Karen Isaacs (49 lat) jest otoczona przez dzieci przez cały dzień, każdego dnia. Matka dwójki dzieci prowadzi z domu przedszkole „Little Fingers Play School” w Johannesburgu. Przez ostatnie 20 lat uczyła również dzieci pływać. Kiedy Spotlight usiadł z Isaacsem w jej szkole przy dźwiękach dzieci grających w piłkę na zewnątrz, najpierw musiała zebrać wszystkie telefony komórkowe nauczycieli. Telefony rozpraszają uwagę i nie są dozwolone. Dzieci są skupione. Mówi, że to głównie dzieci pracowników domowych pracujących w okolicy uczęszczają do jej szkoły, podczas gdy ich matki są w pracy.

na ścianie jej biura znajduje się mural Syrenki w Kolorze Niebieskim, a obok niej wisi gruby rząd medali. Isaacs jest biegaczem. Poczucie dzieciństwa jest odciśnięte wszędzie, od tęczowych paczek ułożonych karteczek po małe i kolorowe plecaki dla dzieci i torby na lunch.

Isaacs mówi, że to było trzynaście lat temu, kiedy urodziła dziewczynkę, która nie była jej. Isaacs, który miał wtedy 37 lat, postanowił zostać surogatką dla pary, która nie mogła mieć dzieci. Ostatnio, we wrześniu ubiegłego roku pomogła innej parze poprzez macierzyństwo zastępcze. Tym razem urodziła bliźniaki.

” właśnie zdecydowałem, że to jedna z tych rzeczy, które mogę zrobić, aby pomóc tym młodym damom mieć rodzinę. Moje własne ciąże były bardzo łatwe, więc z przyjemnością pomagałam ” – wyjaśnia. Isaacs mówi z jej niedawnym doświadczeniem macierzyństwa zastępczego, to dotknęło jej serca, gdy usłyszała, że matka bliźniaków miała trzynaście poronień, zanim zdecydowała się na macierzyństwo zastępcze. „Myślałem, że dam komuś życie.
ale-mówi Isaacs-bardzo ważne jest, aby upewnić się, że wiesz, co robisz. Nie obiecuj komuś dziecka, a wtedy nie możesz go oddać. Jest inaczej, gdy jesteś w ciąży i musisz z tego zrezygnować ” – wyjaśnia. „To było dla mnie w porządku, bo poszedłem do niego wiedząc, co robię – te dzieci nie były moje.”

jej pierwszy raz

Isaacs wspomina, jak jej pierwszy raz jako matka zastępcza pojawił się około 13 lat temu. „Uczyłem trojaczki innej damy. Urodziła swoje dzieci przez macierzyństwo zastępcze i zapytała mnie, czy byłbym zainteresowany, ponieważ prawnie byłem dobrym kandydatem. Byłam wtedy samotną matką”, zauważa Isaac. „W międzyczasie, to się zmieniło, możesz zrobić macierzyństwo zastępcze jako zamężna kobieta, wystarczy uzyskać zgodę współmałżonka.”W tym czasie jej córka miała trzy lata, a syn sześć lat.

„Ale 13 lat temu przepisy były bardzo różne i para zapłaciła mi kaucję, zanim zaszłam w ciążę, potem otrzymałam miesięczną pensję, gdy byłam w ciąży, a potem dostałam kwotę prezentu po urodzeniu dziecka. To było legalnie zrobione z innymi przepisami.”

według surogatki prawniczki Robynne Friedman, płacenie jako matka zastępcza jest przestępstwem. „Nasze prawo uznaje tylko altruistyczne macierzyństwo zastępcze. Jedynie niewielkie kwoty mogą zostać zwrócone surogatce z tytułu wydatków bezpośrednio związanych z podróżą i ciążą surogatki.”

Friedman wyjaśnia, że surogatka musi dostarczyć dowód, więc jeśli ona (matka zastępcza) kupi element odzieży ciążowej, dowód musi zostać przedłożony rodzicom. „Zwykle przydzielam pewną kwotę, maksymalną kwotę miesięcznie w umowie macierzyństwa zastępczego na odzież ciążową, nie więcej niż R1 000 miesięcznie, nie więcej niż R300-R500 na czas antenowy komórkowy, około R1 000 na żywność. W przypadku utraty dochodów, istnieją przepisy na to, że urlop macierzyński jest dwa miesiące po urodzeniu. Ma prawo do przydzielania witamin lub rodzice mogą kupować witaminy w jej imieniu.”

tymczasem Isaacs wspomina swój drugi raz jako surogatkę. Skontaktowano się z nią cztery lata temu. „Jedna z moich pływających mam zapytała mnie. Słyszała, że już to robiłem. Miałam już 47 lat, kiedy mnie o to poprosiła i szczerze mówiąc czułam, że jestem na to za stara.”Isaacs mówi, że mimo to poszła na testy i powiedziano jej, że jest wystarczająco sprawna. „Tym razem moim dzieciom nie przeszkadzało.”

według Friedmana wiek jest czynnikiem, ponieważ ryzyko związane z ciążą problemy zdrowotne rosną wraz z wiekiem. „Staramy się korzystać z pomocy surogatek w wieku od 23 do 42 lat. Jeśli są starsze, lekarze będą musieli przeprowadzić dokładne kontrole zdrowia, takie jak skierowanie do lekarza specjalisty.”

Sprawy Rodzinne

Isaacs mówi, że dwa doświadczenia macierzyństwa zastępczego były różne. „Z pierwszym macierzyństwem zastępczym moja córka musiała iść na terapię zabaw po urodzeniu dziecka. Myślała, że ją też oddam. Za pierwszym razem była młoda.”

wtedy też rodzicom Izaaka trudno było się z tym pogodzić. „Dziś (macierzyństwo zastępcze) jest bardziej akceptowane w społeczeństwie. Moi rodzice bardzo wspierali bliźniaków.”

jej dzieci są teraz nastolatkami i dali swoje błogosławieństwo. „Z ciążą bliźniaków, oba moje dzieci były na tyle duże, aby zrozumieć. Moja córka była na tyle dorosła, by mnie przytrzymać, trzymała mnie za rękę, gdy byłem chory. Obie poszły ze mną na wizyty u lekarza – były niesamowite.”

różne ciąże

według Isaacsa, pierwsi rodzice zastępczy kupili jaja, ale z drugim macierzyństwem zastępczym jaja pochodziły od matki bliźniąt. „Nie wolno Ci używać jaj surogatki, więc oni (pierwsza surogatka) kupili jajka”, wyjaśnia Isaacs.
pisze, że jako matka zastępcza, Ty decydujesz wcześniej „jeśli chcesz wziąć dwa jaja, aby stworzyć zarodek, bo czasami tylko jedno by się wzięło”.

” z moją pierwszą ciążą, nie wiedziałam, że jestem w ciąży, dopóki nie minęły 4 miesiące. Z drugą ciążą zdałam sobie sprawę, że jestem w ciąży dopiero po około trzech miesiącach. Z bliźniakami byłem chory od dnia, w którym włożyli mi jajka. Wszystkie moje narodziny to cesarskie cięcie.”

Isaacs przypomina pierwsze USG bliźniąt i reakcję ich matki. „Jej reakcja była niesamowita, była bardzo podekscytowana. Powiedziała: „OMG, oni tam są!”Każde USG było dla niej (matki) ekscytujące.”

Isaacs mówi, że zmieniły się przepisy dotyczące macierzyństwa zastępczego. „W czasach, w których obowiązywało prawo, surogatka miała 62 dni na oddanie dziecka. Obecne prawo mówi, że rodzice dziecka urodzonego w ramach umowy macierzyństwa zastępczego mają prawo powiedzieć, co stanie się z dzieckiem w dniu, w którym jajko zostanie włożone do matki zastępczej. „Zgadzam się z obowiązującym prawem. Dziecko było ich od początku.”

podczas ciąży widziała tylko rodziców dzieci urodzonych w ramach umowy macierzyństwa zastępczego, podczas wizyt lekarskich lub jeśli czegoś potrzebowała, wysyłała im wiadomość WhatsApp. „Skontaktowałam się z nimi raz, aby poprosić o poduszkę ciążową, ponieważ miałam problemy ze snem. W ciągu kilku godzin po wysłaniu wiadomości, poduszka dotarła.”

proces prawny

według Isaacsa proces prawny nie przebiegał bez szwu. „Przeprowadziliśmy konferencję telefoniczną (z rodzicami bliźniaków), ale musiałem podpisać trzy książki – to były bardzo ciężkie dokumenty prawne.”Mówi, że z pierwszym macierzyństwem zastępczym poszła do prawnika, ponieważ przepisy były wtedy inne.
Isaacs wyjaśnia, że proces prawny odbywa się przed zapłodnieniem in vitro (IVF). „Proces prawny bliźniaków był inny – w chwili, gdy wstawili jaja do surogatki, dziecko nie jest twoje. Decyzje podejmowane w związku z ciążą nie zależą od ciebie, tylko od rodziców dzieci dzięki układowi macierzyństwa zastępczego ” – wyjaśnia.
” czy ci to nie przeszkadza, musisz się podpisać . Więc nie do ciebie należy mówienie, że dziecko jest zdeformowane. To rodzice matki decydują, co chcą robić. Na szczęście dzieci (bliźniaki) były w stu procentach w porządku.”

o tym, czy możliwe poronienie jest również omawiane, Isaacs mówi: „lekarz daje Ci to, ile razy pozwoli Ci spróbować. Zgodziłem się spróbować trzy razy. Wszystko jest w umowie-jeśli jest poronienie – wszystko jest w umowie.”

Friedman wyjaśnia, że po pomocy surogatki przejdzie gruntowne badania lekarskie, psychologiczne i karne. „Zamierzeni rodzice przechodzą również te same oceny, aby potwierdzić ich przydatność jako rodziców lub rodzica.
„po zakończeniu tego procesu następuje dogłębny proces prawny, którego należy przestrzegać. Wniosek jest wnoszony do Sądu Najwyższego w celu potwierdzenia zgody na macierzyństwo zastępcze, a dokumenty potwierdzające są dostarczane do sądu jako dowód pełnej zgodności z ustawą O dzieciach. Dopiero po potwierdzeniu zgody przez Sąd Najwyższy i wydaniu orzeczenia Sądu Najwyższego specjaliści ds. płodności mogą przenieść zarodki do macicy matki zastępczej.”

o tym, czy surogatki mogą oddać własne jajko, Friedman mówi, że mogą, ale lepiej, żeby tego nie robili. „Używamy głównie jaj dawców, ponieważ ryzyko jest mniejsze. Nie używam jaj matki zastępczej, ponieważ może zmienić zdanie i zatrzymać dziecko.”

Widok Medyczny

specjalista w chirurgii reprodukcyjnej i prezes południowoafrykańskiego Towarzystwa Medycyny Reprodukcyjnej i endoskopii ginekologicznej Dr Sulaiman Heylen, mówi, że nie ma konkretnych statystyk dotyczących macierzyństwa zastępczego, ponieważ nie jest to powszechne. „Domyślam się, że mniej niż 100 jest robione rocznie.”
Heylen zauważa z medycznego punktu widzenia:”macierzyństwo zastępcze jest rzadkie, ponieważ nie ma na to wielu wskazań, ale jest wiele wskazań do oddawania jaj”. „Większość kobiet”, mówi ” mają normalną macicę, więc są wystarczająco zdrowe, aby nosić dziecko. Możesz skorzystać z dawcy jaj lub uzyskać inną formę pomocy. Rzadko jest to konieczne do macierzyństwa zastępczego. Proponujemy macierzyństwo zastępcze, jeśli wystąpi poważna nieprawidłowość macicy”, wyjaśnia Heylen.

raport South African Registry for Assisted Reproductive Technology 2015 zawiera zbiór danych z 16 ośrodków technologii wspomaganego rozrodu (Art). Sztuka polega na wykonywaniu procedur medycznych, które obejmują takie zabiegi, jak zapłodnienie in Vitro (IVF), Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) i dawstwo komórek jajowych (jaj).

z raportu za rok 2015 wynika, że w ubiegłym roku w ośrodkach sztuki zrealizowano łącznie 5 681 aspiracji. Aspiracje odnoszą się do usunięcia jaja z jajnika przed wysłaniem go do zapłodnienia w laboratorium. Z tych aspiracji wynikało 4 255 transferów świeżych zarodków i 2 269 transferów zamrożonych zarodków. Transfer zarodków jest ostatnim etapem wspomaganego rozrodu, w którym zarodki są umieszczane w macicy samicy z zamiarem wywołania ciąży.

raport pokazuje również, że były 2 193 ciąże z wszystkich procedur wykonanych z udziałem zabiegów IVF (konwencjonalne IVF & ICSI) i dawstwa oocytów (jaj). 867 dostaw z łącznych zabiegów obejmujących IVF (konwencjonalne IVF & ICSI) i dawstwo oocytów (jaj). Porody odnoszą się do kobiet rodzących, niezależnie od tego, czy są to żywe narodziny, czy martwe narodziny.

różne sposoby leczenia

zapłodnienie in Vitro (IVF) i Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) to dwa najczęstsze sposoby leczenia niepłodności.
w przypadku IVF i ICSI różnica polega na tym, jak plemniki zapłodniają jajko. Według USC płodność w IVF, jajko i plemniki (których jest wiele) są pozostawione w szalce Petriego do zapłodnienia na własną rękę. W ICSI jedno plemniki wstrzykuje się bezpośrednio do komórki jajowej. ICSI będzie prawdopodobnie lepiej dla Ciebie, jeśli są dotknięte niepłodności związanej z plemników.

według Medfem Klinika płodności, w dawstwie komórek jajowych (jaj) zarodki są poczęte z komórek jajowych uzyskanych od dawcy młodych komórek jajowych (nie od matki) i nasienia od ojca (który jest najczęściej mężem matki). Dla lepszego współczynnika powodzenia płodności dawca ulega stymulacji jajników za pomocą leków do wstrzykiwania i produkuje się wiele jaj. Jednocześnie macica zamierzonej matki jest przygotowana do implantacji.

uzyskiwanie jaj

w wielu zastępstwach stosuje się jaja dawców. Tertia Albertyn, dyrektor strategiczna w Nurture, agencji dawstwa jaj, mówi, że dawstwo jaj rosło przez lata, ponieważ bardziej przyszli rodzice zdają sobie sprawę, że jest to wspaniały, udany sposób na posiadanie rodziny, a potencjalni dawcy jaj mogą usłyszeć o bezpiecznym i bardzo satysfakcjonującym procesie oddawania jaj parze lub samotnej (osobie) w potrzebie.
„Republika Południowej Afryki ma światowej klasy placówki medyczne, jedne z najlepszych specjalistów ds. płodności na świecie i bardzo korzystny kurs wymiany.”

ile to kosztuje?

według Albertyna koszty różnią się w zależności od kliniki. „Ogólnie Kapsztad jest tańszy niż Gauteng, a Pretoria tańsza niż Sandton. Całkowity koszt IVF dawcy jaj wynosi od R65 000 do R110 000. Całkowity koszt wykorzystania zamrożonych jaj dawców wynosi od 67 000 do 90 000 R.”
tłumaczy, że leczenie nie jest objęte pomocą medyczną. „Pomoc medyczna opłaca się za niektóre badania diagnostyczne, ale nie za In Vitro. Agencje dawców jaj nie mają niestety planów płatności.”

więc jakie są opcje dla tych, których nie stać na koszty? W sektorze zdrowia publicznego działają trzy ośrodki oferujące niedrogie leczenie niepłodności ze szpitala akademickiego Steve Biko w Pretorii oraz szpitali Tygerberg i Groote Schuur w Kapsztadzie. Według TimesLive, ośrodkom tym udało się obniżyć koszty leczenia wspomaganego rozrodu w Republice Południowej Afryki poprzez zmianę niektórych procesów leczenia, a w niektórych przypadkach obniżenie dawek leków.

Laticia Pienaar, rzecznik szpitala Tygerberg, powiedziała w klinice leczenia niepłodności szpitala, że oferują wszystkie formy technologii wspomaganego rozrodu (ART), w tym dawstwo jaj i macierzyństwo zastępcze. Według Pienaar, Klinika niepłodności Tygerberg Hospital świadczy usługi w zakresie niepłodności osobom niepłodnym z odpowiednim wskazaniem-potwierdzoną przyczyną-ich niepłodności.

„klinika oferuje również wszystkie formy technologii wspomaganego rozrodu (ART), takie jak IVF (zapłodnienie in vitro) i ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). Średni koszt IVF lub ICSI w klinice wynosi około 12 000 r”, mówi Pienaar. „Pacjenci kupują własne leki stymulujące hormony, igły do pobierania jaj, hodowlę zarodków i media transferowe oraz cewniki. Nasze usługi są zasadniczo opracowane, aby służyć pacjentom państwowym, którzy mają ograniczone zasoby. Pomoc medyczna nie opłaca się w ogóle leczenia niepłodności.”

wolność reprodukcyjna

prawa w zakresie zdrowia reprodukcyjnego są często związane z dostępem do usług aborcyjnych i środków antykoncepcyjnych, które są zarówno środkami, jak pokazują niektóre badania, aby uniknąć prokreacji. Macierzyństwo zastępcze odwraca tę monetę i kładzie nacisk na drugą stronę wolności reprodukcyjnej – wybór osoby do prokreacji bez stosunku płciowego poprzez rozległe i rosnące formy wspomagającej technologii reprodukcyjnej. Jest to szczególnie ważne dla osób z ograniczonymi możliwościami biologicznymi, które same mają dzieci i które decydują się na użycie innej kobiety do noszenia dziecka.

ale macierzyństwo zastępcze jest nadal zagadnieniem ciekawym i spornym dla wielu.

kiedy ludzie pytają Isaacsa, dlaczego bierze na siebie tak ogromną odpowiedzialność, często mówi ludziom, że tak naprawdę nie zna odpowiedzi, ale czuje się dobrze, aby coś zrobić, jeśli jesteś w stanie pomóc innym. „Mówię im, że nie wiem, jaka jest odpowiedź, zrobiłem to, bo mogłem to zrobić. Było mi wygodnie to robić, ale nie sądzę, że każda kobieta może to zrobić ” – mówi. „Zrobiłbym to jeszcze raz, ale nie w wieku 50 lat. W tym roku kończę 50 lat. Z perspektywy wieku nie chciałbym tego robić ponownie.”
a dzieci?
„dzieci są mile widziane, jeśli chcą w przyszłości” „Ale muszą wiedzieć, że to nie była adopcja, to była matka zastępcza. Powiedziałam rodzicom, żeby dzieci zrozumiały, że jest różnica. Oni zawsze byli twoi, oni (dzieci) muszą zrozumieć różnicę przed spotkaniem ze mną.”
Isaacs radzi, aby osoby, które chcą być matkami zastępczymi, porozmawiały z kimś, kto przez to przeszedł. „Pewna pani podeszła do mnie niedawno. Mogłem jej opowiedzieć o moich doświadczeniach, zwłaszcza o mojej córce, która musiała iść na terapię zabaw, gdy była młodsza”, mówi Isaacs. „Myślę, że byłoby miło mieć system wsparcia, przed i w trakcie procesu dla surogatek, aby rozmawiać z ludźmi,którzy przeszli przez to.”

więcej informacji:
jeśli jesteś zainteresowany leczeniem niepłodności możesz dokonać rezerwacji w klinice niepłodności szpitala Tygerberg 021 938 5487 lub alternatywnie wysłać e-mail (najlepiej) na adres [email protected].
jeśli jesteś w Johannesburgu, możesz skontaktować się z oddziałem rozrodczym i endokrynologicznym Steve Biko Academic Hospital pod adresem [email protected] lub [email protected] lub 012 354 2540/ 5337.