wskaźniki otyłości wśród dorosłych gwałtownie wzrosły w Ameryce. Ta nadwaga powoduje poważne problemy zdrowotne. Gdy dieta i ćwiczenia zawodzą, Wiele osób patrzy na chirurgii bariatrycznej, aby pomóc im schudnąć.
jednak te operacje mogą być drogie, jeśli są finansowane całkowicie z kieszeni. Dlatego zebraliśmy kilka wskazówek, aby pokazać, jak uzyskać odchudzanie operacji zatwierdzone przez firmę ubezpieczeniową.
Chirurgia odchudzająca
chirurgia bariatryczna obejmuje wszelkie operacje na brzuchu. Należą do nich obejście żołądka, laparoskopowe regulowane opaski żołądka i przekierowanie biliopancreatic.
te operacje drastycznie ograniczają zdolność człowieka do jedzenia. Mniejszy żołądek może pomieścić tylko kilka uncji.
w rezultacie mogą schudnąć. Niektóre operacje odchudzania również zmienić proces trawienia. Ogranicza to wchłanianie kalorii i składników odżywczych.
korzyści z operacji odchudzania
oprócz oczywistych, istnieje wiele korzyści z operacji odchudzania. American Society for Metabolic & Bariatric Surgery twierdzi, że ludzie, którzy przechodzą operację, mogą zwiększyć średnią długość życia nawet o 89 procent.
wiele problemów związanych z otyłością, z którymi cierpią pacjenci, znacznie się poprawiło podczas operacji.
bezdech senny, wysokie ciśnienie krwi, astma, zapalenie stawów, stłuszczenie wątroby, zaburzenia cholesterolu, choroba refluksowa przełyku, nietrzymanie moczu i zastój żylny to typowe problemy dla otyłych pacjentów. Jednak operacja utraty wagi może poprawić lub wyeliminować wszystkie te problemy.
Czy Ubezpieczenie Obejmuje Operację Odchudzania?
średni koszt operacji bariatrycznej wynosi od $17,000- $26,000. Nawet jeśli Ubezpieczenie jest dostępne za pośrednictwem polisy ubezpieczeniowej i lekarz zaleci procedurę, ubezpieczyciel może nie zapłacić za operację.
ASMBS twierdzi, że odmowa ubezpieczenia była jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie decydują się na operację. Ponadto około 25 procent pacjentów odmawia się pokrycia co najmniej 3 razy przed uzyskaniem zgody na operację.
niestety często zdarza się, że zakłady ubezpieczeń zdrowotnych odmawiają zapłaty za operację odchudzania.
z drugiej strony są gotowi zapłacić za lata leczenia chorób związanych z otyłością. Wydaje się śmieszne, prawda? Staje się oczywiste, że operacja chorobliwej otyłości może być znacznie bardziej opłacalna niż leczenie stanów, które wynikają z otyłości.
jak uzyskać zatwierdzenie operacji odchudzania
chociaż jest mało prawdopodobne, że znajdziesz indywidualny plan zdrowia, który obejmuje operację odchudzania, zwłaszcza jeśli masz już nadwagę, nadal można uzyskać pokrycie operacji. Najlepszą szansą jest przejście przez Grupowy plan zdrowia.
jednak standardowe plany nie obejmują chirurgii bariatrycznej. Pracodawca musi wybrać go jako opcję. Sześć stanów, które nakazują leczenie chorobliwej otyłości być objęte grupowymi planami zdrowotnymi, to Maryland, Illinois, Georgia, Indiana, New Hampshire i Wirginia.
najpierw musisz znać warunki polityki. Czy chirurgia bariatryczna jest specjalnie wyłączona z polisy? Potrzebujesz wstępnej autoryzacji? Twój ubezpieczyciel najprawdopodobniej będzie wymagał wstępnej autoryzacji, udokumentowanych prób odchudzania pod nadzorem lekarza i pełnej pracy medycznej.
jednak plany ubezpieczeniowe rzadko obejmują programy odchudzające, a obserwatorzy wagi i Jenny Craig się nie liczą. Po złożeniu wniosku o wstępną autoryzację dowiesz się dokładnie, jakich dokumentów potrzebujesz. Spodziewaj się, że to będzie dużo.
inne strategie pokrycia
- Zmień Plan małżonka, jeśli zapewnia pokrycie
- jeśli twój plan HMO nie oferuje pokrycia, Zmień plan PPO, który obejmuje operację.
- rozważa znalezienie pracy u pracodawców, którzy oferują ubezpieczenie. Według Asmbs Intel, Toyota, FedEx, Freight, Microsoft i Harrah 'S I Caesar’ s Palace oferują pokrycie dla swoich pracowników.
- w ostateczności możesz rozważyć wypłatę z kieszeni i porozmawiać z biurem chirurga o planach płatności i finansowaniu.
jeśli otrzymasz odmowę
najpierw, jeśli twój plan oferuje pokrycie, ale twoja prośba jest odrzucona, odwołaj się do niego. Może być wymagane dostarczenie dodatkowej dokumentacji potrzeby zabiegu, jak to konieczne z medycznego punktu widzenia. Twój plan powinien mieć jasny proces apelacyjny.
dowiedz się, co to jest i postępuj zgodnie z instrukcjami. Co ważne, zazwyczaj istnieje termin na złożenie odwołania. Tak więc rozpocznij proces tak szybko, jak to możliwe.
po drugie, poproś o pomoc chirurga. Powinni być w stanie Ci pomóc z solidną dokumentacją.
ponadto niektóre gabinety chirurgów mają eksperta od odwołań, który ma doświadczenie w uzyskiwaniu odszkodowań, nawet po zaprzeczeniu. Ponadto należy prowadzić skrupulatną dokumentację odwołania i wszystkich interakcji z ubezpieczycielem.
Chirurgia odchudzania Maryland
jeśli jesteś zainteresowany zabiegiem odchudzania i chciałbyś uzyskać więcej informacji na temat tego, jak uzyskać ubezpieczenie, aby je pokryć, skontaktuj się z Maryland Bariatrics już dziś.