1. Introducción

Esta publicación presenta datos sobre el costo de fumar para el NHS en Inglaterra en 2015. Muestra que

Estos análisis fueron realizados por Public Health England (PHE) para apoyar el desarrollo del nuevo Plan de Control del Tabaco para Inglaterra.

Los datos fueron tomados de una variedad de fuentes, descritas en cada sección a continuación.

2. Centros de atención primaria

En 2015 se estimaba que había 7,3 millones de fumadores actuales y 14,8 millones de exfumadores de 18 años o más en Inglaterra. Las estimaciones de prevalencia se obtuvieron utilizando estadísticas oficiales de población a mitad de año y los datos de tabaquismo desglosados por edad y sexo se extrajeron de la Encuesta Anual de Población (APS).

Los fumadores y exfumadores tienen más probabilidades de requerir servicios de atención primaria que los que nunca han fumado. Exceso de eventos de atención primaria (la diferencia entre el uso de servicios entre fumadores actuales y nunca fumadores; y ex fumadores y nunca fumadores) se tomaron de la Encuesta General de Estilo de Vida (GLS, por sus siglas en inglés) de 2006, como se usa en la Herramienta de Retorno de la Inversión de NICE Tobacco.Se aplicaron costos unitarios

a los eventos de exceso relacionados con el tabaquismo, lo que resultó en las estimaciones de costos a continuación.

Evento de atención primaria	Carga estimada relacionada con el tabaquismo
Visita al GP	£794 millones
Visita de enfermería práctica	£111.7 millones
Recetas	£144.8 millones
Total	£1.100 millones

3. Centros de atención secundaria

3,1 Pacientes ambulatorios

El GLS también proporcionó estimaciones de exceso de visitas ambulatorias en hospitales que ascienden a un estimado de £696,6 millones a nivel nacional en 2015.

3.2 Ingresos hospitalarios atribuibles al tabaquismo

En 2015 y 2016, hubo aproximadamente 520.000 ingresos hospitalarios atribuibles al tabaquismo en personas de 35 años o más en Inglaterra.

El coste de estos ingresos se calculó por la EPH utilizando datos de la Estadística de Episodios Hospitalarios (SHE), la prevalencia de tabaquismo calculada por la EPH utilizando la EPA, realizada por la Oficina Nacional de Estadística (ONS), y la estadística de población de la ONS.

El costo per cápita de la población en Inglaterra en 2015-2016 fue de £27,74, lo que equivale a un costo total de aproximadamente £851,6 millones.

Las admisiones atribuibles al tabaquismo se definen como períodos en los que el diagnóstico primario del episodio de admisión es atribuible a los siguientes códigos CIE-10:

• neoplasias malignas: labio, cavidad oral, faringe (C00 a C14), esófago (C15), estómago (C16), páncreas (C25), laringe (C32), tráquea, pulmón, bronquios (C33-C34), cuello uterino (C53), riñón y pelvis renal (C64 a C66, C68), vejiga urinaria (C67), leucemia mieloide aguda (C92), sitio no especificado (C80)
• enfermedades cardiovasculares: cardiopatía isquémica (I20 a I25), otras cardiopatías (I00 a I09, I26 a I51), enfermedad cerebrovascular (I60 a I69), aterosclerosis (I70), aneurisma aórtico (I71), otras enfermedades arteriales (I72 a I78)
• enfermedades respiratorias: neumonía, gripe (J10 a J18), bronquitis, enfisema (J40 a J43), obstrucción crónica de las vías respiratorias (J44)
• enfermedades del sistema digestivo: úlcera de estómago, úlcera duodenal (K25 a K27), enfermedad de Crohn (K50), enfermedad periodontal (K05)
• otras enfermedades: cataratas relacionadas con la edad (H25), fractura de cadera (S72.0 a S72.2), aborto espontáneo (O03)

Las admisiones atribuibles al tabaquismo se identificaron sobre la base del diagnóstico primario del episodio de ingreso, mientras que los costos corresponden a la totalidad del período hospitalario y no al episodio de ingreso. El costo del período hospitalario completo se calculó utilizando la metodología de Pago estándar por Resultados (PbR). Se seleccionaron hechizos con el diagnóstico primario atribuible al tabaquismo al ingreso y se identificó el Grupo de Recursos de Salud dominante (HRG) utilizando el campo HES ‘SUS generated core Spell HRG’. Cuando el campo de HES ‘HRG del hechizo central generado por SUS’ no estaba disponible, se utilizó el HRG atribuido al episodio de admisión. Esto puede resultar en que el costo de estas admisiones se subestime. El costo de la HRG se adjuntó utilizando la tarifa de atención de pacientes ingresados del Departamento de Salud (DH).

La duración total del hechizo de estancia se identificó a partir de la información de descarga del hechizo usando el campo HES ‘Duración del hechizo’ en el episodio final del hechizo. Cuando la duración total del hechizo no estaba disponible, se utilizó la duración del episodio del episodio de admisión. Esto puede resultar en que el costo de estas admisiones se subestime. A continuación, se hicieron ajustes para las admisiones de corta y larga estancia de acuerdo con las directrices de la DH PbR.

Se aplicaron recargas para servicios especializados como cirugía de columna, neurociencias y ortopedia, utilizando la codificación clínica contenida en el episodio de ingreso. Después de esto, se aplicó el factor de fuerzas del mercado para ajustar el costo del hechizo. Para ello se debía tener en cuenta una serie de factores locales relacionados con la prestación de ese servicio, como los gastos de personal y la ubicación.

Finalmente, se aplicó la fracción atribuible al tabaquismo relevante (SAF) al costo total del hechizo, para obtener el costo atribuible al tabaquismo del hechizo.

Es importante tener en cuenta que este costo incluye solo aquellos hechizos en los que el HRG asociado tiene un costo nacional. En este cálculo no se han incluido los GAR con un costo determinado localmente.

Para más información sobre el cálculo de los costes, véase la guía DH PbR para 2015-2016.

4. Resumen

Los costes totales descritos en las secciones anteriores se pueden resumir de la siguiente manera.

NHS evento	Estimado de fumar-relacionadas con la carga
GP visita	£794 millones de
enfermera de Práctica visite	£111.7 millones de
Recetas	£144.8 millones de
visita Ambulatoria	£696,6 millones
el ingreso en el Hospital	£851.6 millones de
Total	£2.6 mil millones de dólares