então, você tem um caso teimoso de Cotovelo de tenista … quando é hora de começar a pensar em cirurgia? – Cinco coisas importantes a considerar

em algum momento, depois de lutar com o cotovelo de tenista por meses ou mesmo anos-Ver Médicos, Fisioterapeutas e outros profissionais e tentar todos os tipos de tratamentos, truques e dicas relacionados ao cotovelo de tenista – você pode eventualmente ter que se perguntar: “é hora de cirurgia?”Se você é como a maioria das pessoas, no entanto, você considera a cirurgia como um último recurso – uma decisão séria para não ser apressada ou tomada de ânimo leve.

então, como você sabe quando é hora – que você esgotou completamente suas opções mais conservadoras, e é hora de embarcar no navio para o “último recurso”, também conhecido como: Scalpel Island?

Aqui estão cinco coisas importantes a considerar em sua decisão:

Índice (Links pule a página para várias seções deste artigo.)

1. você é um “bom candidato” para a cirurgia do cotovelo de tenista? – (O seu caso de golfista ou cotovelo de tenista é grave o suficiente para justificar a cirurgia?) Você é um bom candidato cirúrgico?
2. Qual é a taxa de sucesso para a cirurgia do cotovelo de tenista? – (A taxa de sucesso é bastante alta e a taxa de falha baixa – mas nem sempre é bem-sucedida.) E se a cirurgia falhar e você estiver pior?
3. Há um longo tempo de recuperação – (Você vai estar diante de uma significativa recuperação pós-cirúrgica período e meses de reabilitação tempo de Recuperação e de reabilitação de tempo após a cirurgia
4. O efeito placebo – (você Está ciente de que mesmo a cirurgia foi bem documentado, muitas vezes significativa efeito placebo!?) O efeito placebo cirúrgico
5. tem certeza de que precisa? – (Tem certeza de que é o último recurso-você tentou de tudo e realmente precisa de uma cirurgia no cotovelo de tenista?) A cirurgia é realmente o seu último recurso?

e então existem vários tipos de cirurgia para escolher, incluindo: cirurgia aberta vs. fechada / Artroscópica, o novo procedimento ‘Tenex’ e as terapias semi-cirúrgicas como plasma rico em plaquetas, Proloterapia e agulhamento seco / fenestração, mas esse é um tópico a ser abordado em outro artigo.

episódio de Podcast sobre a questão cirúrgica

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Você É Um “Bom Candidato” Para A Cirurgia?

uma das maiores considerações que você vai enfrentar é se o seu caso de tênis ou cotovelo de Jogador de golfe é grave o suficiente para justificar a cirurgia.Em primeiro lugar, seu cirurgião ortopédico deve ter uma opinião clara e forte sobre se sua lesão é cirurgicamente reparável ou não, com base em todas as informações que ele ou ela tem.

claro, você é a autoridade final em sua saúde. Você tem que tomar a decisão de fazer uma cirurgia ou não e suportar as consequências disso, então quanto mais você souber entrar, melhor.

Então, quais são exatamente os critérios que o tornam um candidato bom, Ótimo ou ruim para a cirurgia?

não se trata inteiramente de quanta dor você está, quão debilitante é sua lesão ou quanto tempo você foi ferido – embora esses sejam os fatores com os quais você está mais familiarizado (muito familiarizado!) e se preocupam muito, naturalmente.

trata – se, em última análise, desses fatores mais as medidas objetivas-assim como quanto dano a varredura do cotovelo mostra.

Em outras palavras, só porque você tem uma dor extrema e função limitada não significa automaticamente que você tem extrema tendões que necessita de cirurgia…

E, por outro lado, é realmente possível ter vastos tendões e para NÃO ser muito de dor (Ou qualquer dor!)- E não ter muito, se houver limitações de força ou mobilidade.

então, o que você realmente “quer” é a combinação de um diagnóstico claro de danos significativos no tendão e dor significativa e perda de sua função normal.

o diagnóstico: o que a ressonância magnética mostra?

Dependendo do tipo de cirurgia que você está olhando, você pode esperar ter uma ressonância magnética ou uma Ecografia (ultra-som Diagnóstico) com antecedência para obter um diagnóstico definitivo.

o que seu cirurgião está procurando é uma ou várias condições:

• tendinose-que é degeneração do tendão. Seu tendão está quebrando e não reparando. Esta é a essência do Cotovelo de tenista, mas existem graus de gravidade
• Tendão rasgando – Normalmente, o tendão é rasgar a partir de onde se liga ao osso (ou Lateral, Epicôndilo Medial) E, novamente, existem graus de gravidade
• osteófitos – Em uma pequena porcentagem de casos de osteófitos formulário onde o tendão se liga ao osso

as Chances são de que, se você já teve o Tênis ou Jogador de Cotovelo por 6 meses ou mais e ainda não foi capaz de recuperá-lo, é provável que você tenha pelo menos alguns Tendinose (degeneração do tendão.)

mas se a degeneração do tendão é toda a ressonância magnética ou ultra-sonografia mostra, e é leve – ou mesmo moderada, e não muito grave – que por si só não faz a sua lesão um slam-dunk, caso óbvio para a cirurgia.

ainda há uma boa chance de se recuperar de degeneração / tendinose leve ou mesmo moderada.No entanto, se a varredura mostra degeneração grave e / ou uma ruptura no tendão, isso é uma evidência muito mais conclusiva para a cirurgia.

as rupturas tendíneas são os achados mais sérios e persuasivos.

1. Primeiro vem crônica, tensão muscular, o que coloca uma carga excessiva sobre o tendão,
2. que faz com Que o tendão gradualmente quebrar (degenerada), o que o enfraquece,
3. E, eventualmente, o frágil, o tendão de lágrimas, em alguns casos, e o mais que persiste o pior o rasgo tende a ficar.

a verdade é que a tendinose / degeneração leve ou moderada pode e cura. (Os tendões precisam ser capazes de curar, caso contrário, estaríamos com grandes problemas!)

Em Que Ponto O Dano É “Demais” Para Se Recuperar?

a degeneração do tendão após um certo ponto de gravidade (em algum lugar na faixa moderada a grave) torna – se improvável que se cure sem intervenção drástica-é claro, precisamente onde essa “linha de demarcação” se encontra para você ou qualquer indivíduo é muito difícil de dizer.

no Entanto, é mais cortada e seca quando se trata de tendão LÁGRIMAS:

• É possível que leve lágrimas para curar sem cirurgia,
• Mas, para moderar as lágrimas, a dificuldade de cura é muito alta.
• lágrimas graves são impossíveis de recuperar sem cirurgia.

Novamente, cabe a você, mas se todos os seus ressonância magnética ou Ultra-som mostra é leve a moderada, Tendinose e sem divisão, você pode não precisar de cirurgia e pode ser capaz de recuperar sem ele.

há um grande número de outros fatores a serem levados em consideração, é claro, como sua idade, nível geral de saúde e se você teve alguma injeção de cortisona. (Eles são um risco conhecido de enfraquecer o tendão e tornar a recuperação muito mais difícil.)

como você está motivado também é um grande fator – quão difícil você está disposto a trabalhar para evitar o bisturi ou artroscópio do cirurgião?

por outro lado, se o seu diagnóstico incluir tendinose grave – e especialmente se incluir uma lágrima, pior ainda, se essa lágrima for moderada a grave, você pode ser um candidato muito bom para a cirurgia.

Qual é a taxa de sucesso da cirurgia do cotovelo de tenista?

esta cirurgia tem uma taxa de sucesso de 80 a 90%, o que pode parecer muito bom…

mas isso ainda significa uma taxa de falha de 1-2 casos em 10. (É difícil identificar mais perto do que isso, já que é baseado em estatísticas.)

não, nunca há garantia de que qualquer tratamento ou intervenção com trabalho em todos os casos, mas a cirurgia também é um grande investimento com uma espera bastante significativa para descobrir se funcionou.

e uma das grandes vantagens para a maioria das abordagens conservadoras para o tratamento do cotovelo de tenista e golfista é que, embora possam não funcionar, não há grande desvantagem.

a própria cirurgia está em uma categoria própria, no entanto. É uma intervenção traumática em si com riscos significativos.

se o seu procedimento cirúrgico não resolver sua lesão e restaurá-lo para a função indolor completa, há uma boa chance de você realmente ficar pior, infelizmente.

há uma recuperação pós-cirúrgica significativa e tempo de reabilitação

mesmo que sua cirurgia seja inteiramente de acordo com o plano (dependendo do tipo de cirurgia), você enfrentará um período de recuperação pós-cirúrgica limitante.

durante este período de recuperação, você pode estar em uma cinta restritiva ou elenco que não permite dobrar o cotovelo ou usar o braço ou a mão por 1 a 2 semanas.

(isto é especialmente verdadeiro para o procedimento cirúrgico aberto Clássico “padrão ouro”, e provavelmente o caso após a cirurgia artroscópica.)

seguido por uma cinta menos restritiva que permite o movimento do cotovelo por mais algumas semanas, mas você terá que ter muito cuidado em como você usa seu braço para evitar traumatizar seus tendões recentemente reparados e vulneráveis.

isso é realmente apenas o começo de sua cura e Reabilitação, no entanto. Depois disso, o verdadeiro trabalho começa: exercícios de reabilitação.

Quanto Tempo Leva Para Se Recuperar Da Cirurgia Do Cotovelo De Tenista?Surpreendentemente, após 6 meses a um ano de adoção de medidas “conservadoras” – incluindo meses de exercícios de reabilitação-você ainda pode enfrentar a perspectiva de até 6 meses a um ano para curar e se recuperar totalmente de sua cirurgia de Cotovelo de tenista!

e você pode realmente sentir dor leve por 3 a 6 meses.

então, em algum momento após sua recuperação pós-cirúrgica inicial, (3-6 semanas?) você precisará começar um curso de exercícios de reabilitação.Não importa quanto tempo e esforço você tentou se recuperar com exercícios antes da cirurgia, você basicamente tem que começar tudo de novo, como se fosse do zero – e continuar se exercitando diligentemente por 3-6 meses, no mínimo.

e para completar, você pode precisar fazer esses exercícios de reabilitação por até um ano.

(não que haja qualquer maneira de completar evitar exercícios de reabilitação quando você tem golfista ou cotovelo de tenista – o exercício é uma parte essencial de fazer uma recuperação completa. E nunca é demais entrar em cirurgia com músculos fortes, em vez de estar em um estado enfraquecido e des-condicionado.)

agora, nada disso é necessariamente uma imposição tão terrível – se funcionar, certo!?…

mas, o fato é que você terá que passar por todos esses inconvenientes, incluindo a própria cirurgia e meses de reabilitação antes de saber se foi um sucesso completo, uma melhoria modesta ou um fracasso sombrio.

e como já cobrimos, a cirurgia nem sempre funciona.

quanto tempo você terá que esperar e fazer exercícios de reabilitação antes de saber se está se recuperando ou não?

isso é difícil de dizer, mas esteja preparado para colocar de 3 a 4 meses de reabilitação antes de começar a concluir que não está melhorando e você quer desistir.

Sabe-Se Que Mesmo A Cirurgia Tem Um Efeito Placebo!

Ian Harris, um Australiano Cirurgião Ortopédico, Professor e Autor confessou para realizar a cirurgia “, que não trabalham” em resposta à pressão de pacientes e outros fatores, em seu livro “a Cirurgia, O Placebo Final’

…Uma das dezenas ou mais cirurgias que ele critica especificamente é a do cotovelo de tenista. Em sua opinião, a cirurgia para epicondilite Lateral / Cotovelo de tenista é:

“outro procedimento que está em declínio. A condição em grande parte melhora com o tempo e a cirurgia não adiciona nada a esse processo.”

um estudo médico recente de 2012 dá crédito às alegações do Dr. Harris-especialmente quando se trata de cirurgia para Cotovelo de tenista.

esta parece ser a primeira vez que um estudo foi feito para comparar o procedimento cirúrgico padrão do cotovelo de tenista com o efeito placebo, dando uma cirurgia “falsa” / falsa ao grupo controle.

o resultado surpreendente foi que um procedimento placebo “falso” não teve melhor desempenho do que uma cirurgia genuína no cotovelo de tenista!

aqui está o kicker: Ambos os grupos realmente melhorou – (O grupo de controle, aparentemente, só por causa do efeito placebo)…

A chave, no entanto, é que o grupo que recebeu o real cirurgia não acabar fazendo o melhor – e mais dor no 2-semana marca por causa da cirurgia!

tem certeza de que é o último recurso e você realmente precisa de um procedimento?

a pergunta final: tem certeza de que é o seu último recurso, você fez tudo o que pôde para tratar o cotovelo do seu tenista ou jogador de Golfe de forma conservadora?

e mesmo se você acredita que precisa, está preparado para os aborrecimentos, riscos e inconvenientes da cirurgia?

(para não mencionar o longo tempo de recuperação e reabilitação.)

fica muito mais fácil decidir, é claro, se você tem uma ressonância magnética e mostra tendinose grave (degeneração) e/ou uma ruptura moderada a grave em seu tendão, e toda a lógica sugere que você não será capaz de curar esse dano sem cirurgia para remover o tendão danificado e repará-lo.

e você tem dor ou fraqueza severa ou persistente e está interferindo em seu trabalho, hobbies ou esporte – geralmente tornando sua vida miserável, então você simplesmente não pode viver com isso.

mas e se você estiver na “linha de fronteira”, por assim dizer?

sua ressonância magnética não é conclusiva; o dano é leve a moderado e você não tem ruptura significativa do tendão…

e sua dor é gerenciável – e embora seja um incômodo – não é terrivelmente debilitante…

você pode considerar injeções plasmáticas ricas em plaquetas. Isso ainda é um tipo de cirurgia, mas é muito menos invasivo e tem um período de recuperação muito mais curto.

mas eu lhe perguntaria, você já teve alguma terapia projetada para tratar o que eu acredito ser a raiz do problema? (pelo menos localmente no antebraço)

você já tratou as causas do cotovelo do seu tenista ou golfista?

1. musculares Crônicas tensão do Pulso, os Músculos Extensores, (se você tiver Cotovelo de tenista) ou em seus Músculos Flexores (se o Cotovelo de Golfista)
2. Profundo, pegajoso, aderências em os músculos (que reduzir e restringir-los, colocando uma carga excessiva sobre o tendão)
3. E a degeneração e o Tecido da Cicatriz em seu tendão(s), o que enfraquece-os e faz com que o pior da dor.

a grande maioria dos tratamentos, terapias, remédios e as chamadas curas não tratam e abordam esses “problemas radiculares” musculares e tendinosos-pelo menos não com qualquer eficiência.

você pode supor antes de entrar em Fisioterapia / Fisioterapia que o terapeuta fará alguma ‘terapia Manual’ Real (terapia de manipulação prática de seus músculos e tendões)

mas é raro (pelo menos nos Estados Unidos-a Europa pode ser diferente) receber algo mais que um token “esfregar” por alguns minutos – se isso.

A maior parte da ênfase está no seguro-billable, mas clinicamente-tecnologia não comprovada, como E-stim, ultra – som, terapia de onda de choque extracorpórea e várias formas de crioterapia (gelo) – e nos exercícios de reabilitação que você está designado e tem que fazer por conta própria, de qualquer maneira.

nada disso tem qualquer efeito significativo sobre aderências musculares, tecido cicatricial e degeneração do tendão, na minha opinião e experiência.

(e qualquer benefício marginal potencial deve ser pesado em relação ao seu custo-como no tempo, viagem, inconveniência e custo de viagens repetidas à clínica de PT para receber esses tratamentos.)

antes de decidir que você “tentou de tudo”, desistindo e agendando a cirurgia – (especialmente se você estiver nessa fronteira, diagnosticamente)…

eu recomendaria ir ver um praticante como eu, especializado em manipular músculos e tendões – e realmente trata essas causas.

mas, para ser honesto, isso pode ser bastante caro, então uma outra alternativa – especialmente se você estiver altamente motivado para evitar a cirurgia, é o meu programa de autoajuda.

o custo é mínimo, há uma garantia sólida, quase não há desvantagem (ao contrário dos riscos associados à cirurgia) e é algo que você pode fazer em casa sem ir a lugar nenhum – e colocar tanta energia quanto você está motivado.

(que, para ser claro e aberto, pode ser muito – se tiver algum dano moderado no tendão e você estiver “à beira” da cirurgia, mas quiser evitá-lo, se possível!)

Saiba mais sobre os programas abaixo:

Aprenda A Tratar E Curar o Seu Próprio Cotovelo de tenista Ou Cotovelo de Golfista Em Casa Com Este Programa de Vídeo

Você terá acesso instantâneo a um VÍDEO completo programa desenvolvido por um profissional terapeuta para ajudar você a tomar a seu cargo e quebrar o ciclo vicioso de dor e frustração!…

eu serei seu tutor pessoal guiando você através de aulas de vídeo passo a passo, onde você obterá as técnicas de terapia, alongamentos importantes e Exercícios essenciais que você precisa para tratar e se recuperar de sua lesão em casa. (Sem qualquer equipamento especial.)

basta assistir aos vídeos, acompanhar e começar a colocar um fim à sua dor no cotovelo hoje, se você tem golfista ou cotovelo de tenista de tocar sua guitarra-ou outro instrumento de cordas ou qualquer instrumento, para esse assunto!)

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