Reddy S, Anitha M. Kultur og dens indflydelse på ernæring og Oral sundhed. Biomed Pharmacol J 2015;8(oktober Spl-udgave)

manuskript modtaget den :
manuskript accepteret den :
offentliggjort online den: — Plagiatkontrol: ja

sådan Citerclose | Publikationshistorikluk

visninger: (besøgt 128.953 gange, 11 besøg i dag) pdf Hent:6383

Sreedhar Reddy1, M. Anitha2

1SREEDHAR Reddy,MDS, Institut for Folkesundhed tandpleje, Tagore Dental College og Hospital, Rathinamangalam, Melakottaiyur Post, Chennai – 6001272m. Anitha, læser, Institut for Folkesundhed tandpleje, Sree Balaji Dental College og Hospital, Bharath Universitet, Pallikaranai, Chennai-600100

DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/757

Hent denne artikel som:
Kopier følgende for at citere denne artikel:

Reddy s, Anitha M. Kultur og dens indflydelse på ernæring og oral sundhed. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (oktober Spl udgave)

Kopier følgende for at citere denne URL:

Reddy s, Anitha M. Kultur og dens indflydelse på ernæring og Oral sundhed. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (SPL-Udgave I Oktober). Tilgængelig fra: http://biomedpharmajournal.org/?p=3340>

introduktion

madvaner er et af de mest komplekse aspekter af menneskelig adfærd, der bestemmes af flere motiver og styres og styres af flere stimuli. Madaccept er en kompleks reaktion påvirket af biokemiske, fysiologiske, psykologiske, sociale og uddannelsesmæssige faktorer. Metaboliske tilstande spiller en vigtig rolle. Alder, køn og mental tilstand er faktorer af betydning. Folk adskiller sig meget i deres sensoriske respons på fødevarer. Individets likes og antipatier med hensyn til mad bevæger sig inden for rammerne af race, tradition, økonomisk status og miljøforhold1.

for de fleste mennesker er mad kulturel, ikke ernæringsmæssig. En plante eller et dyr kan betragtes som spiseligt i et samfund og uspiseligt i et andet. Sandsynligvis en af de vigtigste ting at huske i forbindelse med de kulturelle faktorer, der er involveret i madvaner, er, at der er mange kombinationer af mad, der giver samme ernæringsmæssige resultater1.

kultur består af værdier, holdninger, vaner og skikke, erhvervet ved læring, der starter med de tidligste oplevelser fra barndommen, hvoraf meget ikke bevidst undervises af nogen, og som så grundigt internaliseres, at det er ubevidst, men ‘går dybt’ (Fathauer.G. H, 1960)2. Madvaner er blandt de ældste og mest dybt forankrede aspekter af mange kulturer og kan derfor ikke let ændres, eller hvis de ændres med magt, kan producere en række uventede og uvelkomne reaktioner. Mad og madvaner som en grundlæggende del af kulturen tjener som et fokus for følelsesmæssig tilknytning, en kanal for kærlighed, diskrimination og misbilligelse og har normalt symbolske referencer. Deling af mad symboliserer en høj grad af social intimitet og accept1.

i mange kulturer har mad en social eller ceremoniel rolle. Visse fødevarer er højt værdsatte; andre er forbeholdt særlige helligdage eller religiøse fester; atter andre er et tegn på social position. Der er kulturelle klassifikationer af mad som’ uspiselig’,’ spiselig af dyr’,’ spiselig af mennesker, men ikke af ens egen slags menneske’,’ spiselig af menneske som selv’,’spiselig af selv’. I forskellige kulturer betragtes visse fødevarer som ‘tunge’, nogle er ‘lette’ nogle som ‘fødevarer til styrke’; nogle som ‘luksus’, etc1.

udfordringen for sundhedsudbyderen er at være kulturelt tilpasningsdygtig, at vise tværkulturelle kommunikationsevner, at forblive opmærksom på ikke-verbale signaler, der er kulturelt motiver, og at bevæge sig mod et tillidsfuldt interpersonelt forhold så hurtigt som muligt.

John Cassel (1957)3 havde illustreret i sin anmeldelse, at det er muligt at udlede nogle vejledende principper, der angiver betydningen af sociale og kulturelle faktorer for sundhedsprogrammer generelt. Sundhedsarbejdere bør have en intim detaljeret viden om folks tro, holdninger, viden og adfærd, før de forsøger at introducere enhver innovation i et område.

det andet princip, som normalt er vanskeligere at anvende, er, at de psykologiske og sociale funktioner i denne praksis, tro og holdninger skal evalueres. Som anført af Benjamin Paul3, “det er relativt let at opfatte, at andre har forskellige skikke og overbevisninger, især hvis de er ‘ulige’ eller ‘nysgerrige’. Det er generelt vanskeligere at opfatte det mønster eller system, som disse skikke eller overbevisninger passer ind i.”Det er på dette område at bestemme det mønster eller system, som disse skikke eller overbevisninger passer til, at samfundsforskere sandsynligvis kan yde deres største bidrag til sundhedsprogrammer. Dette er den viden, der vil hjælpe med at bestemme, hvorfor der findes visse fremgangsmåder, hvor svært det vil være at ændre dem og give indikationer på de teknikker, der kan forventes at være mest nyttige.

et tredje princip, der skal understreges, blev desværre ikke godt illustreret i eksemplet, men er af grundlæggende betydning. De subkulturelle grupper skal defineres omhyggeligt, da programmer baseret på lokaler, der gælder for en gruppe, ikke nødvendigvis vil få succes i en nabogruppe. Dette er også et område, hvor vi som sundhedsarbejdere kan modtage uvurderlig hjælp fra samfundsforskere.

Anne Burgess (1961)4 erklærede, at sundhedsassistenter med en vis uddannelse i principperne for Antropologi og uddannelse faktisk er en innovation, og det ser ud til at være en effektiv. Hvor ernæring uddannelse har vist sig skuffende i fortiden, kunne det være, at ‘opbevaring af told’ har været så ‘turbulent en ting’ som landsbyboerne.

Nelson Freimer et al (1983)5. Kulturel variation kan spille en vigtig rolle i menneskers ernæring og skal overvejes i enten klinisk eller folkesundhedsintervention, især i områder med store indvandrerpopulationer. Akkulturative og miljømæssige ændringer påvirker overgangsgruppernes spisevaner og sundhed. Ernæringsvurdering kan kompliceres af kulturel variation. Forholdet mellem etnicitet og ernæring kan være af evolutionær betydning. Madoverbevisninger kan have gavnlige eller skadelige virkninger på sundhedsstatus. Undersøgelsen af akkulturerende populationer kan belyse patogenesen af ernæringsrelaterede kroniske sygdomme. Vurdering af samspillet mellem kultur og ernæring kan være til gavn for læger og ernæringseksperter i klinisk praksis og for dem, der beskæftiger sig med forebyggelse af ernæringsrelaterede kroniske sygdomme.

Christine M. Olson (1989) 6 havde udtalt, at børns ernæringsuddannelse er afgørende for sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse. Rapporten konkluderer ,at overforbrug af visse diætkomponenter nu er et stort problem for amerikanerne. Mens mange fødevarefaktorer er involveret, er chief blandt dem det uforholdsmæssige forbrug af fødevarer med højt fedtindhold, ofte på bekostning af fødevarer med højt indhold af komplekse kulhydrater og fibre, der kan være mere befordrende for helbredet.

to bredt anbefalede strategier til at inkorporere ernæringsuddannelse rettet mod børn og unge i sundhedsfremmende og sygdomsforebyggelsesindsats er skolebaseret ernæringsuddannelse og integration af ernæringspleje i sundhedsvæsenet. Skolebaserede ernæringsuddannelsesprogrammer rettet mod meget specifik spiseadfærd viser meget lovende resultater med hensyn til adfærd og holdningsændring hos børn og unge. Der vil være behov for væsentlige ændringer i sundhedsudbydernes holdninger og praksis og i finansieringen og finansieringen af sundhedsvæsenet, hvis ernæringsuddannelse skal leveres i forbindelse med rutinemæssig sundhedspleje.

Puline m Adair, Cynthia M Pine et al (2004)7 havde gennemført en undersøgelse af familiære og kulturelle opfattelser og overbevisninger om mundhygiejne og diætpraksis blandt etnisk og socioøkonomisk forskellige grupper. Faktoranalyse identificerede disse holdninger, mod tandbørstning, sukker snacking og barndom karies. Holdninger var signifikant forskellige i familier fra berøvede og ikke-berøvede baggrunde og i familier af børn med og uden karies. Forældres opfattelse af deres evne til at kontrollere deres børns tandbørstning og sukker snacking vaner var de mest betydningsfulde forudsigere for, hvorvidt gunstige vaner blev rapporteret. Nogle forskelle blev fundet efter sted og etnisk gruppe. Denne undersøgelse understøtter hypotesen om, at forældrenes holdninger væsentligt har indflydelse på etableringen af vaner, der er gunstige for oral sundhed. En forståelse af virkningen af kulturel og etnisk mangfoldighed er vigtig for at forstå, hvordan forældrenes holdninger til oral sundhed varierer. Yderligere forskning bør i en potentiel intervention undersøge, om forbedring af forældreevner er en effektiv vej til forebyggelse af karies i barndommen.

Abdul Arif Khan et al (2008)8 havde gennemført en undersøgelse af forekomsten af tandkaries blandt befolkningen i Gvilior (Indien) i forhold til forskellige tilknyttede faktorer. De fandt ud af, at forekomsten af tandkaries var højere hos kvinder. Højt antal tandkariespatienter blev observeret blandt vegetarisk befolkning. Aldersgruppen 21-30 år viste sig at være mest inficeret med tandkaries. Denne undersøgelse er nyttig til at analysere respektive rolle for forskellige diætfaktorer, herunder proteinrig diæt, alder, køn osv. om forekomsten af tandkaries, hvilket kan være nyttigt at modvirke den potentielle stigning i tilfælde af tandkaries og at designe og planlægge forebyggende strategier for de personer, der har størst risiko.

faktorer, der påvirker standarder for ernæring jordforvaltning.-Som et altædende dyr får mennesket sin mad fra både dyre-og grøntsagskilder. Grundlæggende bestemmes imidlertid næringsværdien af hans diæt af de næringsstoffer, der findes i jorden, hvorpå hans mad dyrkes. De ernæringsmæssige elementer i jorden og jordens frugtbarhed afhænger ikke kun af dens geologiske struktur, men også af den måde, hvorpå jorden bevares og dyrkes. I mange underudviklede lande er den traditionelle gartneri-og landbrugspraksis primitiv, men de opretholder jordens frugtbarhed. I nogle lande har en stigning i befolkningen og industrialiseringen imidlertid tilskyndet væksten i en kontantafgrødeøkonomi, opgivelsen af sædvanlig praksis med jordbevarelse og forarmelse af jorden. Disse ændringer kan afspejles i forringelse af både dyrs og menneskers sundhed. I Afrika er forekomsten af Kvashiorkor for eksempel højere i områder med en kontantafgrødeøkonomi end i mindre sofistikerede områder, hvor blandet landbrug stadig praktiseres.

valg af mad

det er ofte blevet påvist, at mennesker i mange områder af verden kan leve helt sunde liv på trods af, at deres ernæring ifølge vestlige standarder er utilstrækkelig8.

myndighederne om ernæring af mennesker i Sydøstasien har påpeget, at en kost, der synes at være mangelfuld, faktisk er tilstrækkelig, enten fordi Folket spiser de mest næringsrige dele af planter og dyr, som andre steder smides væk som affald, eller fordi de har opnået en tilpasning til den økonomiske anvendelse af den spiste mad. Det er derfor; forkert at bruge standarder, der er passende i industrialiserede samfund som et mål for ernæringsmæssig tilstrækkelighed af kosten i underudviklede eller primitive samfund.

den faktisk forbrugte mad bestemmes naturligvis af, hvad der er tilgængeligt. Det er derfor ikke overraskende at finde betydelige forskelle i valg af fødevarer mellem landdistrikter og bysamfund. Inden for både by-og landdistrikter er variationer i valg af mad mellem familier også påvirket af socioøkonomisk status.

udvælgelsen af mad er ofte baseret på religiøs overbevisning. For eksempel er holdningen til majs blandt Meksikanske indianere religiøs. Ofte kan de ikke overtales til at dyrke andre afgrøder på land, hvor disse ville gøre det bedre end majs, fordi de hellere vil have en dårlig afgrøde majs end en god afgrøde af noget, der ikke er majs. På grund af den stærke religiøse følelse mod at dræbe eller spise kvæg, mindre end procent af befolkningen i Indien spiser kød. Muslimer og jøder kan spise Andet Kød end svinekød, men kun hvis det er blevet dræbt på visse måder styret af religiøse love.

mange mennesker er strenge vegetarer af religiøse grunde. Nogle er vegetarer, fordi de tror på den overlegne dyd af plantefødevarer. Andre undgår visse fødevarer, simpelthen fordi de ikke kan lide dem. Opbevaring og distribution af fødevarer.- I Mellemøsten og Fjernøsten, hvor faciliteterne til køling, konservering eller opbevaring ikke eksisterer, og ethvert dyr, der slagtes, skal konsumeres straks, således at forsyningen med førsteklasses protein er uregelmæssig8.

i andre regioner, såsom Arktis og dele af Afrika, konserveres kød ved tørring. I dele af Europa og Mellemøsten bevares frugt og grøntsager ikke, så de kun kan spises sæsonmæssigt. Nogle gange er traditionelle bevaringsmetoder gået tabt som følge af kontakt udefra.’I dele af Afrika har dårlige oplagringsmetoder resulteret i udviklingen af giftige elementer i ris.

kort sagt skal epidemiologer og folkesundhedsarbejdere, der anerkender et behov for bedre ernæring, overveje de traditionelle metoder til dyrkning og opbevaring af mad. Det er imidlertid ikke nok blot at sørge for at øge den tilgængelige fødevareforsyning. Ændringer vil kun være acceptable, hvis de er i overensstemmelse med folks etablerede madvaner.

praksis i forbindelse med moder-og spædbarnsfodring.- I nogle samfund ammes et spædbarn eller tilbydes anden mad efter straf eller når det græder. Hvis disse mennesker rådes til kun at amme et barn på planlagte tidspunkter, eller hvis de rådes til, at det er skadeligt at spise mellem måltiderne, gør folkesundhedsarbejderen ansvarlig for at finde en anden acceptabel metode, hvormed moderen kan give beroligelse til et barn, der straffes eller forstyrres af en anden grund.

Figur 1: viser vaner indflydelse på ernæringsstandard Klik her for at se hele figuren

i nogle af Stillehavsøerne, hvor folket har et rent subsistensindtag af samlede næringsstoffer, kan graviditet, hvilket øger ernæringsmæssige krav, resultere i ærlige utilstrækkelighedstilstande. Dette kan forværres af tabuer eller skikke, der forbyder forbrug af visse næringsrige fødevarer af gravide eller postpartum kvinder.

denne kombination af faktorer kan være ansvarlig for manglerne i både matriksdannelse og forkalkning af emaljen af løvfældende tænder, der findes i Fiji, Pukapuka, Ny Guinea og Niue.

metoder til madlavning

metoder til madlavning har en markant effekt ikke kun på fødevarens fysiske karakter som forbrugt, men også på kostens næringsværdi.

forholdet mellem ernæring og tandsundhed

den måde, hvorpå ernæringsfaktorer kan påvirke tandsundheden, er vist i Figur2.3. Forsøg på at sammenligne forekomsten af tandsygdomme og tilstande med næringsværdien af traditionelle diæter har givet modstridende resultater-“der er ikke etableret nogen konsistent forening af tandkaries med mangel på noget kendt næringsstof. Forekomsten af karies kan være høj eller lav hos mennesker, hvis generelle ernæringsstandard er høj, og den kan være høj eller lav hos mennesker, hvis ernæringsstandard er lav. Da tandkaries begynder på ydersiden af en tand, er det generelt indrømmet, at ernæringsmæssige faktorer kan påvirke modstanden eller prædisponeringen af tænder til tandkaries. De vigtigste næringsstoffers rolle i denne henseende kan stadig diskuteres, men siden opdagelsen af fluor-kariesforholdet er interessen for sporstoffer og mikronæringsstoffer blevet øget.

ifølge Kreshover (1956)9 er forekomsten af orale manifestationer af ernæringsmæssige mangler sandsynligvis meget mindre end almindeligt antaget. I Italien,

Massler.M (1951) 10 har fundet, at tandkødsbetændelse ofte er forbundet med lavere ernæringsstatus og Roth.H (1957) 11 har hævdet, at periodontal sygdom, når den er startet, udvikler sig hurtigere hos patienter, hvis ernæring er dårlig.

Verdenssundhedsorganisationens ekspertudvalg (1961) 12 om periodontale sygdomme har sagt, at undersøgelser af tandkødsbetændelse i områder, hvor ernæringsmæssige mangler er tydelige i befolkningen, ikke har vist nogen konsistent sammenhæng mellem manglerne og tandkødsbetændelse. Imidlertid, de har også udtalt: “Disse resultater viser ikke, at total ernæring og periodontal sygdom ikke er relateret; før der kan gøres fremskridt med at besvare dette spørgsmål, er der behov for grundige diæt-og ernæringsundersøgelser, både i grupper med lav prævalens af periodontal sygdom og i grupper med meget høj prævalens.”

bevis fra undersøgelser af isolerede samfund tyder på, at der eksisterer et forhold mellem dårlig moder-og spædbarnsernæring og defekter i strukturen af emaljen af løvfældende tænder. Imidlertid er de faktiske næringsstoffer, der er involveret, ikke bestemt. Ifølge Balendra.V (1949) 13 øger et lavt indtag af A-vitamin prædisponeringen af betel-møtrik tyggere til oral carcinom.

diætfaktorer

forholdet mellem nogle diætfaktorer og tandhygiejne er vist i figur 2.3.

figur 2:Viser kostvaner og tandsygdomme Klik her for at se hele figuren

talrige tand – og diætundersøgelser har fastslået, at der er et direkte forhold mellem forekomsten af tandkaries og den hyppighed, hvormed fermenterbart kulhydrat i klæbrig form forbruges. De undersøgelser, der beviser dette, er af følgende typer: (1) befolkningsundersøgelser: disse har vist, at forekomsten af karies er højest i lande med det højeste og hyppigste forbrug af raffineret sukker og mel. (2) undersøgelser af populationer, hvor nationale kostvaner er blevet drastisk ændret under Første Verdenskrig og II. disse har vist, at ændringer i forekomsten af karies har ledsaget ændringer i hyppigheden, hvormed sukker og sukkerprodukter, såsom slik, sukkerholdige cookies og kager, er blevet forbrugt. (3) undersøgelser af befolkninger i udviklingslande. Disse har vist, at forekomsten af caries stiger, når folk skifter fra deres traditionelle kost til en, der omfatter raffineret sukker og mel. Sådanne fødevarer synes at være universelt acceptable ikke kun på grund af deres behagelige smag, men også på grund af deres billighed og det faktum, at de kan opbevares i forholdsvis lange perioder. (4) kontrollerede langsgående undersøgelser, hvor grupper af mennesker holdes under observation i en bestemt periode. Disse har vist, at forekomsten af karies kan ændres ved at ændre den form, hvori kulhydrat spises (dvs.dets klæbrighed) og den hyppighed, hvormed det tages.

epidemiologiske undersøgelser har imidlertid også vist, at raffineret sukker ikke er den eneste årsag til karies, da karies i nogle isolerede samfund forekommer i dets fravær.

heraf er det klart, at enhver undersøgelse af kosten i forhold til tandkaries ikke bør begrænses til en vurdering af dens kulhydratindhold. Andre vigtige faktorer inkluderer udvælgelse og tilberedning af mad, rækkefølgen af at spise og hyppigheden af at spise. Disse faktorer varierer meget i overensstemmelse med lokal skik eller vane.

udvælgelse og tilberedning af mad

disse faktorer bestemmer fødevarens fysiske karakter, og dette påvirker kraften og varigheden af mastication. Dette påvirker igen strømmen af spyt og hastigheden af clearance af madrester fra munden.

mange forfattere, der har foretaget undersøgelser i underudviklede lande, hævder, at fødevarens fysiske natur er den væsentligste faktor i indledningen af tandkaries. Klatsky.M (1948) 14 hævder for eksempel, at “den raffinerede struktur af den mad, vi spiser, og de sofistikerede metoder til tilberedning og forbrug er de vigtigste medvirkende faktorer i tanddegeneration.”Han hævder også, at blød mad, der kræver lidt mastication, resulterer i underudviklede kæber og dårligt justerede tænder. Denne opfattelse understøttes imidlertid ikke af moderne ortodontister. Neumann og Di Salvo (1954) 15 har antydet, at intermitterende funktionelle belastninger på tænderne som følge af kraftig mastikering af hårde fødevarer ikke kun kan påvirke hastigheden af ionisk udveksling mellem emaljen og dens miljø, men kan også fremkalde ændringer i emaljestrukturen, som øger tændernes modstand mod karies.

flere observatører har bemærket, at nogle mennesker, der sædvanligvis tygger sukkerrør (men ikke spiser raffineret sukker), har en relativt lav kariesrate. Yderligere undersøgelser er imidlertid nødvendige for at afgøre, om forekomsten af karies kan reduceres ved at ændre fødevarens fysiske karakter hos mennesker, der ofte spiser klæbrige, raffinerede sukkerpræparater.

i flere underudviklede lande resulterer de sædvanlige metoder til madlavning i inkorporering af sand og aske i maden. Dette resulterer i omfattende slid af tænderne. Okklusale overflader bæres ned under tændernes maksimale omkreds, og den proksimale emalje bryder væk, hvilket skaber et rum, hvor mad påvirkes. På denne måde har kraftig slid tendens til at mindske okklusale karies og disponere for proksimale karies.

spiseordre

fiberholdig eller hård mad vil fremme clearance af madrester fra munden, kun hvis den spises i slutningen af et måltid. I nogle lande er dette en rutinemæssig praksis. Det er også bredt anbefalet i de fleste højt udviklede lande.

hyppighed af at spise

i mange underudviklede lande og isolerede samfund har folket kun en eller to måltider om dagen. Mellem måltid madforbrug er hverken så hyppigt eller så ritualiseret som i mange europæiske lande. I de fleste tilfælde kræver fødevaren kraftig mastication, og kosten indeholder lidt eller intet raffineret kulhydrat.

under disse omstændigheder er forekomsten af karies altid meget lav, men der er endnu ikke gjort noget forsøg på at bestemme det relative bidrag fra hyppigheden af spisning og kraftig mastikering til denne situation.

eksempler på diætpræferencer i henhold til nogle kulturelle og religiøse overbevisninger

Afroamerikaner

• diæt varierer meget afhængigt af region i land og livsstil.
• de har høj forekomst af laktoseintolerans; lavt forbrug af mejeriprodukter.
• de mest populære kødretter inkluderer svinekød (sortskæringer), fisk, lille vildt og fjerkræ.
• stegning og kogning er de mest almindelige tilberedningsmetoder.
• primært kornprodukt er majs.
• honning, melasse og sukkerprodukter foretrækkes som snacks.

Asiatisk

• høj forekomst af laktoseintolerance; traditionelle alternative kilder til calcium inkluderer tofu, sojamælk, små knogler i fisk og fjerkræ.
• en række proteinrige fødevarer bevares ofte ved saltning og tørring.
• lav pastaer af rejer og bælgfrugter.
• hvede og ris er primære kornprodukter.
• friske frugter og grøntsager, også syltede, tørrede eller konserverede.

buddhisme

• vegetarisme med fem skarpe fødevarer udelukket: hvidløg, purre, scallion, purløg og løg.

hinduisme

• overvejende vegetarisk undtagen i det nordlige Indien, hvor kød forbruges (undtagen oksekød)

Islam

• intet forbrug af urene fødevarer (ådsler eller døde dyr, svin).
• intet forbrug af dyr slagtet uden at udtale Allahs navn eller dræbt på en måde, der forbyder fuldstændig dræning af blod fra deres kroppe.
• intet forbrug af kødædende dyr med fangs, småfugle og landdyr uden ører (frøer, slanger).

Latino

• de har høj forekomst af laktoseintolerans; lavt forbrug af mejeriprodukter.
• vegetabilske proteiner er mere almindelige i lande med store fattige landdistrikter og byer.
• svinekød, ged og fjerkræ er almindeligt kød. Meget af det er marineret, hakket eller malet og ofte blandet med grøntsager og korn.
• princippet brød er tortilla.
• fødevarer er ofte stærkt krydret.

Indianer

• de har høj forekomst af laktoseintolerans; lavt forbrug af mejeriprodukter.
• kød er højt værdsat, for det meste grillet, stuvet eller konserveret gennem tørring og rygning.
• anvendt primært korn er majs; vild ris forbruges også populært.

ortodoks jødedom

• forbyder forbrug af svin, skaldyr og ådselædere.
• rituel slagtning af dyr.
• rituel brødbrud.
• kød og mælk tilberedes i separate retter/redskaber og beholdere og koges ikke, serveres eller spises sammen.Tandlægen som medlem af sundhedsteamet kan og faktisk forventes at give sunde ernæringsoplysninger til sine patienter, især hvis det har en oral relevans. Det er vigtigt at have kendskab til kulturen, ernæringen og dens virkning på oral sygdom.Referencer
  1. Abraham E. Nisel. Videnskaben om ernæring og dens anvendelse i klinisk tandpleje. 2. udgave, Saunders Company: Philadelphia. Side 219-231.
  2. John Cassel. Sociale og kulturelle implikationer af mad og madvaner, American Journal of Public Health 1957, 47; 732-740.
  3. Anne Burgess. Ernæringsuddannelse i folkesundhedsprogrammer – Hvad har vi lært, American Journal of Public Health 1961, 51(10); 1715-1726.
  4. Nelson Freimer. Kulturel variation-ernæringsmæssige og kliniske implikationer, den vestlige Journal of Medicine 1983, 139(6); 928-933.
  5. Christine M. childhood ernæring uddannelse i Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse. Bull. N. Y. Acad. Middelhavs.1989; 65(10); 1143-1153.
  6. Pauline M Adair. Familiære og kulturelle opfattelser og overbevisninger om mundhygiejne og diætpraksis blandt etnisk og socioøkonomisk forskellige grupper. Fællesskabets tandhygiejne 2004, 21(tillæg); 102-111.
  7. Abdul Arif Khan. Forekomst af tandkaries blandt populationen af Gvalior (Indien) i forhold til forskellige tilknyttede faktorer. European Journal of Dentistry2008, 2; 81-85.
  8. N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. 1, 42; 209-232.
  9. S. J. (1956) Citeret i G. N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. 1, 42; 209-232.
  10. Massler M.(1951) citeret i N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. 1, 42; 209-232.
  11. Roth H.(1957) citeret i N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. 1, 42; 209-232.
  12. Verdenssundhedsorganisationen (1961) citeret i N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. 1; 42; 209-232.
  13. Balendra V. (1949) citeret i N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. Tillæg til nr. 1, 42; 209-232.
  14. Klatsky M. (1948) citeret i N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. 1, 42; 209-232.
  15. Neumann H. H., Di Salvo, N. A. (1954) citeret i N. Davies. Sociale skikke og vaner og deres virkning på Oral sygdom, J. Dent. Res 1963. 1, 42; 209-232.