więc masz uparty przypadek łokcia tenisisty … kiedy „czas” zacząć myśleć o operacji? – Pięć kluczowych rzeczy do rozważenia

w pewnym momencie, po zmaganiu się z łokciem tenisisty przez miesiące, a nawet lata – widząc lekarzy, fizjoterapeutów i innych specjalistów i próbuje wszelkiego rodzaju zabiegi związane z łokciem tenisisty, sztuczki i wskazówki – może w końcu trzeba zadać sobie pytanie, „czy to czas na operację?”

jeśli jednak jesteś jak większość ludzi, traktujesz operację jako ostateczność-poważną decyzję, której nie należy lekceważyć.

więc skąd wiesz, kiedy nadszedł czas-że całkowicie wyczerpałeś swoje bardziej konserwatywne opcje i nadszedł czas, aby wejść na pokład statku na „ostatnią deskę ratunku” AKA: wyspę skalpela?

Oto pięć ważnych rzeczy do rozważenia w swojej decyzji:

spis treści (linki przeskakują w dół strony do różnych sekcji tego artykułu.)

1. czy jesteś „dobrym kandydatem” do operacji łokcia tenisisty? -( Czy twój przypadek łokcia golfisty lub tenisisty jest wystarczająco ciężki, aby uzasadnić operację? Czy jesteś dobrym kandydatem na chirurga?
2. jaki jest wskaźnik sukcesu operacji łokcia tenisisty? – (Wskaźnik sukcesu jest dość wysoki, a wskaźnik niepowodzeń niski-ale nie zawsze się udaje. Co jeśli operacja się nie powiedzie i będzie Ci gorzej?
3. jest długi czas rekonwalescencji – (będziesz miał do czynienia ze znacznym okresem rekonwalescencji pooperacyjnej i miesiącami czasu rehabilitacji) czas regeneracji i rehabilitacji po operacji
4. efekt placebo-(Czy wiesz, że nawet operacja ma dobrze udokumentowany, często znaczący efekt placebo!?) Chirurgiczny efekt placebo
5. czy na pewno go potrzebujesz? – (Jesteś pewien, że to ostateczność-próbowałeś wszystkiego i naprawdę potrzebujesz operacji łokcia tenisisty?) Czy operacja jest naprawdę ostatnią deską ratunku?

istnieje kilka rodzajów operacji do wyboru, w tym: operacja otwarta vs.zamknięta / artroskopowa, nowa procedura „Tenex” i terapie półoperacyjne, takie jak osocze bogatopłytkowe, Proloterapia i suche igłowanie / Fenestracja, ale to temat do omówienia w innym artykule.

odcinek podcastu na pytanie chirurgiczne

oto wersja do pobrania tego podcastu, którą możesz zachować klikając link „Pobierz” pod odtwarzaczem poniżej – i subskrybuj swoją ulubioną platformę:

Czy Jesteś „Dobrym Kandydatem” Na Operację?

jednym z największych rozważań, które masz zamiar stawić czoła, jest to, czy Twój przypadek łokcia tenisisty lub golfisty jest wystarczająco poważny,aby uzasadnić operację.

po pierwsze, twój ortopeda powinien mieć jasną, silną opinię na temat tego, czy twój uraz jest chirurgicznie naprawialny, czy nie, na podstawie wszystkich informacji, które posiada.

oczywiście jesteś najwyższym autorytetem w swoim zdrowiu. Musisz podjąć decyzję o operacji lub nie i ponieść konsekwencje, więc im więcej wiesz o operacji, tym lepiej.

więc jakie dokładnie są kryteria, które sprawiają, że jesteś dobrym, świetnym lub słabym kandydatem do operacji?

nie chodzi wyłącznie o to, jak bardzo cierpisz, jak wyniszczający jest Twój uraz lub jak długo jesteś ranny-chociaż są to czynniki, które są najbardziej znane(zbyt znane!) i dbać o wiele, naturalnie.

ostatecznie chodzi o te czynniki PLUS obiektywne miary – podobnie jak o to, ile uszkodzeń pokazuje skan łokcia.

innymi słowy, tylko dlatego, że masz ekstremalny ból i ograniczone funkcje, nie oznacza automatycznie, że masz ekstremalne uszkodzenie ścięgien, które wymaga operacji …

i odwrotnie, jest to rzeczywiście możliwe, aby mieć rozległe uszkodzenie ścięgna i nie być w tak wielkim bólu (lub żadnego bólu!)- I nie mieć wiele, jeśli jakiekolwiek ograniczenia siły lub mobilności.

więc to, czego naprawdę „chcesz”, to połączenie jasnej diagnozy znacznego uszkodzenia ścięgien i znacznego bólu i utraty normalnej funkcji.

diagnoza: co pokazuje rezonans magnetyczny?

w zależności od rodzaju zabiegu, na który patrzysz, możesz spodziewać się albo rezonansu magnetycznego, albo USG (diagnostyczne USG) z wyprzedzeniem, aby uzyskać ostateczną diagnozę.

twój chirurg szuka jednego lub kilku warunków:

• ścięgna-czyli zwyrodnienie ścięgna. Twoje ścięgno się załamuje i nie naprawia. Jest to istota łokcia tenisisty, ale istnieją stopnie nasilenia
• ścięgna łzawienie – Zwykle ścięgno jest odrywanie od miejsca, w którym przywiązuje się do kości (nadkłykcia bocznego lub przyśrodkowego) i, Ponownie, istnieją stopnie nasilenia
• ostróg kości – w niewielkim odsetku przypadków ostróg kości tworzą, gdzie ścięgno przywiązuje się do kości

szanse są, jeśli miałeś tenisa lub łokieć golfisty od 6 miesięcy lub dłużej i nie udało Ci się z niego wyleczyć, prawdopodobnie masz przynajmniej pewne ścięgno (zwyrodnienie ścięgna.)

ale jeśli zwyrodnienie ścięgna jest wszystkim, co pokazuje rezonans magnetyczny lub USG, i jest łagodne-lub nawet umiarkowane i nie jest zbyt ciężkie-to samo nie czyni z urazu jaskrawego, oczywistego przypadku operacji.

nadal istnieje duża szansa na wyleczenie z łagodnego lub nawet umiarkowanego zwyrodnienia / ścięgna.

jednak, jeśli skan wykazuje poważne zwyrodnienie i / lub rozdarcie ścięgna, jest to o wiele bardziej jednoznaczny dowód na operację.

łzy ścięgien są najpoważniejszymi i najbardziej przekonującymi odkryciami.

1. najpierw pojawia się przewlekłe napięcie mięśni, które powoduje nadmierne obciążenie ścięgna,
2. , które powoduje stopniowe rozkładanie ścięgna (degenerację), co osłabia je,
3. i ostatecznie osłabione łzy ścięgna, w niektórych przypadkach i im dłużej utrzymuje się, tym gorzej ma tendencję do łez.

prawda jest taka, że łagodne lub umiarkowane ścięgno / zwyrodnienie może i leczyć. (Ścięgna muszą być w stanie wyleczyć inaczej mielibyśmy duże kłopoty!)

W Którym Momencie Szkoda Jest” Za Duża ” Do Odzyskania?

zwyrodnienie ścięgien po pewnym punkcie ciężkości (gdzieś w zakresie umiarkowanym do ciężkiego) staje się mało prawdopodobne, aby wyleczyć się bez drastycznej interwencji-oczywiście, dokładnie tam, gdzie leży „linia demarkacyjna” dla Ciebie lub jakiejkolwiek osoby, jest bardzo trudno powiedzieć.

Jednak jest bardziej suchy, jeśli chodzi o łzy ścięgien:

• możliwe jest, że łagodne łzy leczą się bez operacji,
• ale w przypadku umiarkowanych łez trudność gojenia się staje się bardzo wysoka.
• ciężkie łzy są niemożliwe do odzyskania bez operacji.

ponownie, to zależy od ciebie, ale jeśli wszystkie pokazy MRI lub USG są łagodne do umiarkowanego ścięgna i nie ma łzawienia, możesz nie potrzebować operacji i być w stanie wyzdrowieć bez niej.

istnieje ogromna liczba innych czynników, które należy wziąć pod uwagę, oczywiście, jak Twój wiek, ogólny poziom zdrowia i czy miałeś jakieś zastrzyki kortyzonu. (Są znane ryzyko osłabienia ścięgna i znacznie utrudniają powrót do zdrowia.)

jak bardzo jesteś zmotywowany to również duży czynnik – jak ciężko jesteś gotów pracować nad tym, aby uniknąć skalpela lub artroskopu chirurga?

z drugiej strony, jeśli twoja diagnoza obejmuje ciężką ścięgno-a zwłaszcza jeśli zawiera łzę, co gorsza, jeśli ta łza jest umiarkowana do ciężkiej, możesz być bardzo dobrym kandydatem do operacji.

jaki jest wskaźnik sukcesu operacji łokcia tenisisty?

Ta operacja ma 80 do 90% wskaźnik sukcesu, co może brzmieć całkiem nieźle…

ale to nadal oznacza wskaźnik awaryjności 1-2 przypadków z 10. (Trudno przypiąć bliżej niż to, ponieważ opiera się na statystykach.)

nie, nigdy nie ma gwarancji, że jakiekolwiek leczenie lub interwencja w pracy w każdym przypadku, ale operacja jest również dużą inwestycją z dość znaczącym oczekiwaniem, aby dowiedzieć się, czy to działa.

a jedną z dużych zalet najbardziej konserwatywnych podejść do leczenia łokcia tenisisty i golfisty jest to, że chociaż mogą nie działać, nie ma dużych wad.

sama operacja jest jednak w samej kategorii. To traumatyczna interwencja ze znacznym ryzykiem.

jeśli twój zabieg chirurgiczny nie usunie twojego urazu i przywróci ci pełną bezbolesność, istnieje duża szansa, że rzeczywiście będziesz gorzej, niestety.

istnieje znaczny czas pooperacyjnego powrotu do zdrowia i rehabilitacji

nawet jeśli operacja przebiega całkowicie zgodnie z planem (w zależności od rodzaju operacji), napotkasz ograniczenie pooperacyjnego okresu rekonwalescencji.

podczas tego okresu rekonwalescencji możesz być w ograniczającym ortezie lub gipsie, który nie pozwala zginać łokcia ani używać ręki lub ręki przez 1 do 2 tygodni.

(jest to szczególnie prawdziwe w przypadku klasycznego” złotego standardu ” otwartego zabiegu chirurgicznego i prawdopodobnie w przypadku po operacji artroskopowej.)

następuje mniej restrykcyjna orteza, która umożliwia ruch łokcia przez kilka tygodni, ale musisz być bardzo ostrożny w używaniu ramienia, aby uniknąć urazu niedawno naprawionych i podatnych ścięgien.

to jednak dopiero początek leczenia i rehabilitacji. Po tym zaczyna się prawdziwa praca: ćwiczenia rehabilitacyjne.

Jak Długo Trwa Powrót Do Zdrowia Po Operacji Łokcia Tenisisty?

co zaskakujące, po 6 miesiącach do roku prowadzenia środków „konserwatywnych” – w tym miesiącach ćwiczeń rehabilitacyjnych-nadal możesz zmierzyć się z perspektywą do 6 miesięcy do roku, aby w pełni wyleczyć i odzyskać siły po operacji łokcia tenisisty!

i może wystąpić łagodny ból przez 3 do 6 miesięcy.

następnie, w pewnym momencie po początkowej rekonwalescencji pooperacyjnej, (3-6 tygodni?) musisz rozpocząć kurs ćwiczeń odwykowych.

bez względu na to, jak długo i ciężko starałeś się odzyskać dzięki ćwiczeniom przed operacją, w zasadzie musisz zacząć wszystko od nowa, jak od zera – i kontynuować pilne ćwiczenia przez minimum 3-6 miesięcy.

i na dodatek, być może będziesz musiał wykonywać te ćwiczenia odwykowe nawet przez rok.

(nie to, że istnieje jakikolwiek sposób, aby uniknąć ćwiczeń rehabilitacyjnych, gdy masz łokieć golfisty lub tenisisty-ćwiczenia są istotną częścią pełnego powrotu do zdrowia. I nigdy nie boli iść na operację z silnymi mięśniami, a nie być w osłabionym, pozbawionym kondycji stanie.

teraz nic z tego nie jest koniecznie takie straszne narzucanie-jeśli to działa, racja!?…

ale faktem jest, że będziesz musiał przejść wszystkie te niedogodności, w tym samą operację i miesiące rehabilitacji, zanim dowiesz się, czy był to całkowity sukces, niewielka poprawa lub ponura porażka.

i jak już wspomnieliśmy, operacja nie zawsze działa.

jak długo będziesz musiał czekać i wykonywać ćwiczenia odwykowe, zanim dowiesz się, czy dochodzisz do siebie, czy nie?

trudno powiedzieć, ale przygotuj się na odwyk od 3 do 4 miesięcy, zanim zaczniesz wnioskować, że nie jest lepiej i chcesz się poddać.

Nawet Operacja Ma Efekt Placebo!

Ian Harris, Australijski chirurg ortopeda, profesor i autor przyznał się do wykonywania operacji „to nie działa” w odpowiedzi na presję ze strony pacjentów i innych czynników, w swojej książce „Surgery, The Ultimate Placebo’

…
jedną z kilkunastu operacji, które szczególnie krytykuje, jest ta na łokieć tenisisty. Jego zdaniem, operacja bocznego nadkłykcia / łokcia tenisisty jest:

„kolejny zabieg, który jest w spadku. Stan w dużej mierze poprawia się z czasem i operacja nie dodaje nic do tego procesu.”

ostatnie badania medyczne z 2012 roku potwierdzają twierdzenia Dr. Harrisa-zwłaszcza jeśli chodzi o operację łokcia tenisisty.

wydaje się, że po raz pierwszy przeprowadzono badanie w celu porównania standardowej procedury chirurgicznej łokcia tenisisty z efektem placebo, dając grupie kontrolnej „fałszywą” / pozorowaną operację.

zaskakującym rezultatem było to, że” fałszywy ” zabieg placebo nie był lepszy niż prawdziwa operacja łokcia tenisisty!

Oto kicker: Obie grupy faktycznie poprawiły się – (grupa kontrolna najwyraźniej tylko z powodu efektu placebo) …

jednak kluczem do sukcesu jest to, że grupa, która otrzymała prawdziwą operację, nie radzi sobie lepiej – i odczuwała większy ból po 2 tygodniach z powodu operacji!

jesteś pewien, że to ostateczność i naprawdę potrzebujesz zabiegu?

ostateczne pytanie: czy na pewno to Twoja ostatnia deska ratunku? zrobiłeś wszystko, co mogłeś, aby zachować ostrożność w tenisie lub golfie?

a nawet jeśli uważasz, że tego potrzebujesz, czy jesteś przygotowany na kłopoty, ryzyko i niedogodności związane z operacją?

(nie wspominając o długim okresie rekonwalescencji i rehabilitacji.)

o wiele łatwiej jest zdecydować, oczywiście, jeśli masz rezonans magnetyczny i wykazuje poważne ścięgno (zwyrodnienie) i / lub umiarkowane do ciężkiego rozdarcie ścięgna, i cała logika sugeruje, że nie będziesz w stanie wyleczyć tego uszkodzenia bez operacji usunięcia uszkodzonego ścięgna i naprawy go.

i masz silny lub uporczywy ból lub słabość i to przeszkadza w pracy, hobby lub sporcie-ogólnie czyni twoje życie nieszczęśliwym, więc po prostu nie możesz z tym żyć.

ale co, jeśli jesteś na” granicy”, że tak powiem?

Twój rezonans magnetyczny nie jest rozstrzygający; uszkodzenie jest łagodne do umiarkowanego i nie masz znacznego Rozdarcia ścięgna …

i twój ból jest do opanowania – i chociaż jest uciążliwy – nie jest strasznie wyniszczający…

możesz rozważyć zastrzyki z osocza bogatopłytkowego. To wciąż rodzaj operacji, ale jest dużo mniej inwazyjna i ma znacznie krótszy okres rekonwalescencji.

ale ja bym cię zapytała, Czy miałeś jakąś terapię, która ma leczyć to, co moim zdaniem jest źródłem problemu?

czy leczyłeś przyczyny łokcia tenisisty lub golfisty?

1. chroniczne napięcie mięśni w mięśniach prostowników nadgarstka (jeśli masz Łokieć tenisisty) lub w mięśniach zginaczy (jeśli łokieć golfisty)
2. Głębokie, lepkie zrosty w tych mięśniach (które je skracają i ograniczają, nakładając nadmierne obciążenie na ścięgno)
3. i zwyrodnienia i blizny w ścięgnach, które je osłabiają i powodują najgorszy ból.

zdecydowana większość zabiegów, terapii, środków zaradczych i tak zwanych lekarstw nie leczy i nie rozwiązuje tych „problemów korzeniowych” mięśni i ścięgien-przynajmniej nie z żadną skutecznością.

możesz założyć, że przed rozpoczęciem fizjoterapii / fizjoterapii terapeuta wykona prawdziwą ” terapię manualną „(terapia manualna mięśni i ścięgien)

ale rzadko (przynajmniej w Stanach Zjednoczonych-Europa może być inna) otrzymuje coś więcej niż symboliczne” pocierać ” przez kilka minut – jeśli tak.

Większość nacisku kładzie się na ubezpieczenia-płatne, ale klinicznie niesprawdzone, takie jak e – stim, ultradźwięki, pozaustrojowa terapia falą uderzeniową i różne formy krioterapii (oblodzenie) – oraz na ćwiczenia rehabilitacyjne, które są przypisane i muszą być wykonywane samodzielnie.

nic z tego nie ma znaczącego wpływu na zrosty mięśniowe, blizny i zwyrodnienia ścięgien, moim zdaniem i doświadczeniem.

(i wszelkie potencjalne korzyści krańcowe muszą być rozważone w stosunku do kosztów-jak w czasie, podróży, niedogodności i kosztów wielokrotnych podróży do kliniki PT, aby otrzymać te zabiegi.)

przed podjęciem decyzji, że „próbowałeś wszystkiego”, rezygnując i planując operację – (zwłaszcza jeśli jesteś na tej granicy, diagnostycznie)…

polecam udać się do lekarza takiego jak ja, który specjalizuje się w manipulowaniu mięśniami i ścięgnami – i faktycznie leczy te przyczyny.

ale szczerze mówiąc, to może być dość drogie, więc inną alternatywą-zwłaszcza jeśli masz dużą motywację do unikania operacji, jest mój program samopomocy.

koszt jest minimalny, jest solidna gwarancja, prawie nie ma minusów (w przeciwieństwie do ryzyka związanego z operacją) i jest to coś, co możesz zrobić w domu bez wychodzenia nigdzie – i włożyć tyle energii, ile jesteś zmotywowany.

(co, dla jasności i z góry, może być dużo-jeśli masz umiarkowane uszkodzenie ścięgien i jesteś „na skraju” operacji, ale chcesz tego uniknąć, jeśli w ogóle to możliwe!)

dowiedz się więcej o poniższych programach:

Naucz się leczyć i leczyć własny Łokieć tenisisty lub łokieć golfisty w domu dzięki temu programowi wideo

otrzymasz natychmiastowy dostęp do kompletnego programu wideo zaprojektowanego przez profesjonalnego terapeutę, który pomoże Ci przejąć kontrolę i przerwać błędne koło bólu i frustracji!…

będę Twoim osobistym korepetytorem, który poprowadzi Cię przez lekcje wideo krok po kroku, gdzie otrzymasz techniki terapii, kluczowe rozciągnięcia i niezbędne ćwiczenia, których potrzebujesz, aby leczyć i wyzdrowieć po urazie w domu. (Bez specjalnego sprzętu.)

po prostu oglądaj filmy, śledź i zacznij położyć kres bólowi łokcia już dziś, niezależnie od tego, czy masz łokieć golfisty lub tenisisty z gry na gitarze – lub innego instrumentu strunowego lub dowolnego instrumentu, o to chodzi!

: Dowiedz się więcej o programie łokcia tenisisty tutaj

osoby cierpiące na łokieć golfisty: dowiedz się więcej o programie łokcia golfisty tutaj