Sin seguro, el costo promedio de la cirugía de cataratas es de entre $3,500 y 7 7,000 por ojo en los Estados Unidos.

Sin embargo, Medicare y los planes de seguro privado a menudo cubren todos o una parte de los costos.

Esto puede reducir sus gastos de bolsillo en un 80 por ciento o más.

Los principales factores que afectan el precio de la cirugía de cataratas incluyen:

• El tipo de LIO (lente intraocular) implantado en el ojo
• La tecnología utilizada en la cirugía
• El precio del cirujano de cataratas
• Si se trata de un procedimiento ambulatorio o requiere una estancia hospitalaria
• Visitas pre y postoperatorias, pruebas y medicamentos
• Variación de precios regional

Estas variables afectarán el costo en papel de su cirugía de cataratas.

Pero el factor más importante para determinar su costo de bolsillo es su cobertura de seguro de salud.

¿Medicare Cubre la Cirugía de Cataratas?

Sí, la cirugía básica de cataratas está cubierta por Medicare. Su médico u oftalmólogo debe determinar que la cirugía es médicamente necesaria para su salud.

Medicare generalmente cubre el 80 por ciento de los gastos relacionados con la cirugía de cataratas. También cubre un par de anteojos o lentes de contacto después de la cirugía ocular.

Medicare Parte A cubre las estadías en el hospital y otros costos de procedimientos para pacientes hospitalizados. La mayoría de las cirugías de cataratas no requerirán que el paciente permanezca durante la noche. Pero si el suyo lo hace, sus gastos de hospital deben estar cubiertos por la Parte A.

Medicare Parte B cubre los procedimientos y servicios de atención médica médicamente necesarios.

La parte B cubrirá:

• Sus citas de precirugía
• El procedimiento quirúrgico
• Lentes monofocales
• Servicios ambulatorios postoperatorios.

Aquí hay algunas cosas a tener en cuenta con respecto a la cobertura de Medicare:

• Se le pedirá que pague su deducible y copago
• Los LIO monofocales están cubiertos por Medicare
• Si desea LIO premium, tendrá que pagar la diferencia, estos incluyen:
  • Lentes intraoculares que corrigen la presbicia (LIO P-C)
  • LIO correctores del astigmatismo (LIO A-C)
  • Implantes de lentes multifocales

Estos servicios pueden duplicar o triplicar los gastos de bolsillo.

Es posible adquirir una póliza de seguro» Medigap » de una compañía de seguros de salud privada. Estos planes están destinados a proporcionar cobertura complementaria para servicios de salud no cubiertos por Medicare. A menudo cubren la cirugía ocular de cataratas de primera calidad.

Hable directamente con su representante de Medicare antes de someterse a una cirugía de cataratas para determinar el costo total de su operación.

¿El Seguro Privado Cubre la Cirugía de Cataratas?

La mayoría de los proveedores de seguros de salud consideran que la cirugía de cataratas es médicamente necesaria. Por lo tanto, cubrirán al menos una parte de los costos asociados.

Cigna, Aetna, United Healthcare y otros proveedores de seguros más pequeños cubrirán una parte importante de tu cirugía de cataratas.

Hable directamente con su proveedor de atención médica para averiguar qué cubre su plan.

Preguntas Para Hacerle A Su Proveedor de Atención Médica Sobre Cirugía de Cataratas

Las pólizas varían ampliamente de un proveedor de seguros a otro.

Aquí hay algunas preguntas que debe hacerle a su representante de atención médica con respecto a la cirugía de cataratas:

• ¿Cuánto es mi deducible?
• ¿Cuánto es mi copago?
• ¿Mi plan paga los anteojos recetados después de la cirugía?
• ¿Es usted un «proveedor preferido» para cualquier cirujano ocular o centro de cirugía?
• Si mi cirujano ocular no es un «proveedor preferido», ¿necesito obtener su aprobación antes de cubrir el procedimiento?
• ¿Necesita la aprobación avanzada de un médico para validar la necesidad médica de mi cirugía?