Dr Shannon Brim omawia wyzwania związane z zajściem w ciążę w wieku 40 lat i jak zwiększyć swoje szanse.
w latach 70. przeciętny wiek matek po raz pierwszy w Stanach Zjednoczonych wynosił 21 lat. Do 2020 roku średnia wieku skoczyła do 26. Badania pokazują, że ten trend wynika głównie z celów zawodowych i problemów finansowych-dzieci nie są tanie! Niestety, ewolucja nie dogoniła nowszych preferencji zajścia w ciążę w późniejszym życiu, a nasze ciała borykają się z wyjątkowymi wyzwaniami ciążowymi w miarę starzenia się.
jako ginekolodzy zauważyliśmy, że rośnie również liczba pacjentek zadających nam pytania dotyczące ciąży powyżej 40. Pomyśleliśmy, że zajmiemy się kilkoma najczęstszymi pytaniami, które otrzymujemy i zaoferujemy kilka porad dla tych, którzy próbują zajść w ciążę w późniejszym okresie życia reprodukcyjnego.
czy w wieku 40 lat można naturalnie zajść w ciążę?
tak! Podczas gdy płodność nie zmniejsza się naturalnie, jak wiek, począwszy od około 30 roku życia, możliwe jest zajście w ciążę bez interwencji po 40 roku życia. (Dlatego często zalecamy stosowanie antykoncepcji do menopauzy, jeśli ciąża jest niepożądana…jeśli masz miesiączkę, istnieje szansa, że zajdziesz w ciążę!)
jednak kobiety mają znacznie mniejsze szanse na naturalne poczęcie po 40 roku życia niż wcześniej w swoich latach rozrodczych. Specjaliści ds. płodności podają około 5% szans na naturalne zajście w ciążę w cyklu miesiączkowym po 40 roku życia vs. 25% szans na cykl dla kobiet w wieku 20 lat, czyli wtedy, gdy płodność zwykle osiąga szczyt.
powodem spadku liczby udanych ciąż po 40 roku życia jest wieloczynnikowa. Odsetek poronień wynosi około 40% po 40 roku życia. Wynika to z wielu powodów, ale największym jest większa szansa na nieprawidłowości genetyczne w każdym jajku. Rezerwa jajnikowa kobiet również zmniejsza się z czasem, co oznacza, że mają mniej jaj w wieku 40 lat.
ile jajek ma kobieta po 40?
kiedy dziewczynki się rodzą, ich jajniki zawierają wszystkie jaja, jakie kiedykolwiek będą miały – w sumie około miliona! Liczba ta maleje wraz z wiekiem. Kobiety tracą około 30 niedojrzałych jaj dziennie! Oznacza to, że do czasu, gdy kobieta osiągnie okres dojrzewania, jej jajniki zawierają 300 000 jaj; w wieku 30 lat ma już 100 000. Szacuje się, że do 40 roku życia kobiety mają tylko około 20 000 jaj.
rezerwa jajnikowa może zostać zbadana przez lekarza za pomocą badania krwi zwanego hormonem anty-Mullerianowym. AMH jest hormonem wytwarzanym przez pęcherzyki w jajnikach kobiety, gdzie rozwijają się komórki jajowe, i zmniejsza się przez okres rozrodczy kobiety. Im mniejsza liczba AMH u kobiety, tym mniej jaj pozostaje w rezerwie jajnikowej.
jednak ważne jest, aby pamiętać, że wyniki testu AMH kobiety to tylko jeden kawałek danych, że jej lekarz będzie patrzeć podczas omawiania jej zdrowia płodności. Nie mówią nic o jakości pozostałych jaj.
czy moje jajka są złe po 40?
wszystkie kobiety mają procent jaj, które są genetycznie nienormalne. Oznacza to, że nawet jeśli te jaja zostaną zapłodnione, ciąża nie zakończy się żywym lub genetycznie normalnym dzieckiem. Procent normalnych jaj kobiety maleje wraz z wiekiem. W wieku 25 lat kobieta ma około 75% normalnych jaj. W wieku 35 lat liczba ta spada do około 45%, a w wieku 40 lat wynosi około 20-30%. Jest to jeden z powodów, dla których większość lekarzy zaleca badania genetyczne w takich warunkach, jak trisomia 21 w ciąży powyżej 35 roku życia.
jak długo trwa zajście w ciążę w wieku 40 lat?
przy szczytowej płodności (w wieku 20 lat) szansa na poczęcie płodnej pary w dowolnym miesiącu wynosi około 20-25%. Po roku niezabezpieczonego stosunku, około 85-90% tych par zajdzie w ciążę. Dlatego OB / GYNs ogólnie zalecają test płodności dla par poniżej 35 roku życia, które nie zaszły w ciążę w ciągu jednego roku próby. W wieku 35 lat szansa na udaną naturalną ciążę spada do 10-15% na cykl, a przez 40 szanse wynoszą około 5%. Nie oznacza to, że poczęcie po 40 jest niemożliwe, tylko że prawdopodobnie potrwa dłużej. Dlatego rekomendacja do rozważenia badania płodności po 40 roku życia wynosi tylko 6 miesięcy.
jak poprawić płodność po 40 roku życia?
istnieje wiele sposobów na poprawę płodności w ogóle, a stają się one szczególnie ważne po 40 roku życia. Oprócz naturalnego spadku płodności, innym wyzwaniem dla kobiet powyżej 40 roku życia jest to, że u wielu zdiagnozowano inne warunki, które mogą powodować powikłania ciąży i / lub większe trudności z zajściem w ciążę. Przykładami są otyłość, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, zaburzenia tarczycy, mięśniaki i endometrioza.
kobiety z innymi schorzeniami powinny upewnić się, że ich lekarze wiedzą, że próbują zajść w ciążę, aby mogli zoptymalizować swoje zdrowie, aby przygotować się do ciąży. Może to oznaczać zmianę leków, pracę nad zdrowym odżywianiem, ćwiczeniami i utratą wagi (Zobacz 4 Wskazówki Dr Pounda dotyczące zajścia w ciążę w 2021 roku) lub bycie bardziej agresywnym w kontrolowaniu niektórych warunków, takich jak cukrzyca. Spotkanie z Poradni preconception ze zwykłym ginekologiem może pomóc wskazać obszary do poprawy i dać spersonalizowane zalecenia.
ważne jest, aby przyjmować prenatalną witaminę codziennie, gdy próbuje zajść w ciążę. Pomagają one uzyskać składniki odżywcze potrzebne do zdrowego rozwoju płodu, jeśli zajdziesz w ciążę – nawet zanim się zorientujesz. Niektórzy endokrynolodzy rozrodczy również zalecają suplementację CoQ10, aby pomóc w jakości jaj.
czy jest pomoc czy nie zaszłam w ciążę po 40-tce?
tak! Endokrynolodzy rozrodczy specjalizują się w pomocy kobietom z problemami z płodnością. Po 40 roku życia zalecamy konsultację ze specjalistą, jeśli nie zajdziesz w ciążę w ciągu 6 miesięcy od próby. Istnieje wiele opcji postępowania w zależności od wieku i historii zdrowia kobiety, wieku i historii zdrowia partnera itp. Możesz przejść przez te opcje razem i dowiedzieć się najlepszy plan dla Ciebie i Twojego partnera. Życzymy powodzenia!