00:07eu sou o Dr. Phoebe Thorpe e aqui me hoje é contra-almirante Wanda Barfield, o diretorda Divisão de Saúde Reprodutiva aqui no CDC.00: 16Wanda, muito obrigado por se juntar a nós Obrigado, Phoebe. Sua sessão que de dois anos atrás sobre abstinência neonatal estará funcionando.00: 24parte da razão pela qual estamos reprisando é porque a epidemia de opióides continua a piorar nos Estados Unidos.O que é abstinência neonatal?00:35 Então, Hum, é ótimo que estejamos fazendo outra oportunidade para falar além dos dados aqui.00: 42a síndrome de abstinência neonatal é algo que conheço muito pessoalmente, além de direcionar a divisão da saúde reprodutiva, também sou neonatologista, especialista em Pediatria que se concentra no cuidado de recém-nascidos gravemente enfermos.00: 58A síndrome de abstinência neonatal é uma síndrome de abstinência que ocorre para bebês que foram expostos a opióides durante a gravidez.01: 08agora, isso pode ocorrer sob uma variedade de circunstâncias, 01:12mas o desafio aqui tem sido mais recentemente que vimos it01: 15como resultado da crise dos opióides.01:18So Neonatal Síndrome de Abstinência pode ocorrer quando os withdrawal01:23that uma mulher grávida tem depois que seu bebê é born01:26 e que o bebê foi exposed01:28 para qualquer prescrição substances01:31that incluem subsistência, como Vicodin, OxyContin,01:35or pode ser de substâncias ilícitas, que pode incluir também a heroína.01: 41ou pode ser exposição a medicação assistida tratamento01: 47como buprenorfina ou metadona.01: 50e esses bebês têm sintomas que ocorrem cerca de 48 a 72 horas01:56após o nascimento e esses sintomas são bastante angustiantes.02: 01eles incluem coisas02: 02como choro excessivo, inconsolabilidade.02: 06eles podem ter dificuldade em se alimentar;02:08eles podem ter fezes aquosas ou diarréia.02: 12eles também podem ter convulsões e, portanto, esses sintomas particulares02:18E os sinais precisam ser tratados e eles precisam02:21para serem tratados de forma gradual.02:24 Então,quando esses recém-nascidos têm a abstinência Neonatal02:27síndrome e estão passando por retirada o que, 02: 29o que precisa ser feito para tratá-los.02:31 Então o tratamento pode ser um pouco complicado02: 35E prolongado.02:36assim, esses bebês precisam de tempo em termos de um desmame suave02: 43desses medicamentos.02:45e, como resultado, eles recebem medicações02:49para que eles possam reduzir esses sintomas que estamos vendo 02: 52quando eles estão inicialmente tendo sintomas de abstinência.02:55A maioria das crianças pode mostrar sinais de abstinência entre 4803: 00 e 72 horas após o nascimento.03:03Because leva tempo para que esses bebés, para recuperar,03:07it significa que eles precisam de perto e com cuidado monitoring03:11in um recém-nascido cuidados intensivos unit03:15or eles podem precisar de muito perto monitoring03:18 um berçário de cuidados especiais.03:19e, como resultado, isso significa que eles foram prolongados03: 23hospitalização e como você sabe, isso pode ser caro.03: 27eles também precisam ser monitorados de perto para estes sinais03:31E sintomas que poderiam potencialmente obter them03:34para um monte de problemas.03: 35nós sabemos que nos Estados Unidos, de fato, que o custo03:39de síndrome de abstinência Neonatal é de cerca de 2,5 bilhões de dollars03:44com o grande fardo que está sendo nascido por Medica03:48em cerca de US $2 bilhões de dólares.03: 50 cada ano.03: 51 todos os anos.03: 52 Uau.03:53O que, o que estamos fazendo?03: 54então eu imagino que se você, um, o aumento use03:59de opióides enquanto o uso e abuso de opióides em mulheres04:02quem está grávida faz parte do motivo04:04que a síndrome de abstinência Neonatal está subindo.04: 08quais são algumas das coisas importantes para ajudar as mães, uh,04:12com as mulheres que estão gravidez04:13para prevenir a síndrome de abstinência Neonatal?04: 16 Sim.04:16Phoebe, você traz um ponto importante04:18é importante notar que nós, cunhamos a questão04:22de síndrome de abstinência Neonatal04: 24como realmente a ponta do iceberg.04: 26este é realmente uma espécie de resultado final04: 28de um problema muito mais complicado e para cada menina que vemos 04:34com síndrome de abstinência Neonatal, há uma mãe ques04: 37na grande necessidade de apoio.04:39mas vai além disso04:40esta é realmente uma questão de curso de vida e nós realmente precisamos04:43para pensar não só no cuidado e preocupação do bebê,04:48mas o cuidado e preocupação para as mães e mesmas04: 50para as mulheres antes da gravidez.04:53You sabe, muitas mulheres podem até não know04:56that que estão grávidas durante o time04:57that eles podem estar usando uma receita drug05:01and como resultado, eles podem encontrar-se pregnant05:05and tratamento durante esse tempo, talvez mais desafiador.05:08no entanto, há uma oportunidade para uso05: 11para monitorar melhor a gravidez e ajudar as mulheres05:15com terapia assistida por medicação.05: 19 Sim.05:19You trazer um ponto, que foi one05:21 coisas que eu ia perguntar sobre e came05:22out em uma sessão sobre a medicação, medicado,05:26medication terapia assistida.05: 28o quê? O que é isso e como, o que, o que está sendo feito05:32para ajudar as mulheres durante a gravidez?05: 34 portanto, a terapia assistida por medicação é uma oportunidade05: 38para tratar mulheres durante a gravidez,05:41mas para que elas também possam ser monitoradas em termos de uso05:46das substâncias que incluem Metadone05: 49ou buprenorfina.05:51E também permite uma oportunidade para não apenas monitorizar 05:55que a mulher durante a gravidez,05:57mas para ajudar a identificar uma infância06: 00que pode potencialmente ter Síndrome de abstinência Neonatal.06:04no entanto, pode ser um caminho muito mais controlado do que sorte06: 10de uma retirada rápida.06: 12 sim, por isso é muito importante, 06:14para tentar obter as mulheres que o tratamento que eles precisam while06: 17eles estão grávidas.06: 17 Sim.06: 18E eu tive oportunidades de, você sabe, conversar com mulheres06: 21E conversar com famílias que podem ser06:23em terapia assistida por medicamentos e o que eles podem antecipar06:28em termos dos dias de, você sabe, durante o entrego06:31 naqueles dias subsequentes após o parto.06: 34e acho que é uma abordagem muito útil.06:37 O que mais precisa ser feito para reduzir06: 39ou prevenir a síndrome de abstinência Neonatal nos Estados Unidos?06:42 Então, quando estávamos pensando em prevenção,novamente, 06:45você sabe, esse é um papel importante que o CDC desempenha06: 49em Termos de prevenção.06: 50mais amplamente estamos realmente olhando06: 53DE como podemos coletivamente como uma agência abordar o opióide crisis07:00E isso é realmente através de nossos esforços combinados.07: 04então só de pensar sobre o que podemos fazer no CDC aqui,07:08estamos realmente nos concentrando no trabalho coletivamente.07: 11como você sabe, o CDC produziu muitas informações07:15sobre a prescrição apropriada e, portanto, o CDC tem guias07:19em Diretrizes de prescrição apropriadas para médicos07:22E esse é um componente muito importante que precisamos07:26Para disseminar e ajudar a educar os provedores.07: 29você sabe, o outro componente é a vigilância07:31é tão importante, não só que temos good07: 34E vigilância precisa, mas que é o mais rápido possível.07:38E o CDC está realmente trabalhando para disponibilizar os dados much07: 43mais rapidamente.07:44Whether que, você sabe, e isso é o mais amplamente,07:46I não estou apenas falando sobre a Síndrome de Abstinência Neonatal,07:50but você sabe, o que podemos fazer em termos de dependência,07:52emergency quarto, hum, questões relacionadas com, um,07:56the infeliz caso de overdose.07: 59então como podemos obter essa informação mais rapidamente08: 02para que as pessoas possam responder?08: 04para os Estados, há um monte de trabalho emocionante que é going08: 08on na área do que é chamado colaboratives08 qualidade perinatal:12 e estas são equipes de profissionais de saúde também08: 15como profissionais de saúde pública que estão trabalhando juntos para pensar08: 19sobre intervenções baseadas em evidências08:22para realmente melhorar o atendimento de infantas08:25com síndrome de abstinência Neonatal também08: 27como melhorar o atendimento às mães.08:29So especificamente por exemplo, o desafio que temos agora is08:34that nossos protocolos de tratamento são ainda um pouco subjective08:39when estamos tentando para o tratamento de crianças com COIMAS,as 08:42but no contexto de uma melhoria da qualidade quadro,08:46we pode ser capaz de fazer mais padronizado, arregimentada process08:53DE identificar os lactentes em risco, tratando-os apropriadamente08: 57E, em seguida, talvez, reduzindo o comprimento do hospital09:01de permanência para esses recém-nascidos.09:03There também melhores técnicas, por exemplo, promover um,09:08maternal infantil bonding09:10 e promover o aleitamento materno também é uma boa way09:13to ajudar a reduzir o tempo de internação dos recém-nascidos com regard09:17to Neonatal Síndrome de Abstinência.09: 19 Então, o que eu ouço é surveillance09:21para que eles possam ajudar a descobrir onde está o problema.09: 23 Sim.09:24 e,em seguida, também a melhoria da qualidade para que eles, 09: 26as soluções que oferecemos são melhores também.09:30E combinando aqueles para, torná-lo melhor.09: 33 Sim.09: 34 Hum,prevenção..Se outras pessoas estão interessadas09: 38em saber mais sobre médicos ou outros sobre,uh, 09:43o uso de opióides, uso indevido ou NAS, onde eles podem encontrar isso?09: 48 bem, existem vários recursos.09: 50então primeiro para os provedores lá, há grande oportunidade09: 54através das diretrizes do CDC em termos de práticas de prescrição,09:59mas também há grupos clínicos que são muito úteis.10: 03por exemplo, a Academia Americana10: 05de Pediatria tem orientação sobre o cuidado de infantes10: 09com síndrome de abstinência Neonatal10:12como a American Association of Obstetricians and Gynecologists10: 17ou o American College of Obstetricians and Gynecologists10: 20E eles têm orientações para o tratamento10:23de mulheres durante a gravidez.10: 26 Muito obrigado por se juntar a nós.10: 27este é um tópico tão importante e é como você disse,10:30é a ponta do iceberg e, portanto, nem sempre é visto bem.10:33eu realmente aprecio seus esforços para torná-lo melhor agora e,10: 37e para ajudar essas crianças.10: 38 bem, obrigado também Phoebe10: 39para levantar esta questão importante.10: 41 e obrigado por se juntar a nós para além dos dados.