decese opioide: cu numerele

cercetătorii au identificat 8.986 de copii și adolescenți care au murit din cauza intoxicațiilor cu opioide între 1999 și 2016. Majoritatea acestor decese, 79,9%, au avut loc la albi non-hispanici. Puțin peste 73% din decese au avut loc la bărbați.

analiza de la an la an a arătat că numărul deceselor legate de opioide a crescut cu o rată constantă din 1999 până în 2008, când au avut loc peste 650 de decese. Decesele anuale au început să scadă ușor pentru fiecare din următorii trei ani, urmate de un declin mai accentuat din 2012 până în 2014. Cercetătorii au atribuit acest declin parțial unei scăderi corespunzătoare a prescripțiilor opioide.

cu toate acestea, în 2015, numărul deceselor cauzate de opiacee a crescut substanțial, iar în 2016 numărul deceselor a depășit din nou 650.

„deși a existat o scădere a ratelor mortalității în 2008 și 2009, care a corespuns cu o scădere a tendințelor de prescriere, ratele cresc din nou”, a declarat Julie Gaither, Ph.D., mph, RN, autorul principal al studiului, pentru Yale News. „Se datorează creșterii consumului de heroină și opioide sintetice în rândul adolescenților.”

la toate grupele de vârstă, opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală au fost factorul care a contribuit la 73% din decese. Cu toate acestea, la cei cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani, aproape un sfert din toate decesele (1.872) au fost atribuite heroinei și 13% (1.023) au fost atribuite opioidelor sintetice. Dintre cele 1.023 de decese, 468 au avut loc între 2014 și 2016.

nici un grup de vârstă nu a fost complet cruțat. În timp ce 88% din decesele cauzate de opiacee au avut loc la adolescenți cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani, următorul procentaj cel mai mare de decese — 6.7% – au apărut la sugari și copii cu vârsta de patru ani și mai mici.

mai mult de o treime din decesele adolescenților cu opiacee au implicat, de asemenea, utilizarea uneia sau mai multor substanțe eliberate pe bază de rețetă sau ilicite. Cele mai frecvente substanțe găsite în plus față de opioide au fost benzodiazepinele, cocaina, alcoolul, antidepresivele și psihostimulantele.

discuție

autorii au făcut distincții între cercetările lor și cercetările anterioare privind decesele legate de opiacee la copii și adolescenți, care au folosit diferite criterii de studiu. De exemplu, au citat un studiu JAMA Pediatrics din 2016 în care Gaither a fost, de asemenea, autorul principal. Studiul din 2016 a examinat tendințele spitalizărilor pediatrice pentru otrăviri cu opioide și a constatat că aproximativ 30 de copii au murit în timpul spitalizării în fiecare an. „Rezultatele studiului de față arată clar că numărul copiilor și adolescenților care mor în fiecare an în Statele Unite din cauza otrăvirilor cu opioide este de fapt mai aproape de 500”, au scris ei.

autorii au sugerat, de asemenea, că copiii și adolescenții au fost ignorați în ceea ce privește riscurile pe care le prezintă opioidele. „Dintre sutele de inițiative de stat și federale adoptate pentru a contracara criza opioidelor, aproape toate se concentrează asupra adulților”, au scris ei.

în special, autorii au remarcat că multe opioide prescrise în mod obișnuit nu vin în ambalaje rezistente la copii. Ei au avertizat, de asemenea, că, pe măsură ce tratamentul asistat de medicamente pentru tulburarea consumului de opiacee crește în rândul adulților, copiii și adolescenții vor fi mai susceptibili de a fi expuși la opioide precum metadona și suboxona, cu excepția cazului în care sunt puse în aplicare măsuri de siguranță mai restrictive.

concluzia, au scris autorii, este că soluțiile care se concentrează pe un singur aspect al epidemiei de opiacee sunt puțin probabil să producă rezultate de lungă durată. În opinia lor, va fi nevoie de o abordare atotcuprinzătoare care atacă problema din mai multe unghiuri pentru a reduce sau preveni substanțial decesele cu opioide.

„această problemă de sănătate publică este probabil să crească dacă părinții, legiuitorii, oficialii din domeniul sănătății publice și clinicienii-inclusiv medicii care prescriu opioide adulților-nu încep să aibă o viziune mai largă asupra a ceea ce este o criză sistemică”, au concluzionat ei.

ce poate face FPs

medicul de familie Daron Gersch, MD, care practică în Albany, Minn., anterior a ocupat funcția de președinte al Comisiei AAFP pentru sănătate a Subcomisiei publice și științifice pentru probleme de Sănătate Publică. El a asistat personal la efectele crizei opioidelor asupra copiilor și adolescenților.

„am acoperit camerele de urgență din trei spitale rurale locale și am văzut creșterea consumului de opiacee, în special la adolescenții mai în vârstă”, a declarat Gersch pentru AAFP News. „În Minnesota centrală rurală, acest lucru tocmai a început să treacă de la hidrocodonă și oxicodonă la opioide sintetice și heroină. În timp ce eu personal nu am avut o moarte opioidă adolescentă în timp ce lucram în ER, dacă tendința continuă, va fi doar o chestiune de timp.”

Gersch servește în prezent ca reprezentant al AAFP pentru prevenirea supradozelor și a erorilor de tratament în inițiativa Grupului de lucru pentru copii, un efort de colaborare care a conceput o serie de recomandări pe care medicii de familie le pot împărtăși pentru a împiedica copiii mici să consume accidental medicamente la care nu ar trebui să aibă acces-deși păstrarea lor în mâinile copiilor uneori este mai ușor de spus decât de făcut.

„am avut unii dintre pacienții mei cărora li s-au furat opioidele de către un copil sau nepot”, a adăugat Gersch. „Îi avertizez pe oameni să fie atenți la depozitarea medicamentelor lor.”

sfatul lui Gersch pentru prescrierea și stocarea opioidelor poate depinde de circumstanțe, dar practic se reduce la următoarele puncte.

„în primul rând, trebuie să fim foarte atenți și conștienți de modul în care prescriem medicamente opioide”, a spus el, adăugând că cea mai mică doză eficientă nu trebuie utilizată într-o cantitate mai mare decât cea necesară pentru pacienții cu dureri severe.

„pentru pacienții mei cu durere cronică, recomand cu tărie să aibă un seif închis în care să-și pună medicamentele și să ia doar câteva zile la rând, astfel încât să nu existe niciodată o cantitate mare care să stea în aer liber pentru adolescenți să abuzeze sau copii mici să intre accidental.

„în cele din urmă, în timpul vizitelor de bine-copil și physicals sport încerc și să ia un pic de timp pentru a vorbi cu copiii și părinții despre abuzul de droguri și siguranța de droguri.”

în plus față de depozitare, eliminarea în timp util și adecvată a medicamentelor este esențială pentru prevenirea accesului copiilor și adolescenților. AAFP și Grupul Operativ AMA pentru reducerea abuzului de opiacee au publicat o resursă privind depozitarea și eliminarea opioidelor. Resurse similare sunt disponibile pe AAFP.org și FamilyDoctor.org.

Related AAFP News Coverage
echipele de experți în opiacee sunt gata să asiste FPs
programul oferă ajutor gratuit pentru prevenire, tratament, recuperare
(12/19/2018)

sondajul Opioid al AAFP Urmărește o mărturie puternică de primă mână
Academia pentru a aborda prima persoană în lupta pentru medicina de familie
(8/13/2018)

AAFP, alte grupuri emit principii comune privind criza opioidelor
organizațiile solicită acțiuni ale Congresului pentru combaterea epidemiei
(6/13/2018)

mai multe de la AAFP
Media Kit: Medicii de familie reamintesc pacienților să protejeze copiii de supradozele accidentale