introduktion

farvernes rolle i læsning har et par årtiers historie, der går tilbage til 1958, da Jansky (1958) rapporterede sagen om en studerende med et læseunderskud, der ikke var i stand til at genkende ord trykt på et hvidt papir, men var i stand til at genkende ord trykt på et gult papir. Selvom den teoretiske debat om årsagerne til læsevanskeligheder og dysleksi har givet den “fonologiske hypotese” en primær rolle – da effektiviteten af processerne for fonologisk behandling er blandt de bedste forudsigere for erhvervelse af læsefærdigheder (1987; Sneling et al., 2000) – rollen som visuelle og perceptuelle færdigheder har fået opmærksomhed (f.eks., 2003). En af grundene, der bragte rollen som visuelle og perceptuelle færdigheder i læsning til opmærksomhed, var observationen om, at nogle dyslektiske individer er påvirket af en perceptuel dysfunktion, kaldet Scotopic Sensitivity Syndrome og også kendt som Meares-Irlen syndrom og visuel Stress (MISViS; Evans, 1997).

i denne artikel giver vi en kort, kortfattet gennemgang af litteraturen om farvede overlejringer som et middel til visuel stress i læsning. For at forudsige konklusionerne er opfattelsen af visuel stress som et uafhængigt læseunderskud kontroversielt, mens forskningen på de farvede overlejringer endnu ikke er entydig, da der er givet bevis både til fordel for og i strid med deres effektivitet som et middel.

visuel Stress og læsning

udtrykket “visuel stress” refererer til manglende evne til at se komfortabelt og uden forvrængning., 1984). Med “visuel stress” henviser Vilkins til tilstanden forårsaget af funktionerne i den visuelle stimulus, og det er derfor af sensorisk oprindelse og ikke til den visuelle stress, der genereres af øjenbevægelser, ved visuel indkvartering eller ved binokulær konvergens. Symptomer på visuel stress er visuel træthed, opfattet overdreven lysstyrke og flere slags perceptuel forvrængning, såsom sløring, falmning eller flimring af den visuelle stimulus. Ifølge Irlen (1997) ville denne tilstand interessere cirka 12-14% af befolkningen og omkring 46% af personer med en diagnose af dysleksi (og/eller alternative indlæringsvanskeligheder). En nyere undersøgelse (Kriss og Evans, 2005) antyder, at visuel stress påvirker omkring 37,5% af børn med dysleksi og omkring 25% af ikke-dysleksiske børn. Hyppigheden af symptomerne ville være: sløring (24%), duplikering (16%), spring (12%), formatkontakt (6%) og fading (3,5%) af den visuelle stimulus (Kriss and Evans, 2005).

ifølge Meares (1980) stammer de faktorer, der bidrager mest til læsevanskelighederne hos børn, i den perceptuelle ustabilitet af det visuelle input på grund af organiseringen af figuren med hensyn til baggrunden for den sorte blækskrivning på et hvidt papir, hvilket er typisk i trykte bøger. Ideen er derfor, at for nogle individer gør refleksen af det sorte blæk på et hvidt papir læsning vanskelig.

farvede overlejringer

ideen her er, at hvis visuel stress er resultatet af forholdet mellem de visuelle træk ved sort blækskrivning på hvidt papir, kan ændring af denne relation resultere i en reduktion af symptomerne forbundet med visuel stress (c.F. Vilkins, 2003; Irlen, 2010). En måde at ændre forholdet mellem de visuelle træk ved den skrevne tekst og baggrunden er at placere på teksten et farvet ark gennemsigtig plast (farvet overlay). Scott et al. (2002; se også Kruk et al., 2008) havde vist, at mens dårlige læsere viser – efter cirka 10 min.læsning af sort skrift på en hvidbog – de typiske symptomer på visuel stress, viser de ikke visuelle stressymptomer, når de læser teksterne med de samme egenskaber gennem et farvet overlay.

implikationerne af metoden med farvede overlays er således, at hvis visuel stress forringer læsetilegnelse, kan brugen af farvede overlays muligvis forbedre både læsning og læsetilegnelse (Irlen, 2010).

dysleksi og farvede overlejringer

ifølge Evans et al. (1999) farvede filtre bestemmer fordel hos omkring 80% af de personer, der bruger dem. Vedtagelsen af farvede overlejringer/filtre i skolerne øges, da det visuelle stresssyndrom – hvilke symptomer de skal lindre – ofte observeres hos dysleksiske studerende (Irlen, 1991; Singleton og Trotter, 2005; Singleton og Henderson, 2007), og det er i skolerne, at eleverne normalt diagnosticeres som dysleksikere. Estimeringen af visuel stress er faktisk ofte inkluderet i test med det formål at vurdere læsefærdigheder og dysleksi (Nichols et al., 2009), og de farvede overlejringer bruges ofte som et middel mod de visuelle stresssymptomer, der forekommer sammen med dysleksi. Flere undersøgelser har imidlertid vist, at dysleksi og visuel stress er uafhængige tilstande. Oprindeligt blev visuel stress faktisk betragtet som en delmængde af dysleksi, mens det for nylig er blevet hævdet, at det visuelle stresssyndrom er uafhængigt af dysleksi (Kriss and Evans, 2005; Kruk et al., 2008). Faktisk bemærkede Kriss og Evans (2005), at forekomsten af visuel stress hos dysleksiske individer kun er 10% højere end hos de ikke-dyslektiske individer: herfra konkluderer forfatterne, at dysleksi og visuel stress er to uafhængige forhold, som undertiden eksisterer sammen inden for det samme individ.

selvom dysleksi og visuel stress virker uafhængige syndromer, er det ofte tilfældet, at betydeligt store undergrupper af dyslektikere har underskud i visuel behandling (1995), og når dysleksi er forbundet med et visuelt-perceptuelt underskud, forværres læsevanskeligheder., 2001). Faktisk har det vist sig, at når dysleksiske børn kan læse gennem et selvvalgt farvet overlay, øges læsehastigheden på ca.25% (2002): selv om det ser ud til, at selv ikke-dyslektiske børn drager fordel af brugen af farvede overlejringer, er fordelen ved brugen af farvede overlejringer af dyslektiske børn højere end den, der observeres med ikke-dyslektiske børn (Singleton og Henderson, 2007). Med hensyn til voksne ser det ud til, at kun personer med dysleksi og visuelt stresssyndrom drager fordel af brugen af farvede overlejringer sammenlignet med dysleksikere uden visuel stress, ikke-dysleksikere med visuel stress og ikke-dysleksikere uden visuel stress.

Singleton and Trotter (2005) klassificerede en prøve af ordblinde og ikke-ordblinde individer som en funktion af, om de oplevede høje eller lave intensiteter af visuel stress, og observerede, at kun de ordblinde individer, der oplevede visuel stress af høj intensitet, havde gavn af farvede overlejringer. Fra dette konkluderede forfatterne, at dysleksi og visuel stress er relateret: De hævdede, at hvis de to betingelser var uafhængige, som foreslået af Vilkins, skulle alle personer, der oplever intens visuel stress, have haft gavn af farvede overlejringer, uanset den samtidige tilstedeværelse af dysleksi. Bemærkelsesværdigt antager argumentet fra Singleton og Trotter, at farvede overlejringer altid var gavnlige for visuel stress, når de var i tilstedeværelse af visuel stress, og da farvet overlay ikke er gavnligt for ikke dysleksikere personer med intens visuel stress, visuel stress og dysleksi er indbyrdes afhængige. Men selvfølgelig kan man her argumentere for, at det er effektiviteten af farvet overlay, der afhænger af sameksistensen af de to betingelser, uanset om de to betingelser er afhængige eller ej.

der findes således to visninger. Ifølge en opfattelse er visuel stress og dysleksi uafhængige forhold. Ifølge den anden opfattelse er visuel stress og dysleksi afhængige tilstande.

Hvordan hjælper Farve læsning (hvis det gør det)?

på trods af de mange undersøgelser, der sigter mod at undersøge farvernes rolle i læsning – også ændre bogstavets træk (Pinna et al., 2010) – og at det farvede overlay er vidt brugt, er mekanismerne på basis af forholdet mellem læsning og farve ikke blevet forstået korrekt. Muligvis er en af grundene til denne mangel på forklaringer, at selve karakteren af det visuelle stresssyndrom og dets rolle i læsning er blevet stillet spørgsmålstegn ved, og derfor kan hele virksomheden bare være et falsk spor.

en nylig redegørelse for årsagerne til visuel stress antyder, at en stærk sensorisk stimulering – som en tæt skrevet tekst – kan føre til en reduktion af effektiviteten af de hæmmende mekanismer i synsbarken, hvilket resulterer i en overdreven ophidselse af de kortikale neuroner, og dette ville forårsage illusioner og forvrængninger (Huang et al., 2003). Denne hypotese indebærer, at nogle individer er påvirket af en slags kortikal overfølsomhed, så deres synsbark ville overreagere til intense visuelle stimuleringer og dermed bestemme symptomerne forbundet med visuel stress, som træthed og migræne. På baggrund af denne grund foreslog Vilkins og Evans (2010), at de farvede overlejringer er effektive, fordi de distribuerer denne overdrevne ophidselse og dermed mildner symptomerne på visuel stress og dermed forbedrer skriftlig tekstbehandling og læsning. Selvom denne beretning mangler stærke empiriske beviser (Henderson et al., 2013), en nylig neuroimaging-undersøgelse af Chouinard et al. (2012) giver nogle indledende beviser, der viser kortikal over-ophidselse i nærvær af visuelt stresssyndrom.

denne opfattelse af grundlaget for visuel stress er kongruent med tidlige studier., 1994; Robinson og Foreman, 1999), der viser, at farven på det farvede overlay er specifikt for hver enkelt person, det vil sige, at hver læser kun drager fordel af brugen af farvede overlejringer, hvis overlejringens farve er en bestemt farve.

nogle af symptomerne på visuel stress som sløring og illusoriske migrationer af breve ligner dem, der er rapporteret i nærvær af magnocellulære dysfunktioner (Stein og Valsh, 1997). En dysfunktion af den magnocellulære vej ville producere langvarige, uregelmæssige visuelle spor, som ville forstyrre – ved maskering – med den visuelle behandling af stimuleringen og således forårsage sløring og forvrængninger. Det empiriske bevis her er endnu en gang inkonsekvent (Skoyles og Skottun, 2009).

Vilkins (2003) hævder, at hypotesen om en magnocellulær dysfunktion på grundlag af visuel stress kan redegøre for de individuelle forskelle i brugen af farver – dette fordi det er vist, at hver enkelt drager fordel af brugen af en given, specifik farve, ikke fra nogen mulig farve. Dette sidste forslag mangler empirisk bevis.

ifølge nogle forfattere er kandidathjernestrukturen til forståelse af forholdet mellem farvede overlejringer og læsning det magnocellulære system (Chase et al., 2003). Faktisk har det vist sig, at læsning er kompromitteret i et rødt lysmiljø sammenlignet med et grønt lysmiljø, dette fordi det røde lys hæmmer aktiviteten af det magnocellulære system (Chase et al., 2003). Tilsvarende, Ray et al. (2005) har vist, at gule filtre – ved at reducere de blå komponenter i lyset, som hæmmer aktiviteten af det magnocellulære system – øger evnen til at læse i dyslektiske populationer (dette er dog ikke blevet gentaget, se: Palomo-L. P. og Puell, 2013). Selvom disse fund er i overensstemmelse med ideen om, at læsefærdigheder drager fordel af brugen af farvede filtre, er de uforenelige med tidlige fund på farvede overlejringer, da tidlige fund viser, at hver enkelt drager fordel af brugen af en bestemt, given farve, mens disse sidstnævnte fund antyder, at en bestemt farve – f.eks. gul – skal fungere for enhver læser.

seneste udvikling på farvede overlejringer: arbejder de eller ej?

i nyere undersøgelser er der påpeget alvorlige metodologiske grænser i værkerne, der understøtter brugen af farvede overlejringer.

et af de vigtigste metodologiske spørgsmål har at gøre med definitionen og diagnosen visuel stress og stammer fra den måde, visuel stress vurderes på. Nogle forfattere diagnosticerer eller ikke visuel stress som en funktion af, hvordan deltagerne reagerer på behandlinger baseret på farvede overlejringer (Kriss og Evans, 2005). Andre understreger i stedet symptomerne på visuel stress som visuelle forvrængninger i læsning (Singleton and Trotter, 2005). Det er blevet bemærket, at for at bruge forbedringerne i læsning på grund af brugen af farvede overlejringer som et diagnostisk kriterium, bør symptomerne entydigt tilskrives Meares-Irlen syndrom, hvilket ikke nødvendigvis er tilfældet (Kruk et al., 2008). Derudover har nogle overvejet en stigning på 20% i læsehastighed ved brug af farvede overlejringer som en tærskel for diagnose af visuel stress., 2014), brugte andre en stigning på 5% i læsehastighed som kriterium. Naturligvis ændres forekomsten af Meares-Irlen-syndromet som en funktion af den anvendte tærskel. Et al. (2001) fandt, at med en tærskel på 5% af stigningen i læsehastighed på grund af farvede overlejringer lider 33% af 6-8 år gamle børn af visuel stress. Med en tærskel på 10% falder prævalensen til 12,5% (Kriss og Evans, 2005), mens prævalensen med en tærskel på 25% falder til 5%., 2001). Forekomsten af visuel stress øges, hvis prøverne er begrænset til dysleksiske individer og går fra 47% med en tærskel på 5-31% med en tærskel på 10%.

det er bemærkelsesværdigt, at evalueringen af symptomerne er baseret på subjektive rapporter, og i undersøgelser af Vilkins og kolleger (f.eks., 2005), vælger deltagerne deres yndlingsfarver eller kombination af farver selv. Fra den ene side sætter disse aspekter spørgsmålstegn ved diagnosens pålidelighed, som bekræftet af lav test-retest-pålidelighed (VD og Maples, 1997). Fra en anden side komplicerer denne specificitet og variation i valget af farve søgningen efter en forklaring på, hvorfor en farve er bedre end en anden for et givet individ, især hvis man antager, at visuel stress er en unik tilstand.

nogle nylige undersøgelser kunne ikke finde statistisk signifikante effekter af farvede overlejringer. Ritchie et al. (2011) havde vist, at farvede overlejringer i den korte periode ikke fremskynder læsningen sammenlignet med ikke-farvede overlejringer, uanset om deltagerne har en diagnose af visuel stress eller ej. Ritchie et al. (2012) havde vist, at – sammenlignet med en kontroltilstand – ikke engang et års brug af farvede overlejringer resulterer i en stigning i læsehastighed og nøjagtighed. Henderson et al. (2013) havde vist, at på trods af at ofte dysleksiske individer oplever stærkere visuel stress end kontroller, drager hverken dyslektikere eller kontroller fordel af brugen af farvede overlejringer.

diskussion og konklusion

selve eksistensen af det visuelle stresssyndrom er – i det mindste som en uafhængig tilstand – kontroversiel: symptomer, der er blevet betragtet som kortlægning i en uafhængig klynge, kan bare være individuelle specifikke aspekter af den mere brede og artikulerede dysleksi. Derudover kan typiske visuelle stresssymptomer være symptomer på dysleksi snarere end årsager (Olitsky og Nelson, 2003), og dermed dæmpningen af disse symptomer – uanset hvilken teknik der anvendes – kan ikke have nogen konsekvenser for kvaliteten af læsningen. Det har vist sig, at børn med læsevanskeligheder kan lide at spille videospil og spille videospil i lang tid: nogle har hævdet, at hvis der på baggrund af deres læsevanskeligheder var perceptuelle underskud, ville de undgå så høje intensitets visuelle aktiviteter som videospil . Det har imidlertid vist sig, at det at spille actionvideospil forbedrer læsefærdigheder hos dyslektiske børn mere end traditionelle læsebehandlinger, muligvis fordi actionvideospil forbedrer opmærksomhedsevner (Franceschini et al., 2013). Dette indebærer, at dyslektiske børn på trods af deres lavere opmærksomhedsevner kan lide at spille videospil og også få fordele ved at spille videospil. Således, Hvis den visuelle stress eksisterede, så – analogt-børn med visuel stress kan ikke kun lide at spille videospil, de kan også få fordele ved at spille videospil.

ideen på grundlag af Meares-Irlen – syndromet, uanset om syndromet eksisterer som en uafhængig samling af symptomer, bidrog – ved at fokusere på de tidlige inputprocesser-til identifikation af synsforstyrrelser, der er observeret at forekomme i nærvær af læsevanskeligheder eller dysleksi, hvilket kontrasterer det dominerende syn på dysleksi, der ser underskuddet som følge af fonologiske behandlingsnedsættelser (Ramus, 2014). For eksempel fandt forfatterne i en nylig, enkelt casestudie af dyslektiske børn visuelle behandlingsforstyrrelser, men ikke fonologiske lidelser (Valdois et al., 2011).

hvorvidt farvede overlejringer hjælper med at læse eller ej, synes i det mindste kontroversielt: selvom der faktisk blev fremlagt indledende beviser, fremhæver nyere undersøgelser både det metodologiske spørgsmål om tidligere undersøgelser og viser, at farvede overlejringer ikke hjælper med at læse (Ritchie et al., 2011, Ritchie et al., 2012; Henderson et al., 2013), på grund af modstridende fund som disse, har hævdet, at der ikke er empiriske beviser for effektiviteten af farvede overlejringer i læsning, læseopkøb eller dysleksi, og anbefalede ikke deres anvendelse.

deltagerne i studierne af Ritchie et al. (2011); Ritchie et al. (2012) var ikke-dyslektiske børn, og i undersøgelsen af Henderson et al. (2013) de var voksne, mens det har vist sig, at effekter af farvede overlejringer lettere findes hos dysleksiske børn (Singleton and Trotter, 2005; Singleton and Henderson, 2007). Hvorvidt, i det mindste under nogle forhold, farvede overlejringsværker ser ikke ud til at være et afgjort problem. Selv om det fra den ene side, i betragtning af disse modstridende fund, synes en forsigtighedsfuld, forsigtig holdning – som Academy of Pediatrics – om brugen af farvet overlay ønskelig, især i kliniske eller uddannelsesmæssige sammenhænge, fra en anden side, i betragtning af at nogle beviser for, at det farvede overlejringsarbejde eksisterer, konkluderer, at farvede overlejringer ikke viste sig at være værd at dæmpe læseproblemer, er for tidligt og muligvis forkert.

interessekonflikt Erklæring

forfatterne erklærer, at forskningen blev udført i mangel af kommercielle eller økonomiske forhold, der kunne fortolkes som en potentiel interessekonflikt.