Opioiddødsfald: ved tallene

forskerne identificerede 8.986 børn og unge, der døde af opioidforgiftninger mellem 1999 og 2016. De fleste af disse dødsfald, 79,9 procent, forekom hos ikke-spanske hvide. Lidt over 73 procent af dødsfaldene forekom hos mænd.

år-for-år analyse viste, at antallet af opioidrelaterede dødsfald steg med en jævn hastighed fra 1999 til 2008, hvor mere end 650 dødsfald opstod. Årlige dødsfald begyndte at falde lidt for hvert af de næste tre år efterfulgt af et skarpere fald fra 2012 til 2014. Forskerne tilskrev dette fald til dels et tilsvarende fald i opioidrecepter.

i 2015 steg antallet af opioiddødsfald imidlertid betydeligt, og i 2016 toppede antallet af dødsfald igen 650.

“mens der var et fald i dødsfrekvensen i 2008 og 2009, der svarede til et fald i ordineringstendenser, stiger satserne igen,” Julie Gaither, Ph. D., M. P. H., R. N., undersøgelsens hovedforfatter, fortalte Yale nyheder. “Det skyldes en stigning i heroin og syntetisk opioidbrug blandt teenagere.”

på tværs af alle aldersgrupper var receptpligtige opioider den medvirkende faktor i 73 procent af dødsfaldene. I alderen 15 til 19 blev næsten en fjerdedel af alle dødsfald (1.872) tilskrevet heroin, og 13 procent (1.023) blev tilskrevet syntetiske opioider. Af disse 1.023 dødsfald forekom 468 mellem 2014 og 2016.

ingen aldersgruppe blev dog helt skånet. Mens 88 procent af opioiddødsfaldene forekom hos unge 15 til 19, den næsthøjeste procentdel af dødsfald-6.7 procent-forekom hos spædbørn og børn i alderen fire år og yngre.

mere end en tredjedel af de unge opioiddødsfald involverede også brugen af et eller flere receptpligtige eller ulovlige stoffer. De mest almindelige stoffer, der blev fundet ud over opioider, var kokain, alkohol, antidepressiva og psykostimulerende midler.

Diskussion

forfatterne skelnede mellem deres forskning og tidligere forskning om opioidrelaterede dødsfald hos børn og unge, som brugte forskellige studiekriterier. For eksempel citerede de en JAMA Pediatrics-undersøgelse fra 2016, hvor Gaither også var hovedforfatter. 2016-undersøgelsen undersøgte tendenser i pædiatriske indlæggelser for opioidforgiftninger og fandt, at cirka 30 børn døde under indlæggelse hvert år. “Resultater fra denne undersøgelse gør det klart, at antallet af børn og unge, der dør hvert år i USA fra opioidforgiftninger, faktisk er tættere på 500,” skrev de.

forfatterne foreslog også, at børn og unge er blevet ignoreret med hensyn til de risici, opioider udgør. “Af de hundreder af statslige og føderale initiativer, der er vedtaget for at indeholde opioidkrisen, fokuserer næsten alle på voksne,” skrev de.

især bemærkede forfatterne, at mange almindeligt ordinerede opioider ikke kommer i børnesikret emballage. De advarede også om, at da medicinassisteret behandling for opioidforstyrrelser øges blandt voksne, vil børn og unge være mere tilbøjelige til at blive udsat for opioider som metadon og subokson, medmindre der indføres mere restriktive sikkerhedsforanstaltninger.

bundlinjen, forfatterne skrev, er, at løsninger, der fokuserer på kun et aspekt af opioidepidemien, sandsynligvis ikke giver langvarige resultater. Efter deres mening vil det tage en altomfattende tilgang, der angriber problemet fra flere vinkler for væsentligt at reducere eller forhindre opioiddødsfald.

” dette folkesundhedsproblem vil sandsynligvis vokse, medmindre forældre, lovgivere, folkesundhedsembedsmænd og klinikere-inklusive læger, der ordinerer opioider til voksne-begynder at tage et bredere syn på, hvad der er en systemisk krise,” konkluderede de.

hvad FPs kan gøre

familielæge Daron Gersch, M. D., der praktiserer i Albany, Minn., tidligere fungeret som formand for AAFP Commission on health of the Public and Science ‘ s Underudvalg om folkesundhedsspørgsmål. Han har personligt været vidne til virkningerne af opioidkrisen på børn og unge.

“jeg dækker akutrum på tre lokale landdistrikter og har set stigningen i opioidbrug, især hos ældre teenagere,” fortalte Gersch til AAFP nyheder. “I det centrale Minnesota er dette lige begyndt at overgå fra hydrocodon og oksycodon til syntetiske opioider og heroin. Mens jeg personligt ikke har haft en teen opioid død, mens du arbejder i ER, hvis tendensen fortsætter, det vil kun være et spørgsmål om tid.”

gersch fungerer i øjeblikket som AAFP ‘ s repræsentant for forebyggelse af overdoser og behandlingsfejl i Children Taskforce Initiative, en samarbejdsindsats, der har udtænkt en række anbefalinger, som familielæger kan dele for at forhindre små børn i ved et uheld at indtage medicin, de ikke burde have adgang til-selvom det undertiden er lettere sagt end gjort at holde dem ude af hænderne på børn.

“jeg har haft nogle af mine patienter, der har fået deres opioider stjålet af et barn eller barnebarn,” tilføjede Gersch. “Jeg advarer folk om at være forsigtige med opbevaring af deres medicin.”

Gerschs råd til ordination og opbevaring af opioider kan afhænge af omstændighederne, men det koger dybest set ned til følgende punkter.

“først og fremmest skal vi være meget forsigtige og opmærksomme på, hvordan vi ordinerer opioidmedicin,” sagde han og tilføjede, at den laveste effektive dosis ikke skal bruges i større mængde end hvad der er nødvendigt for patienter med svær smerte.

“for mine kroniske smertepatienter anbefaler jeg stærkt, at de har et låst pengeskab, som de lægger deres medicin i og kun tager ud et par dage ad gangen, så der er aldrig en stor mængde, der sidder ude i det fri for teenagere at misbruge eller små børn til ved et uheld at komme ind.

“endelig forsøger jeg under velbørnebesøg og sportsfysik at tage lidt tid til at tale med børnene og forældrene om stofmisbrug og narkotikasikkerhed.”

ud over opbevaring er rettidig og korrekt bortskaffelse af medicin nøglen til at forhindre adgang for børn og unge. AAFP og Ama-taskforcen til reduktion af opioidmisbrug har offentliggjort en ressource om opioidopbevaring og bortskaffelse. Lignende ressourcer er tilgængelige på AAFP.org og FamilyDoctor.org.

relateret AAFP nyhedsdækning
Opioid eksperthold står klar til at hjælpe FPs
programmet tilbyder gratis hjælp til forebyggelse, behandling, genopretning
(12/19/2018)

AAFP ‘ s Opioidundersøgelse søger stærkt førstehånds vidnesbyrd
Akademi for at tage førstepersons tilgang til at kæmpe for familiemedicin
(8/13/2018)

AAFP, andre grupper udsteder fælles principper om opioidkrise
organisationer opfordrer til Kongresaktion for at bekæmpe epidemien
(6/13/2018)

mere fra AAFP
mediesæt: Familielæger minder patienter om at beskytte børn mod utilsigtet overdosering