Dr. Shannon Brim discute os desafios de engravidar aos 40 anos e como aumentar suas chances.
na década de 1970, a Idade Média das mães pela primeira vez nos Estados Unidos era de 21 anos. Em 2020, essa idade média saltou para 26. Estudos mostram que essa tendência se deve principalmente a objetivos de carreira e preocupações financeiras – As Crianças não são baratas! Infelizmente, a evolução não alcançou a nova preferência de engravidar mais tarde na vida, e nossos corpos enfrentam alguns desafios únicos de gravidez à medida que envelhecemos.
como OB / GYNs, vimos o número de pacientes nos fazendo perguntas sobre gravidez com mais de 40 anos também. Pensamos em abordar algumas das perguntas mais comuns que recebemos e oferecer alguns conselhos para aqueles que estão tentando conceber mais tarde em sua vida reprodutiva.
é possível engravidar naturalmente aos 40 anos?
sim! Embora a fertilidade diminua naturalmente à medida que envelhecemos, a partir dos 30 anos, é possível engravidar sem intervenção após os 40 anos. (É por isso que muitas vezes recomendamos permanecer no controle de natalidade até a menopausa se a gravidez não for desejada…se você estiver menstruada, há uma chance de engravidar!)
no entanto, as mulheres têm uma chance muito menor de conceber naturalmente após 40 anos do que antes em seus anos reprodutivos. Especialistas em fertilidade citam aproximadamente 5% de chance por ciclo menstrual de engravidar naturalmente após os 40 anos vs. uma chance de 25% por ciclo para mulheres na casa dos 20 anos, que é quando a fertilidade normalmente atinge o pico.
o motivo do declínio nas gestações bem-sucedidas após os 40 anos é multifatorial. A taxa de aborto espontâneo é de cerca de 40% após os 40 anos. Isso se deve a muitas razões, mas a maior é uma chance maior de anormalidades genéticas em cada óvulo. A reserva ovariana das mulheres também diminui com o tempo, o que significa que elas têm menos óvulos aos 40 anos.
quantos ovos uma mulher tem aos 40 anos?
quando as meninas nascem, seus ovários contêm todos os óvulos que já tiveram-cerca de um milhão no total! Esse número diminui à medida que envelhecem. As mulheres perdem cerca de 30 ovos imaturos por dia! Isso significa que, quando uma mulher atinge a puberdade, seus ovários contêm 300.000 óvulos; aos 30 anos, ela chega a 100.000. As estimativas dizem que, aos 40 anos, as mulheres têm apenas cerca de 20.000 óvulos restantes.
a reserva ovariana pode ser testada por um médico com um exame de sangue chamado hormônio anti-Mulleriano. O AMH é um hormônio produzido pelos folículos nos ovários de uma mulher, onde os óvulos se desenvolvem, e diminui com a vida reprodutiva de uma mulher. Quanto menor o número de AMH de uma mulher, menos óvulos permanecem em sua reserva ovariana.No entanto, é importante lembrar que os resultados do teste de AMH de uma mulher são apenas um dado que seu médico examinará ao discutir sua saúde de fertilidade. Eles não contam nada sobre a qualidade dos ovos restantes.
meus ovos são ruins depois dos 40?
todas as mulheres têm uma porcentagem de óvulos geneticamente anormais. Isso significa que, mesmo que esses óvulos sejam fertilizados, a gravidez não terminará em um bebê vivo ou geneticamente normal. A porcentagem de óvulos normais que uma mulher tem diminui à medida que envelhece. Aos 25 anos, uma mulher tem aproximadamente 75% de óvulos normais. Aos 35 anos, esse número cai para cerca de 45% e, aos 40, é de cerca de 20 a 30%. Esta é uma das razões pelas quais a maioria dos médicos recomenda testes genéticos para condições como Trissomia 21 em uma gravidez com mais de 35 anos.
Quanto tempo leva para engravidar aos 40 anos?
no pico da fertilidade (na casa dos 20 anos), a chance de um casal fértil conceber em qualquer mês é de cerca de 20-25%. Após um ano de relações sexuais desprotegidas, aproximadamente 85-90% desses casais conceberão. É por isso que OB/GYNs geralmente recomendam testes de fertilidade para casais com menos de 35 anos que não engravidaram em um ano de tentativas. Aos 35 anos, a chance de uma gravidez natural bem-sucedida cai para 10-15% por ciclo e, aos 40, as chances pairam em torno de 5%. Isso não significa que conceber depois dos 40 é impossível, apenas que provavelmente levará mais tempo. É por isso que a recomendação para considerar o teste de fertilidade após 40 é de apenas 6 meses.
Como posso melhorar a fertilidade após os 40 anos?
existem muitas maneiras de melhorar a fertilidade em geral, e elas se tornam especialmente importantes após os 40 anos. Além do declínio natural da fertilidade, outro desafio que as mulheres com mais de 40 anos enfrentam é que muitas terão sido diagnosticadas com outras condições que podem causar complicações na gravidez e/ou mais dificuldades para engravidar. Exemplos são obesidade, pressão alta, diabetes, distúrbios da tireóide, miomas e endometriose.
mulheres com outras condições médicas devem se certificar de que seus médicos sabem que estão tentando conceber para que possam otimizar sua saúde para se preparar para a gravidez. Isso pode significar mudar medicamentos, trabalhar com uma alimentação saudável, fazer exercícios e perder peso (Veja as 4 dicas do Dr. Pound para engravidar em 2021) ou ser mais agressivo no controle de algumas condições como diabetes. Uma consulta de aconselhamento pré-concepção com seu ginecologista regular pode ajudar a identificar áreas para melhorias e fornecer recomendações personalizadas.
é importante tomar uma vitamina pré-natal diariamente ao tentar conceber. Eles ajudam você a obter os nutrientes necessários para o desenvolvimento saudável de um feto se você engravidar – mesmo antes de conhecê-lo. Alguns endocrinologistas reprodutivos também recomendam a suplementação com CoQ10 para ajudar na qualidade do ovo.
existe ajuda se eu não engravidar depois dos 40 anos?
sim! Endocrinologistas reprodutivos se especializam em ajudar mulheres com problemas de fertilidade. Após os 40 anos, recomendamos consultar um especialista se você não engravidar dentro de 6 meses após tentar. Existem muitas opções de como proceder, dependendo da idade e histórico de saúde de uma mulher, idade e histórico de saúde de seu parceiro, etc. Você pode examinar essas opções juntos e descobrir o melhor plano para você e seu parceiro. Desejamos-lhe boa sorte!