zgonów opioidów: według liczby

naukowcy zidentyfikowali 8986 dzieci i młodzieży, które zmarły z powodu zatruć opioidami między 1999 a 2016 rokiem. Większość z tych zgonów, 79,9 procent, miało miejsce w nie-Hiszpanie białych. Nieco ponad 73 procent zgonów miało miejsce u mężczyzn.

analiza z roku na rok wykazała, że liczba zgonów związanych z opioidami wzrastała w stałym tempie od 1999 r.do 2008 r., kiedy to wystąpiło ponad 650 zgonów. Roczne zgony zaczęły nieznacznie spadać w każdym z kolejnych trzech lat, a następnie ostrzejszy spadek w latach 2012-2014. Badacze przypisali ten spadek częściowo odpowiedniemu zmniejszeniu recept na opiaty.

w 2015 r.jednak liczba zgonów związanych z opioidami znacznie wzrosła, a w 2016 r. liczba zgonów ponownie przekroczyła 650.

„podczas gdy w 2008 i 2009 r.nastąpił spadek śmiertelności, który odpowiadał spadkowi trendów przepisywania, wskaźniki znów rosną”, powiedziała Yale News Julie Gaither, Ph. D., M. P. H., R. N., główny autor badania. „Jest to spowodowane wzrostem heroiny i syntetycznych opioidów wśród nastolatków.”

we wszystkich grupach wiekowych opioidy na receptę były czynnikiem przyczyniającym się do 73 procent zgonów. Jednak u osób w wieku od 15 do 19 lat prawie jedną czwartą wszystkich zgonów (1872) przypisywano heroinie, a 13 procent (1023) przypisywano syntetycznym opioidom. Z tych 1023 zgonów, 468 miało miejsce w latach 2014-2016.

żadna grupa wiekowa nie została jednak całkowicie oszczędzona. Podczas gdy 88% zgonów z powodu opioidów miało miejsce u nastolatków w wieku od 15 do 19 lat, następny najwyższy odsetek zgonów-6.7% — występuje u niemowląt i dzieci w wieku 4 lat i młodszych.

ponad jedna trzecia zgonów nastolatków związanych z opioidami dotyczyła również stosowania jednej lub więcej substancji wydawanych na receptę lub nielegalnych. Najczęściej spotykanymi substancjami oprócz opioidów były benzodiazepiny, kokaina, alkohol, leki przeciwdepresyjne i psychostymulanty.

dyskusja

autorzy dokonali rozróżnienia między swoimi badaniami a wcześniejszymi badaniami dotyczącymi zgonów związanych z opioidami u dzieci i młodzieży, w których zastosowano różne kryteria badania. Na przykład zacytowali badanie JAMA Pediatrics z 2016 roku, w którym Gaither był również głównym autorem. W badaniu z 2016 r.zbadano trendy w hospitalizacji dziecięcej pod kątem zatruć opioidami i stwierdzono, że około 30 dzieci zmarło podczas hospitalizacji każdego roku. „Wyniki niniejszego badania jasno pokazują, że liczba dzieci i młodzieży umierających każdego roku w Stanach Zjednoczonych z powodu zatruć opioidami jest w rzeczywistości zbliżona do 500” – napisali.

autorzy zasugerowali również, że dzieci i młodzież zostały zignorowane ze względu na ryzyko związane z opioidami. „Spośród setek inicjatyw stanowych i federalnych podjętych w celu powstrzymania kryzysu opioidowego, prawie wszystkie koncentrują się na dorosłych” – napisali.

w szczególności autorzy zauważyli, że wiele powszechnie przepisywanych opioidów nie jest dostarczanych w opakowaniach zabezpieczających przed dostępem dzieci. Ostrzegli również, że wraz ze wzrostem liczby osób dorosłych w leczeniu zaburzeń związanych ze stosowaniem opioidów wspomaganych lekami, dzieci i młodzież będą bardziej narażone na działanie opioidów, takich jak metadon i suboxone, chyba że zostaną wprowadzone bardziej restrykcyjne środki bezpieczeństwa.

podsumowując, autorzy napisali, że rozwiązania skupiające się tylko na jednym aspekcie epidemii opioidów raczej nie przyniosą długotrwałych rezultatów. Ich zdaniem konieczne będzie wszechstronne podejście, które zaatakuje problem z kilku stron, aby znacznie ograniczyć lub zapobiec zgonom opioidów.

„ten problem zdrowia publicznego prawdopodobnie wzrośnie, dopóki rodzice, ustawodawcy, urzędnicy służby zdrowia publicznego i klinicyści-w tym lekarze przepisujący opioidy DOROSŁYM-nie zaczną szerzej postrzegać kryzysu systemowego” – podsumowali.

co potrafi FPs

Lekarz rodzinny Daron Gersch, M. D., który praktykuje w Albany, Minn., wcześniej pełnił funkcję przewodniczącego Podkomisji ds. zdrowia publicznego i Nauki AAFP ds. zdrowia publicznego. Osobiście był świadkiem skutków kryzysu opioidowego dla dzieci i młodzieży.

„obejmuję izby przyjęć w trzech lokalnych szpitalach wiejskich i obserwuję wzrost zażywania opiatów, zwłaszcza u starszych nastolatków”, powiedział Gersch w AAFP News. „W wiejskiej centralnej Minnesocie to właśnie zaczęło się przekształcać z hydrokodonu i oksykodonu w syntetyczne opioidy i heroinę. Chociaż osobiście nie miałem śmierci Nastolatka podczas pracy na ostrym dyżurze, jeśli tendencja się utrzyma, będzie to tylko kwestia czasu.”

Gersch obecnie służy jako przedstawiciel AAFP w zapobieganiu Przedawkom i błędom w leczeniu dzieci Taskforce Initiative, wspólny wysiłek, który opracował szereg zaleceń, którymi mogą podzielić się lekarze rodzinni, aby powstrzymać małe dzieci przed przypadkowym spożywaniem leków, do których nie powinny mieć dostępu – chociaż czasami łatwiej powiedzieć niż zrobić, aby nie były w rękach dzieci.

„Ostrzegam ludzi, aby uważali na przechowywanie swoich leków.”

porady Gerscha dotyczące przepisywania i przechowywania opioidów mogą zależeć od okoliczności, ale zasadniczo sprowadza się do następujących punktów.

„przede wszystkim musimy być bardzo ostrożni i świadomi tego, jak przepisujemy leki opioidowe”, powiedział, dodając, że najniższa skuteczna dawka powinna być stosowana w nie większej ilości niż to, co jest potrzebne pacjentom z silnym bólem.

” dla moich pacjentów z przewlekłym bólem zdecydowanie polecam, aby mieli zamknięty sejf, w którym wkładają swoje leki i wyjmują tylko kilka dni na raz, więc nigdy nie ma dużej ilości siedzącej na otwartej przestrzeni dla nastolatków do nadużyć lub małych dzieci, aby przypadkowo dostać się do.

” w końcu, podczas wizyt u dzieci i zajęć sportowych staram się poświęcić trochę czasu, aby porozmawiać z dziećmi i rodzicami o nadużywaniu narkotyków i bezpieczeństwie narkotyków.”

oprócz przechowywania, terminowe i właściwe usuwanie leków jest kluczem do zapobiegania dostępowi dzieci i młodzieży. AAFP i grupa zadaniowa AMA ds. ograniczenia nadużywania opiatów opublikowały zasoby dotyczące przechowywania i usuwania opiatów. Podobne zasoby są dostępne na AAFP.org oraz FamilyDoctor.org.

Related AAFP News Coverage
zespoły ekspertów ds. opioidów są gotowe do pomocy FPs
program oferuje bezpłatną pomoc w profilaktyce, leczeniu, regeneracji
(12/19/2018)

ankieta opioidowa AAFP poszukuje mocnych zeznań z pierwszej ręki
Akademia do podjęcia pierwszej osoby w walce o medycynę rodzinną
(8/13/2018)

AAFP, inne grupy wydają wspólne zasady dotyczące kryzysu opioidowego
organizacje wzywają do działania Kongresu w celu walki z epidemią
(6/13/2018)

więcej o AAFP
Media Kit: Lekarze rodzinni przypominają pacjentom o ochronie dzieci przed przypadkowym przedawkowaniem