Entonces, usted tiene un caso obstinado de codo de tenista When ¿Cuándo es ‘hora’ de comenzar a pensar en la cirugía? – Cinco cosas clave a considerar

En algún momento, después de luchar con el Codo de Tenista durante meses o incluso años, Ver a médicos, Fisioterapeutas y otros profesionales y probar todo tipo de tratamientos, trucos y consejos relacionados con el Codo de Tenista, eventualmente tendrá que preguntarse: «¿Es hora de la cirugía?»

Sin embargo, si eres como la mayoría de las personas, consideras la cirugía como un último recurso, una decisión seria para no precipitarte o tomarla a la ligera.

Entonces, ¿cómo sabes cuándo es el momento, que has agotado por completo tus opciones más conservadoras y que es hora de subir a bordo del barco al «último recurso», también conocido como: La Isla del bisturí?

Aquí hay cinco cosas importantes a considerar en su decisión:

Tabla de contenido (Los enlaces saltan por la página a varias secciones de este artículo.)

1. ¿Es usted un «buen candidato» para la cirugía de codo de tenista? – (¿Su caso de Codo de Golfista o de Tenista es lo suficientemente grave como para justificar una cirugía?¿Es usted un buen candidato para cirugía?
2. ¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía de codo de tenista? – (La tasa de éxito es bastante alta y la tasa de fracaso baja, pero no siempre tiene éxito.) ¿Qué pasa si la cirugía falla y estás peor?
3. Hay un largo tiempo de recuperación (Te enfrentarás a un período de recuperación postquirúrgico significativo y meses de tiempo de rehabilitación) Recuperación y tiempo de rehabilitación después de la cirugía
4. El efecto placebo (¡Eres consciente de que incluso la cirugía tiene un efecto placebo bien documentado, a menudo significativo!?) El efecto placebo quirúrgico
5. ¿Está SEGURO de que lo necesita? – (¿Está seguro de que es el último recurso – lo ha intentado todo y realmente necesita cirugía de codo de tenista?) ¿La cirugía es realmente su último recurso?

Y luego hay varios tipos de cirugía para elegir, que incluyen: Cirugía abierta vs. cirugía artroscópica cerrada, el nuevo procedimiento ‘Tenex’ y las terapias semi-quirúrgicas como Plasma Rico en Plaquetas, Proloterapia y Punción Seca / Fenestración, pero ese es un tema que se tratará en otro artículo.

Episodio de Podcast Sobre La Pregunta Quirúrgica

Aquí está la versión descargable de este podcast que puede mantener haciendo clic en el enlace» descargar » debajo del reproductor a continuación , y suscríbase a su plataforma favorita:

¿Es Usted Un «Buen Candidato» Para Cirugía?

Una de las mayores consideraciones a las que se enfrentará es si su caso de codo de Tenis o de Golfista es lo suficientemente grave como para justificar la cirugía.

En primer lugar, su cirujano Ortopédico debe tener una opinión clara y firme sobre si su lesión se puede reparar quirúrgicamente o no, basada en toda la información que tenga.

Por supuesto, usted es la máxima autoridad en su salud. Usted tiene que tomar la decisión de someterse a una cirugía o no y soportar las consecuencias de la misma, por lo que cuanto más sepa al entrar, mejor.

Entonces, ¿cuál es exactamente el criterio que lo convierte en un buen, excelente o pobre candidato para la cirugía?

No se trata del todo de cuánto dolor sientes, cuán debilitante es tu lesión o cuánto tiempo has estado lesionado, aunque esos son los factores con los que estás más familiarizado (¡demasiado familiarizado!) y se preocupan mucho, naturalmente.

En última instancia, se trata de esos factores MÁS las medidas objetivas, al igual que el daño que muestra el escaneo de su codo.

En otras palabras, el hecho de que tenga dolor extremo y una función limitada no significa automáticamente que tenga un daño extremo en los tendones que requiere cirugía

Y, por el contrario, en realidad es posible tener un daño extenso en los tendones y NO sentir tanto dolor (¡O cualquier dolor!)- Y no tener mucha fuerza o limitaciones de movilidad.

Por lo tanto, lo que realmente «desea» es la combinación de un diagnóstico claro de daño significativo en los tendones y dolor significativo y pérdida de su función normal.

El Diagnóstico: ¿Qué Muestra La Resonancia Magnética?

Dependiendo del tipo de cirugía que esté considerando, puede esperar que se realice una resonancia magnética o una ecografía (Ultrasonido de diagnóstico) con anticipación para obtener un diagnóstico definitivo.

Lo que su cirujano está buscando es una o varias afecciones:

• Tendinosis, que es degeneración de los tendones. Su tendón se está descomponiendo y no reparando. Esta es la esencia del Codo de Tenista, pero hay grados de gravedad
• Desgarro del tendón, Generalmente el tendón se desgarra de donde se une al hueso (Epicóndilo Lateral o Medial) Y, de nuevo, hay grados de gravedad
• Espolones óseos, En un pequeño porcentaje de casos, los espolones óseos se forman donde el tendón se une al hueso

Lo más probable es que, si ha tenido Codo durante 6 meses o más y no ha podido recuperarse de él, es probable que tenga al menos algo de Tendinosis (degeneración de los tendones).)

Pero si la degeneración del tendón es todo lo que muestra la resonancia magnética o la ecografía, y es leve, o incluso moderada, y no demasiado grave, eso por sí solo no hace que su lesión sea un caso obvio para la cirugía.

Todavía hay una buena probabilidad de recuperarse de degeneración / tendinosis leve o incluso moderada.

Sin embargo, si la exploración muestra degeneración grave y / o un desgarro en el tendón, esa es una evidencia mucho más concluyente para la cirugía.

Los desgarros de tendones son los hallazgos más serios y persuasivos.

1. Primero viene la tensión muscular crónica, que pone una carga excesiva en el tendón,
2. Que hace que el tendón se descomponga gradualmente (degenere) lo que lo debilita,
3. Y, finalmente, los desgarros del tendón debilitados, en algunos casos y cuanto más tiempo persista, peor tiende a empeorar el desgarro.

La verdad es que la tendinosis / degeneración leve o moderada puede sanar y lo hace. (Tendones tienen que ser capaces de sanar de lo contrario estaríamos en un gran problema!)

¿En Qué Momento El Daño Es «Demasiado» Para Recuperarse?

La degeneración tendinosa más allá de un cierto punto de gravedad (en algún lugar del rango de moderado a severo) es poco probable que se cure sin una intervención drástica; por supuesto, es muy difícil decir exactamente dónde se encuentra esa «línea de demarcación» para usted o cualquier individuo.

Sin embargo, es más cortado y seco cuando se trata de DESGARROS DE TENDONES:

• Es posible que las lágrimas leves sanen sin cirugía,
• , pero, para las lágrimas moderadas, la dificultad de curación es muy alta.
• Es imposible recuperarse de desgarros severos sin cirugía.

De nuevo, depende de usted, pero si toda su resonancia magnética o ecografía muestra Tendinosis de leve a moderada y sin desgarros, es posible que no necesite cirugía y que pueda recuperarse sin ella.

Hay una gran cantidad de otros factores a tener en cuenta, por supuesto, como su edad, su nivel general de salud y si se ha vacunado con cortisona. (Son un riesgo conocido de debilitar el tendón y hacer que la recuperación sea mucho más difícil.)

La motivación que tenga también es un factor importante: ¿cuánto está dispuesto a trabajar para evitar el bisturí o el artroscopio del cirujano?

Por otro lado, si su diagnóstico incluye tendinosis grave, y especialmente si incluye un desgarro, peor aún, si ese desgarro es de moderado a severo, puede ser un muy buen candidato para la cirugía.

¿Cuál Es La Tasa De Éxito De La Cirugía De Codo De Tenista?

Esta cirugía tiene una tasa de éxito del 80 al 90%, lo que puede sonar bastante bien…

Pero eso todavía significa una tasa de fallos de 1-2 casos de 10. (Es difícil precisar más que eso, ya que se basa en estadísticas.)

No, nunca hay una garantía de que cualquier tratamiento o intervención con trabajo en todos los casos, pero la cirugía también es una gran inversión con una espera bastante significativa para averiguar si funcionó.

Y una de las grandes ventajas de los enfoques más conservadores para tratar el Codo de Tenis y de Golfista es que, aunque pueden no funcionar, no hay un gran inconveniente.Sin embargo,

La cirugía en sí está en una categoría propia. Es una intervención traumática en sí con riesgos significativos.

Si su procedimiento quirúrgico no logra abordar su lesión y restaurarlo a una función indolora completa, es muy probable que en realidad esté peor, desafortunadamente.

Hay Una Recuperación Postquirúrgica Significativa Y un Tiempo de Rehabilitación

Incluso si su cirugía se realiza de acuerdo con el plan (según el tipo de cirugía), se enfrentará a un período de recuperación postquirúrgica limitado.

Durante este período de recuperación, es posible que esté con un corsé o yeso restrictivo que no le permita doblar el codo o usar el brazo o la mano durante 1 a 2 semanas.

(Esto es especialmente cierto para el procedimiento quirúrgico abierto clásico «estándar de oro», y probablemente el caso después de la cirugía artroscópica.)

Seguido de un corsé menos restrictivo que permita el movimiento del codo durante unas semanas más, pero tendrá que tener mucho cuidado en la forma de usar el brazo para evitar traumatizar los tendones vulnerables y recientemente reparados.

Sin embargo, eso es solo el comienzo de su curación y rehabilitación. Después de eso comienza el trabajo real: ejercicios de rehabilitación.

¿Cuánto Tiempo Se Tarda En Recuperarse De La Cirugía De Codo De Tenista?

Sorprendentemente, después de 6 meses a un año de seguir medidas «conservadoras», incluidos meses de ejercicio de rehabilitación, ¡aún puede enfrentar la perspectiva de hasta 6 meses más a un año para sanar completamente y recuperarse de su cirugía de codo de tenista!

Y en realidad puede experimentar dolor leve durante 3 a 6 meses.

Luego, en algún momento después de su recuperación postquirúrgica inicial, (¿3-6 semanas?) tendrás que comenzar un curso de ejercicios de rehabilitación.

No importa cuánto tiempo y cuánto tiempo haya intentado recuperarse con ejercicios antes de la cirugía, básicamente debe comenzar de nuevo, como si fuera desde cero, y continuar haciendo ejercicio diligentemente durante 3-6 meses, como mínimo.

Y para colmo, es posible que tenga que hacer esos ejercicios de rehabilitación durante un año.

(No es que haya forma de evitar los ejercicios de rehabilitación cuando tienes codo de golfista o de tenista; el ejercicio es una parte esencial para lograr una recuperación completa. Y nunca está de más someterse a una cirugía con músculos fuertes en lugar de estar en un estado debilitado y des-condicionado.)

Ahora, nada de esto es necesariamente una imposición tan terrible – SI funciona, ¡correcto!?…

Pero, el hecho es que tendrá que someterse a todos estos inconvenientes, incluida la cirugía en sí y meses de rehabilitación antes de saber si fue un éxito completo, una mejora modesta o un fracaso sombrío.

Y como ya hemos cubierto, la cirugía no siempre funciona.

¿Cuánto tiempo tendrá que esperar y hacer ejercicios de rehabilitación antes de saber si se está recuperando o no?

Eso es difícil de decir, pero prepárate para dedicar de 3 a 4 meses de rehabilitación antes de empezar a concluir que no está mejorando y que quieres rendirte.

¡Incluso Se Sabe Que La Cirugía Tiene Un Efecto Placebo!

Ian Harris, un Cirujano Ortopédico australiano, Profesor y Autor, ha confesado haber realizado una cirugía «que no funciona» en respuesta a la presión de los pacientes y otros factores, en su libro, ‘Surgery, The Ultimate Placebo’

…
Una de las docenas o más cirugías que critica específicamente es la del codo de tenista. En su opinión, la cirugía para Epicondilitis Lateral / Codo de Tenista es:

» Otro procedimiento que está en declive. La afección mejora en gran medida con el tiempo y la cirugía no agrega nada a ese proceso.»

Un estudio médico reciente de 2012 da crédito a las afirmaciones del Dr. Harris, especialmente cuando se trata de cirugía para el codo de tenista.

Esta parece ser la primera vez que se realiza un estudio para comparar el procedimiento quirúrgico estándar de codo de tenista con el efecto placebo al administrar una cirugía «falsa» / simulada al grupo de control.

El resultado sorprendente fue que un procedimiento de placebo «falso» no se realizó mejor que una cirugía de codo de tenista genuina.

Aquí está el truco: Ambos grupos en realidad mejoraron (El grupo de control aparentemente solo debido al efecto placebo)

La conclusión clave, sin embargo, es que el grupo que recibió la cirugía real no terminó mejor y tuvo más dolor a las 2 semanas debido a la cirugía!

¿Está SEGURO DE Que Es El Último Recurso Y De Que Realmente Necesita Un Procedimiento?

La pregunta definitiva: ¿Está seguro de que es su último recurso, ha hecho todo lo posible para tratar su Codo de Tenis o de Golfista de manera conservadora?

E incluso si cree que lo necesita, ¿está preparado para las molestias, los riesgos y los inconvenientes de la cirugía?

(Sin mencionar el largo tiempo de recuperación y rehabilitación.)

Es mucho más fácil decidir, por supuesto, si tiene una resonancia magnética y muestra Tendinosis (degeneración) severa y/o un desgarro de moderado a severo en su tendón, y toda la lógica sugiere que no podrá curar ese daño sin cirugía para extirpar el tendón dañado y repararlo.

Y tienes un dolor o debilidad intenso o persistente que interfiere con tu trabajo, pasatiempos o deporte, generalmente te hace la vida miserable, por lo que simplemente no puedes vivir con ello.

¿Pero qué pasa si estás en la «línea fronteriza», por así decirlo?

Su resonancia magnética no es concluyente; el daño es de leve a moderado y no tiene desgarro de tendón significativo

Y su dolor es manejable, y aunque es una molestia, no es terriblemente debilitante

Podría considerar inyecciones de plasma rico en plaquetas. Sigue siendo un tipo de cirugía, pero es mucho menos invasiva y tiene un período de recuperación mucho más corto.

Pero le preguntaría, ¿ha recibido alguna terapia diseñada para tratar lo que creo que es la raíz del problema? (al menos localmente en su antebrazo)

¿Ha Tratado Las Causas Fundamentales De Su Codo De Tenis O De Golfista?

1. Tensión muscular crónica en los Músculos Extensores de la Muñeca (si tienes Codo de Tenista) o en los Músculos Flexores (si tienes Codo de Golfista)
2. Adherencias profundas y pegajosas en esos músculos(que los acortan y restringen, poniendo una carga excesiva en el tendón)
3. Y la degeneración y el Tejido Cicatricial en los tendones que los debilitan y causan el peor dolor.

La GRAN mayoría de los tratamientos, terapias, remedios y las llamadas curas no tratan ni abordan estos «problemas de raíz» de músculos y tendones, al menos no con eficiencia.

Antes de entrar en Fisioterapia, puede suponer que el terapeuta hará una «Terapia Manual» real (terapia de manipulación práctica de sus músculos y tendones)

, pero es raro (al menos en los Estados Unidos, Europa puede ser diferente) recibir algo más que un «masaje» simbólico durante unos minutos, si es así.

La mayor parte del énfasis está en el seguro, tecnología facturable pero clínicamente no probada, como Estimulación electrónica, Ultrasonido, Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas y varias formas de Crioterapia (glaseado), y en los ejercicios de rehabilitación que se le asignan y que tiene que hacer por su cuenta, de todos modos.

Nada de esto tiene un efecto significativo en las adherencias musculares, el tejido cicatricial y la degeneración de los tendones, en mi opinión y experiencia.

(Y cualquier beneficio marginal potencial debe sopesarse contra su costo, como el tiempo, el viaje, las molestias y el costo de los viajes repetidos a la clínica de fisioterapia para recibir estos tratamientos.)

Antes de decidir que «lo has probado todo», renunciar y programar la cirugía (especialmente si estás en ese límite, de forma diagnóstica)

Recomendaría ir a ver a un profesional como yo que se especializa en manipular músculos y tendones, y que realmente trata estas causas fundamentales.

Pero para ser honesto, eso puede ser bastante caro, por lo que otra alternativa, especialmente si está muy motivado para evitar la cirugía, es mi programa de autoayuda.

El costo es mínimo, hay una garantía sólida, casi no hay inconvenientes (a diferencia de los riesgos asociados con la cirugía) y es algo que puede hacer en casa sin ir a ningún lado, y poner tanta energía como esté motivado para hacerlo.

(Que, para ser claros y directos, puede ser mucho, si tiene algún daño moderado en los tendones y está «al borde» de la cirugía, ¡pero desea evitarlo si es posible!)

Obtenga más información sobre los programas a continuación:

Aprenda a Tratar Y Curar Su Propio Codo De Tenista O Codo De Golfista En Casa Con Este Programa de Video

Obtendrá acceso instantáneo a un programa de VIDEO completo diseñado por un terapeuta profesional para ayudarlo a hacerse cargo y romper su círculo vicioso de dolor y frustración….

Seré su tutor personal que lo guiará a través de lecciones de video paso a paso, donde obtendrá las técnicas de terapia, estiramientos clave y ejercicios esenciales que necesita para tratar y recuperarse de su lesión en casa. (Sin ningún equipo especial.)

Simplemente vea los videos, siga y comience a poner fin a su dolor de codo hoy, ya sea que tenga Codo de golfista o de tenista al tocar su guitarra , u otro instrumento de cuerda o CUALQUIER instrumento, ¡para el caso!)

Pacientes con codo de tenista: Obtenga más información sobre el programa de Codo de tenista aquí

Pacientes con Codo de golfista: Obtenga más información sobre el programa de Codo de golfista aquí