexi snarare än orsaker (Olitsky och Nelson, 2003), och därmed dämpningen av dessa symtom – oavsett vilken teknik som används – kan inte ha några konsekvenser för läsningens kvalitet. Det har visats att barn med lässvårigheter gillar att spela videospel och spelar videospel under lång tid: vissa har hävdat att om det på grundval av deras lässvårigheter fanns perceptuella underskott, skulle de undvika sådana visuella aktiviteter med hög intensitet som videospel . Det har dock visat sig att spela actionvideospel förbättrar läsförmågan hos dyslexiska barn mer än traditionella läsbehandlingar, möjligen för att actionvideospel förbättrar uppmärksamhetsförmågan (Franceschini et al., 2013). Detta innebär att trots deras lägre uppmärksamhetsförmåga gillar dyslexiska barn att spela videospel och också få fördelar med att spela videospel. Således, om den visuella stressen existerade, då – analogt – barn med visuell stress kanske inte bara gillar att spela videospel, de kan också få fördelar med att spela videospel.

tanken på grundval av Meares-Irlen-syndromet, huruvida syndromet existerar som en oberoende samling av symtom eller inte, bidrog-genom att fokusera på de tidiga inmatningsprocesserna-till identifieringen av synstörningar som har observerats förekomma i närvaro av lässvårigheter eller dyslexi, vilket därmed kontrasterar den dominerande syn på dyslexi som ser underskottet som på grund av fonologiska bearbetningssvårigheter (Ramus, 2014). Till exempel, i en ny studie av en dyslexisk barn, fann författarna visuella bearbetningsstörningar men inte fonologiska störningar (Valdois et al., 2011).

om färgade överlägg hjälper till att läsa eller inte verkar åtminstone kontroversiellt: även om initiala bevis verkligen tillhandahölls, belyser nyare studier både metodfrågan från tidigare studier och visar att färgade överlägg inte hjälper till att läsa (Ritchie et al., 2011, Ritchie et al., 2012; Henderson et al., 2013), på grund av motsägelsefulla resultat som dessa, har hävdat att det inte finns empiriska bevis mot effekten av färgade överlagringar vid läsning, läsförvärv eller dyslexi, och rekommenderade inte deras användning.

men deltagarna i studierna av Ritchie et al. (2011); Ritchie et al. (2012) var icke-dyslexiska barn och i studien av Henderson et al. (2013) de var vuxna, medan det har visats att effekter av färgade överlägg lättare finns med dyslexiska barn (Singleton and Trotter, 2005; Singleton and Henderson, 2007). Huruvida, åtminstone under vissa förhållanden, verkar färgade överlagringsarbeten inte vara ett avgjort problem. Således, även om från ena sidan, med tanke på dessa motsägelsefulla fynd, verkar en försiktighetsposition – som Academy of Pediatrics – om användningen av färgat överlägg önskvärt, särskilt i kliniska eller pedagogiska sammanhang, från en annan sida, med tanke på att vissa bevis för att de färgade överlagren fungerar existerar, slutsatsen att färgade överlägg visade sig inte vara värda att dämpa läsproblem är för tidigt och eventuellt felaktigt.

intressekonflikt uttalande

författarna förklarar att forskningen genomfördes i avsaknad av kommersiella eller finansiella relationer som kan tolkas som en potentiell intressekonflikt.