et årti efter passagen af Patient Protection and Affordable Care Act of 2010 er der bevis for, at den skelsættende sundhedslovgivning har bidraget til langsommere vækst amerikanske sundhedsudgifter.
en analyse offentliggjort i marts-udgaven af tidsskriftet Health Affairs falder sammen med 10-års jubilæet for lovens passage og illustrerer, hvordan loven har påvirket sundhedsudgifterne, som i øjeblikket bruger næsten en femtedel af hele bruttonationalproduktet i USA
“det er klart, at en række af bestemmelserne i ACA har dæmpet omkostningsvæksten,” sagde hovedforfatter Melinda Buntin, ph.d., Mike Curb professor i sundhedspolitik og formand for Department of Health Policy ved University of Vanderbilt University School of Medicine. “Det, der er tilbage at se, er, om der er vilje til at fortsætte disse foranstaltninger.”
analysen undersøger centrale politiske reformer inkluderet i ACA, herunder Medicaid forsikringsdækning ekspansion, Medicare betaling reformer og reformer af private forsikringsmarkeder. Der har været brede undersøgelser og skøn over lovens virkning på sundhedsudgifter nationalt, men få endelige kilder relateret til sundhedsudgifter siden 2010.
undersøgelsen, medforfatter med lektor i sundhedspolitik John Graves, ph.d., fremhæver områder, hvor der er fundet besparelser, herunder lavere Medicare-betalingsrater og langsommere vækst i områder, hvor forsikringsudvekslingerne er mere konkurrencedygtige.
“mens ACA har gjort en bule, hvad der også skiller sig ud for os er, at yderligere tiltag vil være påkrævet i alle sektorer og på flere niveauer af regeringen for at opretholde de relativt langsomme vækstrater, vi har set siden passage af ACA,” Graves sagde.
de største besparelser kan dog skyldes værdibaserede betalingsinitiativer, der sigter mod at skabe incitamenter for læger og hospitaler til at levere pleje af høj kvalitet og samtidig holde omkostningerne i skak.
” efter vores mening er den øgede opmærksomhed på værdibaseret betaling fra ikke-Medicare-betalere—nemlig stater og private forsikringsselskaber—sandsynligvis en vigtig bidragyder til den langsommere vækst pr.
“det er næsten umuligt at adskille de nøjagtige virkninger af en større lovgivning fra underliggende tendenser, men det er også næsten umuligt at benægte, at ACA har haft vidtrækkende omkostningseffekter på hele sundhedsindustrien,” skrev Buntin og Graves. “De mest politisk fremtrædende eksempler på høje sundhedsomkostninger — inklusive dem, der skyldes introduktionen af nye lægemidler og fakturering uden for netværket-er næsten ikke relateret til ACA, mens omkostningsvækst for sundhedsydelser i Medicare, Medicaid og endda markedsplaner ser ud til at slå sig ned i en ‘ny normal’ langsommere sats.”