00: 07 Soy la Dra. Phoebe Thorpe y con la presente hoy soy la contraalmirante Wanda Barfield, directora de la División de Salud Reproductiva de los CDC.00: 16Wanda, muchísimas gracias por acompañarnos. Gracias, Phoebe. Tu sesión de hace dos años sobre abstinencia neonatal estará en marcha.00: 24 Parte de la razón por la que lo estamos volviendo a ejecutar es porque la epidemia de opioides continúa empeorando en los Estados Unidos.¿Qué es la abstinencia neonatal?00:35 Así que, es genial que estemos haciendo otra oportunidad para hablar más allá de los Datos aquí.00: 42 El Síndrome de Abstinencia neonatal es algo que conozco muy personalmente además de dirigir la división de salud reproductiva, también soy neonatóloga, especialista en pediatría que se centra en el cuidado de recién nacidos en estado crítico.00: 58 El Síndrome de Abstinencia neonatal es un síndrome de abstinencia que ocurre en bebés que han estado expuestos a opioides durante el embarazo.01: 08ahora, esto puede ocurrir bajo una variedad de circunstancias, 01:12pero el desafío aquí ha sido más recientemente lo hemos visto 01: 15 como resultado de la crisis de opioides.01:18 Por lo tanto, el Síndrome de Abstinencia Neonatal puede ocurrir cuando aquellos que se retiran 01:23 que una mujer embarazada tiene después de que su bebé nazca 01:26 y ese bebé ha sido expuesto 01:28 a cualquiera de las sustancias recetadas 01:31 que incluyen productos de subsistencia, como Vicodin,OxyContin, 01: 35 o pueden ser sustancias ilícitas que también pueden incluir heroína.01:41 O puede ser exposición a tratamiento asistido por medicamentos01: 47 como Buprenorfina o metadona.01: 50y estos bebés tienen síntomas que ocurren alrededor de 48 a 72 horas01:56después del nacimiento y estos síntomas son bastante angustiantes.02:01 Incluyen cosas 02: 02 como llanto excesivo, inconsolabilidad.02:06 Pueden tener dificultad para alimentarse;02: 08 pueden tener heces acuosas o diarrea.02:12 También pueden, um, tener convulsiones, por lo que estos síntomas particulares 02:18 y los signos necesitan ser tratados y necesitan 02: 21 ser tratados en un método gradual.02:24 Entonces,cuando estos recién nacidos tienen Abstinencia Neonatal 02:27 Síndrome y están pasando por abstinencia, 02: 29 qué hay que hacer para tratarlos.02:31 Así que el tratamiento puede ser algo complicado 02: 35 y prolongado.02:36 Así que estos bebés necesitan tiempo en términos de un destete suave 02:43 de estos medicamentos.02:45 y como resultado, reciben medicamentos 02:49 para que puedan reducir estos síntomas que estamos viendo 02: 52 cuando inicialmente tienen síntomas de abstinencia.02:55 La mayoría de los bebés pueden mostrar signos de abstinencia en cualquier lugar entre 4803: 00 y 72 horas después del nacimiento.03:03 Porque a estos bebés les toma tiempo recuperarse,03:07 significa que necesitan un monitoreo cercano y cuidadoso 03:11 en una unidad de cuidados intensivos para recién nacidos 03:15 o pueden necesitar un monitoreo muy cercano 03: 18 en una guardería de cuidados especiales.03:19 Y como resultado, eso significa que tienen una hospitalización prolongada 03:23 y, como saben, eso puede ser costoso.03:27 También necesitan ser monitoreados de cerca para detectar estos signos 03:31 y síntomas que potencialmente podrían causarles muchos problemas 03: 34.03:35 Sabemos que en los Estados Unidos, de hecho, el costo03:39 del Síndrome de Abstinencia Neonatal es de unos 2,5 mil millones de dolares03:44 con la mayor carga que nace de la Ayuda Medicamenta03: 48 de unos 2 2 mil millones de dólares.03: 50 Cada año.03: 51 Cada año.03: 52 Wow.03: 53 ¿Qué, qué estamos haciendo?03: 54 Así que me imaginaría que si tú, um, el aumento use03:59de opioides, mientras que el uso y el abuso de opioides en mujeres 04:02 que están embarazadas es parte de la razón 04:04 de que el Síndrome de Abstinencia Neonatal está aumentando.04:08 ¿Cuáles son algunas de las cosas importantes para ayudar a las madres, uh,04:12 con las mujeres embarazadas 04: 13 para prevenir el Síndrome de Abstinencia Neonatal?04: 16 Sí.04: 16 Phoebe, traes a colación un punto importante.04:18 Es importante notar que nosotros, nosotros acuñamos el tema 04:22 del Síndrome de Abstinencia Neonatal 04: 24 como realmente la punta del iceberg.04: 26 Este es realmente el resultado final 04: 28de un tema mucho más complicado y para cada bebé que vemos 04:34 con Síndrome de Abstinencia Neonatal, hay una madre que tiene 04: 37 en gran necesidad de apoyo.04: 39Pero va más allá de eso.04:40 Esto es realmente un problema de curso de vida y realmente necesitamos 04:43 pensar no solo en el cuidado y la preocupación del bebé,04:48 sino en el cuidado y la preocupación por las madres e incluso 04: 50 para las mujeres antes del embarazo.04:53 Ya sabes, muchas mujeres pueden ni siquiera saber 04:56 que están embarazadas durante el tiempo 04:57 que pueden estar usando una droga recetada 05:01 y como resultado, pueden encontrarse embarazadas 05: 05 y el tratamiento durante ese tiempo puede ser más desafiante.05:08 Sin embargo, hay una oportunidad para nosotros 05:11 de monitorear mejor los embarazos y ayudar a las mujeres05: 15 con terapia asistida por medicamentos.05: 19 Sí.05:19 Sacas a colación un punto que era un05:21 de las cosas que iba a preguntar y salió 05:22 en una sesión sobre medicamentos, medicados, 05: 26 terapia asistida por medicación.05: 28 ¿Qué? ¿Qué es eso y cómo, qué, qué se está haciendo 05:32 para ayudar a las mujeres durante su embarazo?05: 34 Así que la terapia asistida con medicamentos es una oportunidad05: 38 para tratar a las mujeres durante el embarazo, 05:41pero para que también puedan ser monitoreadas en términos de uso 05:46 de estas sustancias que incluyen Metadona05: 49 o buprenorfina.05:51 y también permite una oportunidad no solo para monitorear 05:55 a esa mujer durante su embarazo,05:57 sino para ayudar a identificar a un infante 06: 00 que potencialmente puede tener Síndrome de Abstinencia Neonatal.06:04 Sin embargo, puede ser un camino mucho más controlado en lugar de una clasificación 06: 10 de un retiro rápido.06: 12 Sí, así que es muy importante,06:14 tratar de que las mujeres reciban el tratamiento que necesitan mientras 06: 17 están embarazadas.06: 17 Sí.06: 18 y he tenido oportunidades de, ya sabes, hablar con mujeres06: 21y hablar con familias que pueden ser06:23en terapia asistida con medicación y lo que podrían anticipar 06:28 en términos de los días de, ya sabes, durante el parto 06: 31 en los días posteriores al parto.06: 34 y creo que es un enfoque muy útil.06:37 ¿Qué más se debe hacer para reducir06: 39 o prevenir el Síndrome de Abstinencia Neonatal en los Estados Unidos?06:42 Así que cuando pensábamos en la prevención, de nuevo,06:45 saben, ese es un papel importante que desempeñan los CDC 06: 49 en términos de prevención.06: 50más en términos generales, realmente estamos mirando06: 53 en cómo podemos abordar colectivamente como agencia la crisis de opioides 07:00 y eso es realmente a través de nuestros esfuerzos combinados.07:04 Así que solo pensando en lo que podemos hacer en los CDC aquí,07: 08 realmente nos estamos centrando en el trabajo colectivo.07:11 Como saben, los CDC han producido mucha información 07:15 sobre la prescripción apropiada y, por lo tanto, los CDC tienen guías 07:19 sobre pautas de prescripción apropiadas para médicos 07:22 y ese es un componente muy importante que necesitamos 07: 26 para difundir y ayudar a educar a los proveedores.07: 29 El otro componente es la vigilancia.07:31 Es tan importante, no solo que tengamos una buena vigilancia 07: 34 y precisa, sino que sea lo más rápida posible.07:38 Y los CDC realmente están trabajando para que los datos estén disponibles mucho07: 43 más rápidamente.07:44 Si eso es, ya sabes, y esto es más amplio,07:46 No estoy hablando solo del Síndrome de Abstinencia Neonatal,07:50 pero ya sabes, qué podemos hacer en términos de adicción,07:52 sala de emergencias, um, asuntos relacionados, um,07: 56 el desafortunado evento de sobredosis.07:59 Entonces, ¿cómo podemos obtener esa información más rápidamente 08: 02 para que la gente pueda responder?08: 04 Para los estados, hay mucho trabajo emocionante en marcha 08: 08 en el área de lo que se llama colaborativas de calidad perinatal 08:12 y estos son equipos de proveedores de atención médica también 08:15 como proveedores de salud pública que están trabajando juntos para pensar 08:19 sobre intervenciones basadas en evidencia 08:22 para mejorar realmente el cuidado de los bebés 08:25 con Síndrome de Abstinencia Neonatal también 08: 27 como mejorar el cuidado de las madres.08:29 Así, específicamente, por ejemplo, el desafío que tenemos ahora es 08:34 que nuestros protocolos de tratamiento siguen siendo algo subjetivos 08: 39 cuando estamos tratando a bebés con EN, 08:42pero en el contexto de un marco de mejora de la calidad,08:46 podríamos ser capaces de hacer un proceso más estandarizado y regimentado 08:53 de identificar a los bebés en riesgo, tratarlos apropiadamente 08:57 y luego tal vez reducir la duración de la hospitalización 09: 01 de la estadía para esos recién nacidos.09:03 También hay mejores técnicas, por ejemplo, promover um,09:08 vínculo materno infante09:10 y promover la lactancia materna también es una buena manera 09:13 de ayudar a reducir la duración de la estancia de los recién nacidos con respecto al Síndrome de Abstinencia Neonatal 09: 17.09:19 Entonces, lo que escuché es vigilancia 09: 21 para que puedan ayudar a averiguar dónde está el problema.09: 23 Sí.09:24 Y luego también mejora de la calidad para que,09: 26 las soluciones que ofrecemos también sean mejores.09:30 y combinarlos para hacerlo mejor.09:33 Sí.09: 34 Um,prevención..Si otras personas están interesadas09:38 en saber más sobre los médicos u otros sobre, uh,09: 43 el uso de opioides, el mal uso o el NAS, ¿dónde pueden encontrar eso?09:48 Bueno, hay varios recursos.09:50 Por lo tanto, primero para los proveedores,hay una gran oportunidad09:54 a través de las pautas de los CDC en términos de prácticas de prescripción, 09: 59 pero también hay grupos clínicos que son muy útiles.10:03 Por ejemplo, la Academia Estadounidense 10: 05 de Pediatría tiene orientación sobre el cuidado de infantes10: 09 con Síndrome de Abstinencia Neonatal también10:12 como la Asociación Americana de Obstetras y Ginecólogos10:17 o el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos10:20 y tienen directrices para el tratamiento 10: 23 de las mujeres durante el embarazo.10: 26 Muchísimas gracias por acompañarnos.10:27 Este es un tema tan importante y es como dijiste,10: 30 es la punta del iceberg, por lo que no siempre se ve bien.10:33 Realmente aprecio sus esfuerzos para hacerlo mejor ahora y,10: 37 y para ayudar a estos niños.10:38 Bueno, gracias también a Phoebe10: 39 por plantear este importante tema.10:41 Y gracias por unirse a nosotros para Más Allá de los Datos.