så du har et stædigt tilfælde af tennisalbue … hvornår er det ‘ tid ‘ til at begynde at tænke på operation? – Fem vigtige ting at overveje

på et tidspunkt efter at have kæmpet med tennisalbue i måneder eller endda år – at se læger, fysioterapeuter og andre fagfolk og prøve alle slags tennisalbue – relaterede behandlinger, tricks og tip-du bliver muligvis til sidst nødt til at spørge dig selv, “er det tid til operation?”

hvis du er som de fleste mennesker, betragter du kirurgi som en sidste udvej – en seriøs beslutning om ikke at blive forhastet eller taget let.

så hvordan ved du, hvornår det er tid – at du helt har udtømt dine mere konservative muligheder, og det er tid til at træde ombord på skibet til “sidste udvej” AKA: Scalpel Island?

her er fem vigtige ting at overveje i din beslutning:

Indholdsfortegnelse (Links spring ned på siden til forskellige sektioner i denne artikel.)

1. er du en “god kandidat” til tennisalbue kirurgi? – (Er dit tilfælde af golfspiller eller tennisalbue alvorligt nok til at berettige operation?) Er du en god kirurgisk kandidat?
2. hvad er succesraten for Tennis albue kirurgi? – (Succesraten er ret høj og fejlfrekvensen lav – men det lykkes ikke altid.) Hvad hvis operationen fejler, og du er værre?
3. der er en lang restitutionstid – (du står over for en betydelig post-kirurgisk restitutionsperiode og måneder med rehabiliteringstid) restitution og rehabiliteringstid efter operationen
4. placebo – effekten-(er du klar over, at selv kirurgi har en veldokumenteret, ofte signifikant placebo-effekt!?) Den kirurgiske placebo-effekt
5. er du sikker på, at du har brug for det? – (Er du sikker på, at det er den sidste udvej-du har prøvet alt, og du har virkelig brug for Tennisalbueoperation?) Er kirurgi virkelig din sidste udvej?

og så er der flere typer kirurgi at vælge imellem, herunder: åben kirurgi vs. lukket / artroskopisk, den nye ‘Teneks’ procedure og de semi-kirurgiske terapier som blodpladerigt Plasma, proloterapi og Tørnål / Fenestration, men det er et emne, der skal dækkes i en anden artikel.

Podcast Episode om det kirurgiske spørgsmål

her er den hentbare version af denne podcast, du kan beholde ved at klikke på linket “Hent” under afspilleren nedenfor – og abonner venligst på din yndlingsplatform:

Er Du En “God Kandidat” Til Kirurgi?

en af de største overvejelser, du vil stå over for, er, om dit tilfælde af Tennis eller golfspillerens albue er alvorlig nok til at berettige operation.

først og fremmest skal din ortopædkirurg have en klar, stærk mening om, hvorvidt din skade kan repareres kirurgisk eller ej, baseret på alle de oplysninger, han eller hun har.

selvfølgelig er du den ultimative autoritet på dit helbred. Du er nødt til at træffe beslutningen om at have operation eller ej og bære konsekvenserne af det, så jo mere du ved at gå ind, jo bedre.

så hvad er kriterierne, der gør dig til en god, stor eller dårlig kandidat til operation?

det handler ikke helt om, hvor meget smerte du er i, hvor svækkende din skade er, eller hvor længe du er blevet såret – selvom det er de faktorer, du er mest bekendt med (for bekendt med!) og bekymrer sig meget om, naturligvis.

det handler i sidste ende om disse faktorer PLUS de objektive mål – ligesom hvor meget skade scanningen af din albue viser.

med andre ord, bare fordi du har ekstrem smerte og begrænset funktion, betyder det ikke automatisk, at du har ekstrem seneskade, der nødvendiggør kirurgi…

og omvendt er det faktisk muligt at have omfattende seneskader og ikke være i så meget smerte (eller nogen smerte!) – Og ikke at have meget, hvis nogen styrke-eller mobilitetsbegrænsninger.

så hvad du virkelig “ønsker” er kombinationen af en klar diagnose af betydelig seneskade og betydelig smerte og tab af din normale funktion.

diagnosen: hvad viser MR?

afhængigt af hvilken type operation du kigger på, kan du forvente at have enten en MR-scanning eller et Sonogram (diagnostisk ultralyd) på forhånd for at få en endelig diagnose.

hvad din kirurg leder efter er en eller flere tilstande:

• tendinose – som er senedegeneration. Din sene bryder sammen og reparerer ikke. Dette er essensen af tennisalbue, men der er grader af sværhedsgrad
• Senetrivning – normalt rives senen væk fra, hvor den fastgøres til knoglen (Lateral eller Medial Epicondyle), og igen er der grader af sværhedsgrad
• knoglesporer – i en lille procentdel af tilfælde dannes knoglesporer, hvor senen fastgøres til knoglen

chancerne er, hvis du har haft Tennis eller golfspillers albue i 6 måneder eller længere og har ikke været i stand til at komme sig efter det, har du sandsynligvis i det mindste noget tendinose (senedegeneration.)

men hvis senedegeneration er al MR – scanning eller Sonogram viser, og det er mildt – eller endda moderat og ikke for alvorligt-det alene gør ikke din skade til en slam-dunk, indlysende sag til operation.

der er stadig en god chance for at komme sig efter mild eller endda moderat degeneration / tendinose.

men hvis scanningen viser alvorlig degeneration og / eller en tåre i din sene, er det meget mere afgørende bevis for operation.

Senetårer er de mest alvorlige og overbevisende fund.

1. først kommer kronisk muskelspænding, som lægger for stor belastning på senen,
2. der får senen til gradvist at nedbrydes (degenereret), hvilket svækker den,
3. og til sidst tårer den svækkede sen i nogle tilfælde, og jo længere der vedvarer, jo værre har tåren en tendens til at blive.

sandheden er, mild eller moderat tendinose / degeneration kan og helbreder. (Sener skal kunne helbrede ellers ville vi være i store problemer!)

På Hvilket Tidspunkt Er Skaden “For Meget” At Komme Sig Efter?

Senedegeneration forbi et bestemt alvorlighedspunkt (et eller andet sted i det moderate til svære interval) bliver usandsynligt at heles uden drastisk indgriben – selvfølgelig, netop hvor den “afgrænsningslinje” ligger for dig eller ethvert individ er meget svært at sige.

det er dog mere skåret og tørt, når det kommer til senetårer:

• det er muligt for milde tårer at helbrede uden kirurgi,
• men for moderate tårer bliver helbredelsesvanskeligheden meget høj.
• alvorlige tårer er umulige at komme sig uden kirurgi.

igen er det op til dig, men hvis al din MR eller Sonogram viser er mild til moderat tendinose og ingen rive, har du muligvis ikke brug for operation og kan muligvis komme sig uden det.

der er et stort antal andre faktorer, der skal tages i betragtning, selvfølgelig, som din alder, det samlede sundhedsniveau og om du har haft kortisonskud. (De er en kendt risiko for at svække senen og gøre det meget vanskeligere at komme sig .)

hvor motiveret du er er også en stor faktor – hvor hårdt er du villig til at arbejde på det for at undgå kirurgens skalpel eller artroskop?

på den anden side, hvis din diagnose inkluderer svær tendinose – og især hvis den inkluderer en tåre, endnu værre, hvis denne tåre er moderat til svær, kan du være en meget god kandidat til operation.

Hvad er succesraten for Tennis albue kirurgi?

denne operation har en succesrate på 80 til 90%, hvilket måske lyder ret godt…

men det betyder stadig en fejlrate på 1-2 tilfælde ud af 10. (Det er svært at pinke ned tættere end det, da det er baseret på statistikker.)

Nej, der er aldrig en garanti for, at enhver behandling eller intervention med arbejde i alle tilfælde, men kirurgi er også en stor investering med en ret betydelig ventetid for at finde ud af, om det fungerede.

og en af de store fordele ved de fleste konservative tilgange til behandling af Tennis og golfspillers albue er, at selvom de muligvis ikke fungerer, er der ingen stor ulempe.

kirurgi selv er i en kategori alle sine egne, dog. Det er en traumatisk intervention i sig selv med betydelige risici.

hvis din kirurgiske procedure ikke løser din skade og genopretter dig til fuld smertefri funktion, er der en god chance for, at du faktisk bliver værre, desværre.

der er en betydelig post-kirurgisk genopretning og Rehab tid

selvom din operation går helt efter planen (afhængigt af typen af operation), vil du stå over for en begrænsende en post-kirurgisk restitutionsperiode.

i løbet af denne restitutionsperiode kan du være i en restriktiv bøjle eller støbning, der ikke tillader dig at bøje albuen eller bruge din arm eller hånd i 1 til 2 uger.

(dette gælder især for den klassiske “guldstandard” åben kirurgisk procedure, og sandsynligvis tilfældet efter artroskopisk kirurgi.)

efterfulgt af en mindre restriktiv bøjle, der tillader albuebevægelse i et par uger mere, men du bliver nødt til at være meget forsigtig med, hvordan du bruger din arm for at undgå traumatisering af dine nyligt reparerede og sårbare sener.

det er egentlig bare begyndelsen på din helbredelse og rehab. Derefter begynder det virkelige arbejde: Rehab øvelser.

Hvor Lang Tid Tager Det At Komme Sig Efter Tennisalbue Kirurgi?

overraskende, efter 6 måneder til et år med at forfølge “konservative” foranstaltninger – inklusive måneder med rehabiliteringsøvelse – kan du stadig se udsigten til op til 6 måneder til et år til fuldt ud at helbrede og komme dig efter din tennisalbue-operation!

og du kan faktisk opleve mild ømhed i 3 til 6 måneder.

så på et tidspunkt efter din første post-kirurgiske opsving(3-6 uger ?) du bliver nødt til at begynde et kursus af rehab øvelser.

uanset hvor længe og hårdt du forsøgte at komme dig med øvelser før operationen, skal du dybest set starte igen, som om fra bunden – og fortsætte med at træne flittigt i 3-6 måneder, minimum.

og for at afslutte det, skal du muligvis udføre disse rehabiliteringsøvelser så længe som et år.

(ikke at der er nogen måde at fuldføre undgå rehab øvelser, når du har golfspiller eller Tennis albue – motion er en væsentlig del af at gøre en fuld helbredelse. Og det gør aldrig ondt at gå i operation med stærke muskler snarere end at være i en svækket, de-konditioneret tilstand.)

nu er intet af dette nødvendigvis sådan en forfærdelig pålæggelse – hvis det virker, rigtigt!?…

men faktum er, at du bliver nødt til at gennemgå alle disse ulemper, inklusive selve operationen og måneder med rehabilitering, før du ved, om det var en fuldstændig succes, en beskeden forbedring eller en trist fiasko.

og som vi allerede har dækket, fungerer kirurgi ikke altid.

hvor længe skal du vente og lave rehabiliteringsøvelser, før du ved, om du er ved at komme dig eller ej?

det er svært at sige, men vær forberedt på at sætte i 3 til 4 måneders rehab, før du begynder at konkludere, at det ikke bliver bedre, og du vil give op.

Selv Kirurgi Er Kendt For At Have En Placebo-Effekt!

Ian Harris, en australsk ortopædkirurg, Professor og forfatter har tilstået at udføre kirurgi “det virker ikke” som reaktion på pres fra patienter og andre faktorer i sin bog, ‘Surgery, The Ultimate Placebo’

…
en af de dusin eller flere operationer, han specifikt kritiserer, er det for tennisalbue. Efter hans mening er kirurgi for Lateral Epicondylitis / tennisalbue:

“en anden procedure, der er i tilbagegang. Tilstanden bliver stort set bedre over tid, og kirurgi tilføjer ikke noget til den proces.”

en nylig medicinsk undersøgelse fra 2012 giver tillid til Dr. Harris’ påstande – især når det kommer til operation for tennisalbue.

dette ser ud til at være første gang, en undersøgelse blev udført for at sammenligne standard Tennis albue kirurgisk procedure mod placebo-effekten ved at give en “falsk” / sham kirurgi til kontrolgruppen.

det overraskende resultat var, at en “falsk” placebo-procedure ikke fungerede bedre end en ægte tennisalbue-operation!

her er kickeren: Begge grupper forbedrede sig faktisk – (kontrolgruppen tilsyneladende kun på grund af placebo – effekten)…

den vigtigste afhentning er imidlertid, at den gruppe, der modtog den virkelige operation, ikke endte med at gøre det bedre-og havde mere smerte ved 2-ugers mærket på grund af operationen!

er du sikker på, at det er den sidste udvej, og du har virkelig brug for en Procedure?

det ultimative spørgsmål: er du sikker på, at det er din sidste udvej, du har gjort alt, hvad du overhovedet kunne for at behandle din Tennis eller golfspillerens albue konservativt?

og selvom du tror, du har brug for det, er du forberedt på besvær, risici og ulemper ved kirurgi?

(for ikke at nævne den lange restitutions-og rehabiliteringstid.)

det bliver selvfølgelig meget lettere at beslutte, om du har en MR, og det viser svær tendinose (degeneration) og/eller en moderat til svær tåre i din sene, og al logik antyder, at du ikke vil være i stand til at helbrede den skade uden operation for at fjerne den beskadigede sene og reparere den.

og du har svær eller vedvarende smerte eller svaghed, og det forstyrrer dit arbejde, hobbyer eller sport – generelt gør dit liv elendigt, så du kan bare ikke leve med det.

men hvad nu hvis du er på “grænselinjen”, så at sige?

din MR er ikke afgørende; skaden er mild til moderat, og du har ingen signifikant senetrivning…

og din smerte er håndterbar – og selvom det er en gener – er det ikke forfærdeligt svækkende…

du kan overveje blodpladerige plasmainjektioner. Det er stadig en slags operation, men det er meget mindre invasivt og har en meget kortere restitutionsperiode.

men jeg vil spørge dig, har du haft nogen terapi, der er designet til at behandle, hvad jeg mener er roden til problemet? (i det mindste lokalt i din underarm)

har du behandlet de grundlæggende årsager til din Tennis eller golfspillers albue?

1. kronisk muskelspænding i dine Håndledsforlængermuskler (hvis du har tennisalbue) eller i dine Bøjningsmuskler (hvis golfspillerens albue)
2. dybe, klæbrige vedhæftninger i disse muskler (som forkorter og begrænser dem, lægger en overdreven belastning på senen)
3. og degenerationen og arvævet i din sene(E), som svækker dem og forårsager den værste smerte.

langt de fleste behandlinger, terapier, retsmidler og såkaldte kurer behandler og behandler ikke disse muskel-og seneproblemer “rodproblemer” – i det mindste ikke med nogen effektivitet.

du kan antage, før du går ind i fysioterapi / fysioterapi, at terapeuten vil gøre nogle faktiske ‘manuel terapi’ (hands-on manipulation terapi af dine muskler og sener)

men det er sjældent (i det mindste i USA – Europa kan være anderledes) for at modtage noget mere, at en token “gnide” i et par minutter – hvis det.

det meste af vægten er på forsikring-fakturerbar, men klinisk uprøvet teknologi, som E-stim, ultralyd, ekstrakorporeal chokbølgebehandling og forskellige former for kryoterapi (icing)-og på de rehab øvelser du er tildelt og skal gøre på egen hånd, alligevel.

intet af dette har nogen signifikant effekt på muskulære adhæsioner, arvæv og senedegeneration, efter min mening og erfaring.

(og enhver potentiel marginal fordel skal afvejes mod dine omkostninger – som i tid, rejse, ulejlighed og omkostninger ved gentagne ture til PT-klinikken for at modtage disse behandlinger.)

før du beslutter dig for at have “prøvet alt”, giver du op og planlægger kirurgi – (især hvis du er på den grænse, diagnostisk)…

jeg vil anbefale at gå til en praktiserende læge som mig selv, der har specialiseret sig i at manipulere muskler og sener – og behandler faktisk disse grundlæggende årsager.

men for at være ærlig kan det være ret dyrt, så et andet alternativ – især hvis du er meget motiveret til at undgå operation, er mit selvhjælpsprogram.

omkostningerne er minimale, der er en solid garanti, der er næsten ingen ulempe (i modsætning til de risici, der er forbundet med kirurgi), og det er noget, du kan gøre derhjemme uden at gå nogen steder – og lægge så meget energi i, som du er motiveret til.

(som for at være klar og på forhånd kan være meget – hvis du har moderat seneskade, og du er “på randen” af operationen, men vil undgå det, hvis det overhovedet er muligt!)

Lær mere om programmerne nedenfor:

Lær at behandle og helbrede din egen tennisalbue eller golfalbue derhjemme med dette videoprogram

du får øjeblikkelig adgang til et komplet videoprogram designet af en professionel terapeut til at hjælpe dig med at tage ansvaret og bryde din onde cirkel af smerte og frustration!…

jeg vil være din personlige vejleder, der guider dig gennem trinvise videolektioner, hvor du får de terapiteknikker, nøglestrækninger og vigtige øvelser, du har brug for til at behandle og komme dig efter din skade derhjemme. (Uden særligt udstyr.)

bare se videoerne, følg med og begynd at sætte en stopper for din albuesmerter i dag, uanset om du har golfspiller eller tennisalbue fra at spille din guitar – eller andet strengeinstrument eller ethvert instrument, for den sags skyld!)

tennisalbue syge: Lær mere om tennisalbue-programmet her

golfspillerens Albuelidere: Lær mere om golfspillerens Albueprogram her