Mortes por consumo de Opiáceos: Pelos Números

Os pesquisadores identificaram 8,986 crianças e adolescentes que morreram de opiáceos intoxicações, entre 1999 e 2016. A maioria dessas mortes, 79,9%, ocorreu em brancos não hispânicos. Pouco mais de 73% das mortes ocorreram em homens.

a análise ano a ano mostrou que o número de mortes relacionadas a opióides aumentou a uma taxa constante de 1999 a 2008, quando ocorreram mais de 650 mortes. As mortes anuais começaram a diminuir ligeiramente para cada um dos três anos seguintes, seguidas por um declínio mais acentuado de 2012 a 2014. Os pesquisadores atribuíram esse declínio em parte a uma diminuição correspondente nas prescrições de opióides.

em 2015, no entanto, o número de mortes por opióides aumentou substancialmente e, em 2016, o número de mortes novamente superou 650.

“Enquanto houve um declínio nas taxas de mortalidade em 2008 e 2009, o que correspondeu-se com uma diminuição na prescrição de tendências, as taxas estão subindo novamente,” Julie Gaither, Ph. D., M. P. H., R.N., principal autora do estudo, disse Yale Notícias. “É devido ao aumento do uso de heroína e opióides sintéticos entre os adolescentes.”

em todas as faixas etárias, os opioides prescritos foram o fator contribuinte em 73% das mortes. Naqueles com idades entre 15 e 19 anos, no entanto, quase um quarto de todas as mortes (1.872) foram atribuídas à heroína e 13% (1.023) foram atribuídas a opióides sintéticos. Desses 1.023 óbitos, 468 ocorreram entre 2014 e 2016.

nenhuma faixa etária foi completamente poupada, no entanto. Enquanto 88% das mortes por opióides ocorreram em adolescentes de 15 a 19 anos, a próxima maior porcentagem de mortes-6.7% – ocorreu em bebês e crianças de quatro anos ou menos.

mais de um terço das mortes por opioides adolescentes também envolveram o uso de uma ou mais substâncias prescritas ou ilícitas. As substâncias mais comuns encontradas além dos opioides foram benzodiazepínicos, cocaína, álcool, antidepressivos e psicoestimulantes.

discussão

os autores traçaram distinções entre suas pesquisas e pesquisas anteriores sobre mortes relacionadas a opioides em crianças e adolescentes, que utilizaram diferentes critérios de estudo. Por exemplo, eles citaram um estudo de Pediatria JAMA de 2016 no qual Gaither também foi o autor principal. O estudo de 2016 examinou tendências em hospitalizações pediátricas por envenenamentos com opióides e descobriu que aproximadamente 30 crianças morreram durante a hospitalização a cada ano. “Os resultados do presente estudo deixam claro que o número de crianças e adolescentes que morrem a cada ano nos Estados Unidos por envenenamento por opióides está realmente mais perto de 500”, escreveram eles.

os autores também sugeriram que crianças e adolescentes foram ignorados em relação aos riscos que os opioides representam. “Das centenas de iniciativas estaduais e federais promulgadas para conter a crise dos opióides, quase todos se concentram em adultos”, escreveram eles.

em particular, os autores observaram que muitos opioides comumente prescritos não vêm em embalagens à prova de crianças. Eles também alertaram que, à medida que o tratamento assistido por medicação para o transtorno do uso de opioides aumenta entre adultos, crianças e adolescentes terão maior probabilidade de serem expostos a opioides como metadona e suboxona, a menos que medidas de segurança mais restritivas sejam implementadas.

o resultado final, escreveram os autores, é que é improvável que soluções que se concentrem em apenas um aspecto da epidemia de opióides produzam resultados duradouros. Em sua opinião, será necessária uma abordagem abrangente que ataque o problema de vários ângulos para reduzir substancialmente ou prevenir mortes por opióides.”É provável que esse problema de saúde pública cresça a menos que pais, legisladores, funcionários de saúde pública e médicos-incluindo médicos que prescrevem opioides para adultos-comecem a ter uma visão mais ampla do que é uma crise sistêmica”, concluíram.

o que o FPs pode fazer

médico de família Daron Gersch, MD, que pratica em Albany, Minn., anteriormente atuou como presidente da Comissão AAFP de saúde do Subcomitê de Saúde Pública e ciência sobre questões de Saúde Pública. Ele testemunhou pessoalmente os efeitos da crise dos opióides em crianças e adolescentes.”Eu cubro salas de emergência em três hospitais rurais locais e vi o aumento do uso de opióides, especialmente em adolescentes mais velhos”, disse Gersch à AAFP News. “No centro rural de Minnesota, isso acaba de começar a transição da hidrocodona e oxicodona para opióides sintéticos e heroína. Embora eu pessoalmente não tenha tido uma morte adolescente de opióides enquanto trabalhava no Pronto-Socorro, se a tendência continuar, será apenas uma questão de tempo.”

Gersch, atualmente, atua como AAFP representante para a Prevenção de Overdoses e Tratamento de Erros em Crianças Taskforce Iniciativa, um esforço de colaboração que desenvolveu uma série de recomendações de médicos de família podem compartilhar para manter as crianças de acidentalmente consumir medicamentos que eles não deveriam ter acesso a — embora mantendo-os fora do alcance de crianças, por vezes, é mais fácil dito do que feito.”Eu tive alguns dos meus pacientes que tiveram seus opióides roubados por uma criança ou neto”, acrescentou Gersch. “Eu aviso as pessoas a terem cuidado com o armazenamento de seus medicamentos.”O conselho de Gersch para prescrever e armazenar opioides pode depender das circunstâncias, mas basicamente se resume aos seguintes pontos.”Em primeiro lugar, temos que ser muito cuidadosos e conscientes de como estamos prescrevendo medicamentos opióides”, disse ele, acrescentando que a menor dose efetiva deve ser usada em nenhuma quantidade maior do que o necessário para pacientes com dor intensa.

“Para os meus pacientes com dor crônica, eu recomendo fortemente que eles têm um local protegido que eles colocaram seus medicamentos, e só tire alguns dias de cada vez, de modo que nunca haja uma grande quantidade sentado em aberto para jovens e adolescentes com abuso ou crianças acidentalmente entrar.

“finalmente, durante visitas a crianças e exames esportivos, tento dedicar um pouco de tempo para conversar com as crianças e os pais sobre abuso de drogas e segurança de drogas.”

além do armazenamento, o descarte oportuno e adequado de medicamentos é fundamental para prevenir o acesso de crianças e adolescentes. A AAFP e a força-tarefa AMA para reduzir o abuso de opióides publicaram um recurso sobre armazenamento e descarte de opióides. Recursos semelhantes estão disponíveis em AAFP.org e FamilyDoctor.org.

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