1. Introdução

esta publicação apresenta dados sobre o custo do tabagismo para o SNS na Inglaterra em 2015. Isso mostra que

essas análises foram realizadas pela Public Health England (PHE) para apoiar o desenvolvimento do novo plano de Controle Do Tabaco para a Inglaterra.

os dados foram retirados de uma variedade de fontes, descritas em cada seção abaixo.

2. Configurações de atenção primária

em 2015, havia cerca de 7,3 milhões de fumantes atuais e 14,8 milhões de ex-fumantes com 18 anos ou mais na Inglaterra. As estimativas de prevalência foram derivadas usando estatísticas oficiais de populações no meio do ano e os dados do status do tabagismo discriminados por idade e sexo foram retirados da Pesquisa Anual da população (APS).

fumantes atuais e antigos são mais propensos a exigir serviços de atenção primária do que aqueles que nunca fumaram. Excesso de eventos de atenção primária (a diferença entre o uso de serviços entre fumantes atuais e nunca fumantes; e ex-fumantes e nunca fumantes) foram retirados da pesquisa Geral de estilo de vida de 2006 (GLS), usada na ferramenta de retorno do Investimento do tabaco NICE.

os custos unitários foram aplicados aos eventos excessivos relacionados ao tabagismo, resultando nas estimativas de custos abaixo.

cuidados Primários de eventos	Estimado relacionadas com o tabagismo carga
GP visite	£794 milhões
Prática da enfermeira visite	£111.7 milhões
Prescrições	£144.8 milhões
Total	1.1 biliões de libras

3. Configurações de cuidados secundários

3,1 pacientes ambulatoriais

o GLS também forneceu estimativas de excesso de visitas ambulatoriais em hospitais que totalizam uma estimativa de £696,6 milhões nacionalmente em 2015.

3.2 admissões hospitalares atribuíveis ao tabagismo

em 2015 a 2016, houve aproximadamente 520.000 admissões hospitalares atribuíveis ao tabagismo em pessoas com 35 anos ou mais na Inglaterra.

o custo dessas internações foi calculado pela PHE usando dados da Hospital Episode Statistics (HES), prevalência de tabagismo calculada pela PHE usando a APS, realizada pelo Office for National Statistics (ONS) e ONS population statistics.

o custo por cabeça de população na Inglaterra em 2015 a 2016 foi de £27,74, totalizando um custo total de aproximadamente £851,6 milhões.

Fumar atribuíveis admissões são definidos como feitiços, onde o principal diagnóstico de admissão episódio é atribuível à seguinte CID-10 códigos:

• as neoplasias malignas: lábio, cavidade oral, faringe (C00 a C14), esôfago (C15), estômago (C16), pâncreas (C25), laringe (C32), traquéia, pulmão, brônquios (C33-C34), colo do útero (C53), rim e pelve renal (C64 para C66, C68), bexiga (C67), leucemia mieloide aguda (C92), não especificado site (C80)
• doenças cardiovasculares: doença isquémica cardíaca (I20 a I25), outras doenças cardíacas (I00 para I09, I26 para I51), doenças cerebrovasculares (I60 a I69), aterosclerose (I70), aneurisma de aorta (I71), outras doenças arteriais (I72 para I78)
• doenças do aparelho respiratório: pneumonia, gripe (J10 a J18), bronquite, enfisema (J40 para J43), crônica, obstrução das vias aéreas (J44)
• doenças do sistema digestivo: úlcera de estômago, úlcera duodenal (K25 para K27), a doença de Crohn (K50), doença periodontal (K05)
• outras doenças relacionadas a idade de catarata (H25), fratura de quadril (S72.0 a S72.2), aborto espontâneo (O03)

as admissões atribuíveis ao tabagismo foram identificadas com base no diagnóstico primário do episódio de admissão, enquanto os custos são para o período hospitalar completo e não para o episódio de admissão. O custo do feitiço hospitalar completo foi calculado usando a metodologia de pagamento padrão por resultados (PbR). Os feitiços com o diagnóstico primário atribuível ao tabagismo na admissão foram selecionados e o grupo dominante de recursos de saúde (HRG) foi identificado usando o campo HES ‘sus generated core Spell HRG’. Onde o campo HES ‘sus gerou feitiço Central HRG’ não estava disponível, o HRG atribuído ao episódio de admissão foi usado. Isso pode fazer com que o custo dessas admissões seja subestimado. O custo do HRG foi anexado usando a tarifa de atendimento ao paciente admitido do Departamento de saúde (DH).

o tempo total de permanência do feitiço foi identificado a partir das informações de descarga do feitiço usando o campo HES ‘Duração do feitiço’ no episódio final do feitiço. Quando a duração geral do feitiço não estava disponível, a duração do episódio do episódio de admissão foi usada. Isso pode fazer com que o custo dessas admissões seja subestimado. Em seguida, foram feitos ajustes para admissões de curta duração e longa permanência de acordo com a orientação do DH PbR.

recargas foram aplicadas para Serviços especializados como cirurgia da coluna vertebral, Neurociências e Ortopedia, utilizando a codificação clínica contida no episódio de admissão. Em seguida, o fator forças de mercado foi aplicado para ajustar o custo do feitiço. Isso deveria levar em consideração uma série de fatores locais associados à prestação desse serviço, como custos de pessoal e localização.

finalmente, a fração atribuível ao tabagismo relevante (SAF) foi aplicada ao custo total do feitiço, para obter o custo atribuível ao tabagismo do feitiço.

é importante notar que esse custo inclui apenas os feitiços em que o HRG associado tem um custo nacional. Os HRGs com um custo determinado localmente não foram incluídos neste cálculo.

para obter detalhes completos do cálculo dos custos, consulte a orientação DH PbR para 2015 a 2016.

4. Resumo

os custos totais descritos nas secções acima podem ser resumidos como abaixo.

NHS evento	Estimado relacionadas com o tabagismo carga
GP visite	£794 milhões
Prática da enfermeira visite	£111.7 milhões
Prescrições	£144.8 milhões
consulta externa	£696.6 milhões
a internação Hospitalar	£851.6 milhões
Total	£2,6 bilhões