1. Wprowadzenie

niniejsza publikacja przedstawia dane na temat kosztów palenia w NHS w Anglii w 2015 roku. Pokazuje, że

analizy te zostały przeprowadzone przez Public Health England (PHE) w celu wsparcia rozwoju nowego planu zwalczania tytoniu w Anglii.

dane pochodzą z różnych źródeł, opisanych w każdej sekcji poniżej.

2. Placówki podstawowej opieki zdrowotnej

w 2015 r.w Anglii było około 7,3 miliona obecnych palaczy i 14,8 miliona byłych palaczy w wieku 18 lat i starszych. Dane szacunkowe dotyczące rozpowszechnienia pochodzą z oficjalnych statystyk populacji w połowie roku, a dane dotyczące stanu palenia w podziale na wiek i płeć pochodzą z rocznego badania populacji (ApS).

obecni i byli palacze częściej wymagają opieki podstawowej niż ci, którzy nigdy nie palili. Nadmierna opieka podstawowa (różnica między korzystaniem z usług obecnych palaczy i nigdy nie palących; były palacze i nigdy nie palacze) zostały zaczerpnięte z ogólnego badania stylu życia z 2006 r. (GLS), wykorzystywanego w narzędziu NICE Tobacco Return on Investment.

koszty jednostkowe zastosowano w odniesieniu do przypadków nadwyżki związanej z paleniem tytoniu, co skutkuje poniższymi szacunkami kosztów.

	szacowane obciążenie związane z paleniem
wizyta u lekarza rodzinnego
wizyta pielęgniarki
recepty	144 zł.8 mln
ogółem

3. Ośrodki opieki wtórnej

3.1 pacjenci ambulatoryjni

GLS dostarczył również szacunki dotyczące nadmiernych wizyt ambulatoryjnych w szpitalach, które w 2015 r. wyniosły szacunkowo 696,6 mln funtów w skali kraju.

3.2 palenie przypisane przyjęć szpitalnych

w 2015 Do 2016 r.w Anglii odnotowano około 520 000 palenia przypisanych przyjęć szpitalnych u osób w wieku 35 lat i starszych.

koszt tych przyjęć został obliczony przez PHE na podstawie danych ze statystyk epizodów szpitalnych (Hes), rozpowszechnienia palenia obliczonego przez PHE przy użyciu APS, przeprowadzonego przez Urząd statystyki krajowej (ONS) oraz statystyki populacji ONS.

koszt na głowę ludności w Anglii w latach 2015-2016 wynosił 27,74 funtów, co stanowiło całkowity koszt około 851,6 miliona funtów.

palenie przypisane przyjęć są zdefiniowane jako zaklęcia, w których podstawową diagnozę epizodu przyjęć można przypisać następującym kodom ICD-10:

• nowotwory złośliwe: wargi, jamy ustnej, gardła (C00 do C14), przełyku (C15), żołądka (C16), trzustki (C25), krtani (C32), tchawicy, płuc, oskrzeli (C33-C34), macicy szyjki macicy (C53), nerek i miednicy nerkowej (C64 do C66, C68), pęcherza moczowego (C67), ostrej białaczki szpikowej (C92), nieokreślonego miejsca (C80)
• choroby układu krążenia: choroba niedokrwienna serca (od I20 do I25), inne choroby serca (od I00 do I09, od I26 do I51), choroby naczyń mózgowych (od I60 do I69), miażdżyca tętnic (od i70), tętniak aorty (od I71), inne Choroby tętnic (od I72 do I78)
• choroby układu oddechowego: zapalenie płuc, Grypa (od J10 do J18), zapalenie oskrzeli, rozedma płuc (od J40 do J43), przewlekła niedrożność dróg oddechowych (J44)
• choroby układu pokarmowego: wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy (K25 do K27), choroba Leśniowskiego-Crohna (K50), choroba przyzębia (K05)
• Inne choroby: zaćma związana z wiekiem (H25), złamanie biodra (S72.0 do S72.2), spontaniczna aborcja (O03)

na podstawie podstawowej diagnozy odcinka przyjęć zidentyfikowano osoby palące, natomiast koszty dotyczą całego odcinka przyjęć szpitalnych, a nie odcinka przyjęć. Koszt pełnego zaklęcia szpitalnego został obliczony przy użyciu metodologii standard Payment by Results (PbR). Wybrano zaklęcia z paleniem przypisanym pierwotnej diagnozie przy przyjęciu i zidentyfikowano dominującą grupę zasobów opieki zdrowotnej (HRG) za pomocą pola HES „sus generated Core Spell HRG”. Gdy pole HES „sus generated core Spell HRG” nie było dostępne, użyto HRG przypisanego do odcinka wstępu. Może to spowodować niedoszacowanie kosztów tych przyjęć. Koszt HRG został dołączony za pomocą taryfy Departamentu Zdrowia (Dh) dopuszczonej opieki nad pacjentem.

całkowita długość pobytu zaklęcia została zidentyfikowana na podstawie informacji o wyładowaniu zaklęcia za pomocą pola Hes „czas trwania zaklęcia” w ostatnim odcinku zaklęcia. Gdy całkowity czas trwania zaklęcia nie był dostępny, używany był czas trwania odcinka wstępu. Może to spowodować niedoszacowanie kosztów tych przyjęć. Następnie dokonano dostosowań w odniesieniu do przyjęć na krótki i długi pobyt zgodnie z wytycznymi DH PbR.

Następnie zastosowano współczynnik siły rynku, aby dostosować koszt zaklęcia. Miało to uwzględniać szereg lokalnych czynników związanych ze świadczeniem tej usługi, takich jak koszty zatrudnienia i lokalizacja.

wreszcie, odpowiednia frakcja przypisana do palenia (SAF) została zastosowana do całkowitego kosztu zaklęcia, aby uzyskać przypisany koszt palenia zaklęcia.

warto zauważyć, że ten koszt obejmuje tylko te zaklęcia, w których powiązany HRG ma koszt Krajowy. W obliczeniu tym nie uwzględniono tych HRG z lokalnie ustalonymi kosztami.

szczegółowe informacje na temat obliczania kosztów znajdują się w wytycznych Dh PbR na lata 2015-2016.

4. Podsumowanie

całkowite koszty przedstawione w powyższych sekcjach można podsumować jak poniżej.

	szacowane obciążenie związane z paleniem
wizyta u lekarza rodzinnego
wizyta pielęgniarki
recepty
wizyta ambulatoryjna
przyjęcie do szpitala	851,6 mln zł
ogółem