Dr. Shannon Brim diskuterer udfordringerne ved at blive gravid ved 40 og hvordan man øger dine chancer.
i 1970 ‘ erne var gennemsnitsalderen for førstegangsmødre i USA 21. I 2020 var gennemsnitsalderen steget til 26. Undersøgelser viser, at denne tendens hovedsagelig skyldes karrieremål og økonomiske bekymringer – børn er ikke billige! Uheldigvis, evolution har ikke fanget den nyere præference for at blive gravid senere i livet, og vores kroppe står over for nogle unikke graviditetsudfordringer, når vi bliver ældre.
som OB/GYNs har vi også set antallet af patienter, der stiller os spørgsmål om graviditet over 40 stigning. Vi troede, at vi ville tage fat på et par af de mest almindelige spørgsmål, vi får, og tilbyde nogle råd til dem, der prøver at blive gravid senere i deres reproduktive levetid.
er det muligt at blive gravid naturligt ved 40?
Ja! Mens fertiliteten falder naturligt, når vi bliver ældre, begyndende omkring 30 år, er det muligt at blive gravid uden intervention efter 40 år. (Derfor anbefaler vi ofte at blive på prævention indtil overgangsalderen, hvis graviditeten er uønsket…hvis du har perioder, er der en chance for at du kan blive gravid!)
kvinder har dog en meget lavere chance for at blive gravid naturligt efter 40 end tidligere i deres reproduktive år. Fertilitetsspecialister citerer cirka en 5% chance pr. menstruationscyklus for at blive gravid naturligt efter alder 40 vs. en 25% chance pr.cyklus for kvinder i deres 20 ‘ ere, hvilket er når fertiliteten typisk topper.
årsagen til faldet i vellykkede graviditeter efter 40 er multifaktoriel. 40% efter 40 år. Dette skyldes mange grunde, men den største er en større chance for genetiske abnormiteter i hvert æg. Kvinders ovariereservat falder også over tid, hvilket betyder, at de har færre æg efter 40 år.
hvor mange æg har en kvinde på 40?
når piger fødes, indeholder deres æggestokke alle de æg, de nogensinde vil have – omkring en million i alt! Dette antal falder, når de bliver ældre. Kvinder mister omkring 30 umodne æg om dagen! Det betyder, at når en kvinde når puberteten, indeholder hendes æggestokke 300.000 æg; i alderen 30 er hun nede på 100.000. Estimater siger, at kvinder i alderen 40 kun har omkring 20.000 æg tilbage.
ovarie reserve kan testes af en læge med en blodprøve kaldet Anti-Mullerian hormon. AMH er et hormon produceret af folliklerne i en kvindes æggestokke, hvor ægceller udvikler sig, og det falder gennem en kvindes reproduktive levetid. Jo lavere en kvindes AMH-nummer er, jo færre æg forbliver i hendes æggestokkreserve.
det er dog vigtigt at huske, at en kvindes AMH-testresultater kun er et stykke data, som hendes læge vil se på, når hun diskuterer hendes fertilitetssundhed. De fortæller ikke noget om kvaliteten af de resterende æg.
er mine æg dårlige efter 40?
alle kvinder har en procentdel af æg, der er genetisk unormale. Dette betyder, at selvom disse æg befrugtes, vil graviditeten ikke ende i en levende eller genetisk normal baby. Procentdelen af normale æg en kvinde har falder som hun aldre. I en alder af 25 år har en kvinde cirka 75% normale æg. I en alder af 35 falder dette tal til omkring 45%, og med 40 er det omkring 20-30%. Dette er en af grundene til, at de fleste læger anbefaler genetisk testning for tilstande som trisomi 21 i en graviditet over 35 år.
hvor lang tid tager det at blive gravid ved 40?
ved maksimal fertilitet (i 20 ‘ erne) er chancen for, at et frugtbart par bliver gravid i en måned, omkring 20-25%. Efter et år med ubeskyttet samleje vil cirka 85-90% af disse par blive gravid. Derfor anbefaler OB / GYNs generelt fertilitetstest for par under 35 år, der ikke er blevet gravid i et års forsøg. I en alder af 35 falder chancen for en vellykket naturlig graviditet til 10-15% pr. Dette betyder ikke, at det er umuligt at blive gravid efter 40, bare at det sandsynligvis vil tage længere tid. Derfor er anbefalingen til at overveje fertilitetstest efter 40 kun 6 måneder.
Hvordan forbedrer jeg fertiliteten efter 40 år?
der er mange måder at forbedre fertiliteten generelt, og de bliver især vigtige efter 40 år. Udover naturligt faldende fertilitet er en anden udfordring, som kvinder over 40 står overfor, at mange vil være blevet diagnosticeret med andre tilstande, der kan forårsage graviditetskomplikationer og/eller flere vanskeligheder med at blive gravid. Eksempler er fedme, højt blodtryk, diabetes, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, fibroider og endometriose.
kvinder med andre medicinske tilstande skal sørge for, at deres læger ved, at de prøver at blive gravide, så de kan optimere deres helbred for at forberede sig på graviditeten. Dette kan betyde at ændre medicin, arbejde på at spise sundt, træne og vægttab (se Dr. Pound ‘ s 4 tip til at blive gravid i 2021) eller være mere aggressiv til at kontrollere nogle tilstande som diabetes. En forudgående rådgivningsaftale med din almindelige gynækolog kan hjælpe med at finde områder til forbedring og give dig personlige anbefalinger.
det er vigtigt at tage et prænatal vitamin dagligt, når man forsøger at blive gravid. De hjælper dig med at få de næringsstoffer, der er nødvendige for en sund udvikling af et foster, hvis du bliver gravid – selv før du ved af det. Nogle reproduktive endokrinologer anbefaler også tilskud med Cok10 for at hjælpe med ægkvalitet.
er der hjælp, hvis jeg ikke er blevet gravid efter 40?
Ja! Reproduktive endokrinologer specialiserer sig i at hjælpe kvinder med fertilitetsproblemer. Efter 40 år anbefaler vi at konsultere en specialist, hvis du ikke er blevet gravid inden for 6 måneder efter forsøg. Der er mange muligheder for, hvordan man fortsætter afhængigt af en kvindes alder og sundhedshistorie, hendes partners alder og sundhedshistorie osv. Du kan gå over disse muligheder sammen og finde ud af den bedste plan for dig og din partner. Vi ønsker dig held og lykke!