Karen Isaacs (49) está cercada por crianças o dia todo, todos os dias. A mãe de dois filhos dirige uma pré-escola “Little Fingers Play School” em Joanesburgo a partir de sua casa. Nos últimos 20 anos, ela também ensinou as crianças a nadar. Quando Spotlight sentou-se com Isaacs em sua escola com os sons de crianças jogando um jogo de bola fora, ela primeiro teve que coletar todos os telefones celulares dos professores. Os telefones são uma distração e não são permitidos. As crianças são o foco. Ela diz a Spotlight que são principalmente filhos de trabalhadores domésticos que trabalham na área que frequentam sua escola enquanto suas mães estão no trabalho.

na parede de seu escritório está um mural de uma sereia em azul e ao lado dela está pendurada uma espessa fileira de medalhas agrupadas. Isaacs é um corredor. A sensação da infância é impressa em todos os lugares, desde pacotes de arco-íris de notas Post-It empilhadas até mochilas infantis pequenas e coloridas e Lancheiras.Isaacs diz que foi há treze anos quando ela deu à luz uma menina que não era dela. Isaacs, que tinha 37 anos na época, decidiu ser um substituto para um casal que não podia ter filhos. Mais recentemente, em setembro do ano passado, ela ajudou outro casal por meio de barriga de aluguel. Desta vez, ela deu à luz gêmeos.

“acabei de decidir que era uma daquelas coisas que eu poderia fazer para ajudar essas jovens a ter uma família. Minhas próprias gravidezes foram muito fáceis, então foi apenas meu prazer ajudar”, explica ela. Isaacs diz com sua recente experiência de barriga de aluguel, tocou seu coração quando ouviu que a mãe dos gêmeos teve treze abortos antes de optar pela barriga de aluguel. “Eu só pensei que ia dar uma vida a alguém.”
” mas”, diz Isaacs, ” é muito importante ter certeza de que você sabe o que está fazendo. Não prometa a alguém um bebê e então você não pode desistir da criança. É diferente quando você está grávida e você tem que desistir”, explica ela. “Foi bom para mim porque entrei sabendo o que estava fazendo – esses bebês não eram meus.”

sua primeira vez

Isaacs lembra como sua primeira vez como mãe substituta surgiu há cerca de 13 anos. “Eu estava ensinando trigêmeos de outra senhora. Ela teve seus bebês através de barriga de aluguel e me perguntou se eu estaria interessado nisso porque legalmente eu era um bom candidato. Eu era uma mãe solteira então”, observa Isaac. “Enquanto isso, isso mudou, você pode fazer barriga de aluguel como mulher casada, você só precisa obter a permissão do seu cônjuge.”Na época, sua filha tinha três anos e seu filho seis anos.Isaac diz que naquela época ela recebeu uma quantia” substancial ” de dinheiro para fazê-lo. “Mas há 13 anos as leis eram muito diferentes e o casal me pagou um depósito antes de engravidar, depois recebi um salário mensal enquanto estava grávida e depois recebi um valor de presente assim que o bebê nasceu. Foi legalmente feito com leis diferentes então.”

de acordo com o advogado de barriga de aluguel Robynne Friedman, é um crime ser pago como mãe de aluguel. “Nossa lei só reconhece a barriga de aluguel altruísta. Apenas pequenas quantias podem ser reembolsadas ao Substituto por despesas diretamente relacionadas à jornada de barriga de aluguel e gravidez.”

Friedman explica que o substituto tem que fornecer prova, então, se ela (a mãe substituta) comprar um item de maternidade, a prova deve ser submetida aos pais. “Normalmente, o que faço é alocar uma certa quantia, uma quantia máxima por mês no contrato de maternidade substituta para maternidade, não mais do que dizer R1 000 por mês, não mais do que R300 – R500 para tempo de antena celular, cerca de R1 000 para alimentação. Para perda de renda, há provisões feitas para isso, a licença de maternidade é de dois meses após o nascimento. Ela tem permissão para uma alocação de vitaminas ou os pais podem comprar vitaminas em seu nome.”

Enquanto isso, Isaacs se lembra de sua segunda vez como substituta. Ela foi abordada há quatro anos. “Uma das minhas mães nadadoras me perguntou. Ela ouviu que eu tinha feito isso antes. Eu já tinha 47 anos quando ela me perguntou, e para ser honesto, senti que era muito velho para fazer isso.”Isaacs diz que, no entanto, foi para os testes e foi dito que ela está em forma o suficiente. “Ambos os meus filhos estavam bem com isso desta vez.”

de acordo com a idade de Friedman é um fator, uma vez que os riscos de problemas de saúde relacionados à gravidez aumentam com a idade. “Tentamos utilizar a assistência de substitutos entre 23 e 42 anos. Se forem mais velhos, os médicos precisarão realizar exames de saúde completos, como encaminhamento para um médico especialista.”

assuntos familiares

Isaacs diz que as duas experiências de barriga de aluguel foram diferentes. “Com a primeira barriga de aluguel, minha filha teve que fazer terapia lúdica após o nascimento do bebê. Ela pensou que eu também a daria. Ela era jovem pela primeira vez.”

naquela época, também era difícil para os pais de Isaac chegar a um acordo com ele. “Hoje (barriga de aluguel) é mais Aceita na sociedade. Meus pais foram muito solidários com os gêmeos.”Seus filhos são adolescentes agora e eles deram sua bênção. “Com a gravidez dos gêmeos, meus dois filhos tinham idade suficiente para entender. Minha filha tinha idade suficiente para me segurar, ela segurou minha mão quando eu estava doente. Ambos vieram comigo para consultas médicas-eles foram incríveis.”

gravidezes diferentes

segundo Isaacs, os primeiros pais substitutos compraram os óvulos, mas com a segunda barriga de aluguel os óvulos eram da mãe dos gêmeos. “Você não tem permissão para usar os ovos do substituto, então eles (o primeiro substituto) compraram ovos”, explica Isaacs.Ela observa como uma mãe substituta, você decide de antemão “se você quer tomar dois ovos para serem usados para criar o embrião, porque às vezes apenas um tomaria”.

“com minha primeira gravidez, eu não sabia que estava grávida até quatro meses se passaram. Com a segunda gravidez, só percebi que estava grávida por volta dos três meses. Com os gêmeos, fiquei doente desde o dia em que colocaram os ovos em mim. Todos os meus nascimentos eram cesareanos.”

Isaacs lembra o primeiro ultra-som dos gêmeos e a reação de sua mãe. “Sua reação foi incrível, ela estava muito animada. Ela disse ‘ OMG eles estão lá!”Cada ultra-som foi emocionante para ela (a mãe).”

Isaacs diz que as leis em torno da barriga de aluguel mudaram. “Naquela época, com as leis passadas, um substituto tinha 62 dias para desistir do bebê. A lei atual diz que os pais de um bebê nascido através de um arranjo de barriga de aluguel, tem o direito de dizer o que acontecerá com o bebê no dia em que o ovo é inserido na mãe de aluguel. “Eu concordo com a lei atual. O bebê era deles desde o início.”

durante a gravidez, ela só viu os pais dos bebês nascidos por meio de um acordo de barriga de aluguel, nas visitas dos médicos, ou se precisasse de algo, enviaria uma mensagem para eles no WhatsApp. “Entrei em contato com eles uma vez para pedir uma almofada de gravidez porque tive problemas para dormir. Poucas horas depois de enviar uma mensagem, a almofada chegou.”

o processo legal

de acordo com Isaacs, o processo legal não foi perfeito. “Fizemos uma conferência telefônica( com os pais dos gêmeos), mas tive que assinar três livros – eram documentos legais muito pesados.”Ela diz que com a primeira barriga de aluguel, ela foi ver um advogado, porque as leis eram diferentes então.
Isaacs explica que o processo legal é feito antes da fertilização in vitro (FIV) ser feita. “O processo legal dos gêmeos era diferente – no minuto em que inseriram os ovos no Substituto, o bebê não é seu. As decisões tomadas em torno da gravidez não dependem de você, depende dos pais dos bebês por meio de um arranjo de barriga de aluguel”, explica ela.
“se você está ou não bem com isso, você tem que assinar para ele . Então, não é para você dizer que o bebê está deformado eu quero desistir. É para os pais maternos decidirem o que querem fazer. Felizmente, os bebês (gêmeos) estavam cem por cento bem.”

sobre se um possível aborto espontâneo também é discutido, Isaacs diz: “O médico dá a você quantas vezes ele vai permitir que você tente. Eu concordei em tentar três vezes. Tudo está no contrato-se houver um aborto espontâneo-está tudo no contrato.Friedman explica depois que um substituto oferece sua assistência, ela será submetida a exames médicos, psicológicos e criminais completos. “Os pais pretendidos também passam pelas mesmas avaliações para confirmar sua adequação como pais ou pais.
“uma vez concluído, há um processo legal aprofundado que deve ser seguido. Um pedido é apresentado ao Tribunal Superior para confirmar seu acordo de maternidade substituta e documentos comprovativos são fornecidos ao tribunal como prova de total conformidade com o Ato das crianças. Somente uma vez que o Tribunal Superior confirme o acordo e uma ordem do Tribunal Superior seja emitida, os especialistas em fertilidade podem transferir os embriões para o útero da mãe substituta.”

sobre se os substitutos podem doar seu próprio ovo, Friedman diz que podem, mas é preferível que eles não façam isso. “Principalmente usamos óvulos de doadores porque há menos risco. Eu não uso os próprios ovos de uma mãe substituta, pois ela pode mudar de ideia e manter o bebê.”

Médico vista

especialista em cirurgia reprodutiva e o Presidente da África Austral Sociedade de Medicina Reprodutiva e Endoscopia Ginecológica Dr. Sulaiman Heylen, diz que não há estatísticas específicas sobre barriga de aluguel, pois não é comum. “Eu acho que menos de 100 é feito por ano.”
Heylen observa do ponto de vista médico: “a barriga de aluguel é rara porque não há muitas indicações para isso, mas há muitas indicações para a doação de óvulos”. “A maioria das mulheres”, diz ele, ” tem um útero normal, então elas são saudáveis o suficiente para carregar um bebê. Você pode fazer uso de uma doadora de óvulos ou obter qualquer outra forma de Ajuda. Raramente é necessário fazer barriga de aluguel. Sugerimos barriga de aluguel se houver uma anormalidade grave do útero”, explica Heylen.

O Relatório South African Registry for Assisted Reproductive Technology 2015 fornece uma coleção de dados de 16 centros de tecnologia de reprodução assistida (ART). ART é quando são realizados procedimentos médicos que envolvem tratamentos como fertilização in Vitro( FIV), injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) e doação de ovócitos (óvulos).

o relatório de 2015 mostra que um total de 5 681 aspirações foram realizadas nos centros de arte no ano anterior. As aspirações referem-se à remoção de óvulos do ovário antes de serem enviados para fertilização em laboratório. A partir dessas aspirações, houve 4 255 transferências de embriões frescos e 2 269 transferências de embriões congelados. A transferência de embriões é o último passo da reprodução assistida, onde os embriões são colocados no útero de uma fêmea com a intenção de criar uma gravidez.

o relatório também mostra que houve 2 193 gestações do total de procedimentos realizados envolvendo os tratamentos FIV (FIV convencional & ICSI) e doação de óvulos. Houve 867 partos do total de tratamentos envolvendo FIV (FIV convencional & ICSI) e doação de óvulos. Os partos referem-se às mulheres que dão à luz, independentemente de serem nascidos vivos ou natimortos.

os diferentes tratamentos

fertilização in Vitro (FIV) e injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI) são os dois tratamentos de fertilidade mais comuns.
para FIV e ICSI, a diferença é como o esperma fertiliza o óvulo. De acordo com a fertilidade da USC, na fertilização in vitro, o óvulo e o esperma (dos quais existem múltiplos) são deixados em uma placa de petri para fertilizar por conta própria. No ICSI, um espermatozóide é injetado diretamente no óvulo. O ICSI provavelmente será melhor para você se você for afetado pela infertilidade relacionada ao esperma.

de acordo com a Medfem Fertility Clinic, na doação de óvulos (óvulos), os embriões são concebidos usando óvulos obtidos de uma jovem doadora de óvulos (não da mãe pretendida) e espermatozóides da contribuição genética do Pai pretendido (que é mais comumente marido da mãe). Para uma melhor taxa de sucesso da fertilidade, o doador sofre estimulação ovariana com medicamentos injetáveis e vários óvulos são produzidos. Simultaneamente, o útero da mãe pretendida está preparado para implantação.

recebendo ovos

em muitos substitutos, os óvulos doadores são usados. Tertia Albertyn, diretora estratégica da Nurture, uma agência de doação de óvulos, diz que a doação de óvulos cresceu ao longo dos anos, à medida que mais pais em potencial percebem que esta é uma maneira maravilhosa e bem-sucedida de ter uma família, e potenciais doadores de óvulos podem ouvir sobre o processo seguro e muito gratificante de doar óvulos para um casal ou solteiro (pessoa) necessitado.Albertyn diz que viu um aumento nos pacientes internacionais de fertilidade vindo para a África do Sul para o tratamento de doação de óvulos. “A África do Sul tem instalações médicas de classe mundial, alguns dos melhores especialistas em fertilidade do mundo, e uma taxa de câmbio muito favorável.”

quanto custa?

de acordo com Albertyn, os custos variam de clínica para clínica. “Em geral, a cidade do cabo é mais barata que Gauteng e Pretória é mais barata que Sandton. O custo Total de uma fertilização in vitro doadora de óvulos está entre R65 000 e R110 000. O custo Total do uso de óvulos de doadores congelados está entre R67 000 e R90 000.”
ela explica que esse tratamento não é coberto por ajuda médica. “Os auxílios médicos pagam por alguns testes de diagnóstico, mas não pela fertilização in vitro. As agências de doadores de óvulos não têm planos de pagamento, infelizmente.”

Então, quais são as opções para quem não pode arcar com os custos? No setor de saúde pública, três centros que oferecem tratamento de fertilidade acessível operam no Hospital Acadêmico Steve Biko, em Pretória, e nos hospitais Tygerberg e Groote Schuur, na cidade do Cabo. De acordo com o TimesLive, esses centros conseguiram reduzir os custos do tratamento de reprodução assistida na África do Sul, alterando alguns dos processos de tratamento e, em alguns casos, diminuindo as doses de medicação.Laticia Pienaar, porta-voz do Hospital Tygerberg, disse na clínica de fertilidade do hospital que eles oferecem todas as formas de tecnologias de reprodução assistida (TARV), incluindo doação de óvulos e barriga de aluguel. De acordo com Pienaar, a Clínica de fertilidade do Hospital Tygerberg fornece serviços de fertilidade para indivíduos inférteis com uma indicação apropriada – causa confirmada – para sua infertilidade.

“a clínica também oferece todas as formas de tecnologias de reprodução assistida (TARV), como fertilização in vitro (fertilização in vitro) e ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóides). O custo médio da fertilização in vitro ou ICSI na clínica é de aproximadamente R12 000”, diz Pienaar. “Os pacientes compram sua própria medicação de estimulação hormonal, agulhas de recuperação de óvulos, a cultura de embriões e meios de transferência e cateteres. Nossos serviços são fundamentalmente desenvolvidos para atender os pacientes do Estado que têm recursos limitados. Os auxílios médicos não pagam por tratamentos de fertilidade em geral.”

liberdade reprodutiva

os direitos de saúde reprodutiva estão frequentemente associados ao acesso a serviços de aborto e contraceptivos que são ambos meios, como mostram alguns estudos, para evitar a procriação. A barriga de aluguel vira essa moeda e coloca o foco no outro lado da Liberdade reprodutiva – a escolha de uma pessoa para procriar sem relações sexuais através das vastas e crescentes formas de tecnologia reprodutiva assistiva. Isso é especialmente importante para pessoas com opções biológicas limitadas para ter filhos e que optam por usar outra mulher para carregar seu bebê.

mas a barriga de aluguel ainda é uma questão curiosa e contestada para muitos.Quando as pessoas perguntam a Isaacs por que ela assumiria uma responsabilidade tão grande, ela costuma dizer às pessoas que ela realmente não sabe a resposta, mas parece certo fazer algo se você estiver em posição de ajudar outra pessoa. “Eu digo a eles que não sei qual é a resposta, eu fiz isso porque eu poderia fazer isso. Eu estava confortável fazendo isso, mas não acho que todas as mulheres possam fazer isso”, diz ela. “Eu faria isso de novo, mas não quando tiver 50 anos. Vou fazer 50 anos este ano. Do ponto de vista da idade, eu não gostaria de fazer isso de novo.”
e as crianças?”As crianças são bem-vindas para me conhecer, se quiserem no futuro”, diz Isaacs. “Mas eles têm que saber que isso não era uma adoção, era uma barriga de aluguel. Eu disse aos pais para fazer as crianças entenderem isso-que há uma diferença. Eles sempre foram seus, Eles (as crianças) precisam entender a diferença antes de me conhecer.Isaacs aconselha que as pessoas que querem ser mães de aluguel devem falar com alguém que já passou por isso. “Uma senhora se aproximou de mim recentemente. Eu poderia contar a ela sobre minha experiência, especialmente sobre minha filha, que teve que fazer terapia lúdica quando era mais jovem”, diz Isaacs. “Acho que seria bom ter um sistema de apoio, antes e durante o processo para os substitutos conversarem com pessoas que passaram por isso.”

para mais informações:
Se você está interessado em tratamentos de fertilidade você pode fazer uma reserva no Tygerberg do Hospital de Clínica de Fertilidade 021 938 5487 ou, em alternativa, enviar um e-mail (de preferência) para [email protected].
Se você estiver em Joanesburgo, você pode contatar o Steve Biko Hospital universitário Reprodutivos e do sistema Endócrino, da Unidade de [email protected] ou [email protected] ou 012 354 2540/ 5337.