Melbourne-mand Raffaele Di Paolo erklærede sig skyldig i sidste uge for en række anklager i forbindelse med at praktisere som medicinsk specialist, da han ikke var kvalificeret til at gøre det.

Di Paolo sidder i fængsel og afventer sin dom efter at være fundet skyldig i Svig, uanstændigt overfald og seksuel penetration.

denne sag følger den af en anden såkaldt “falsk læge”. Sarang Chitale arbejdede i statens folkesundhedstjeneste som juniorlæge fra 2003 til 2014. Det var først i 2016, efter at hans sidste arbejdsgiver — forskningsfirmaet Novotech — rapporterede ham til Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA), at hans kvalifikationer blev undersøgt.

Acharya havde slet ingen medicinske kvalifikationer.

tilfælde af efterligning, identitetstyveri og svigagtig praksis sker på tværs af en række discipliner.

så hvad får folk til at gå til sådanne ekstremer, og hvordan slipper de væk med?

et moderne fænomen

efterligning af læger er et moderne fænomen.

før dette ville læger blive uddannet af et lærlingstypesystem, og der var ringe mulighed for erstatning. En person hyrede en læge, hvis de havde råd til det, og hvis behandlingen var dårlig, eller dræbte patienten, det var et tilfælde af advarsel emptor — køber pas på.

Men da videnskaben gjorde medicin mere pålidelig, begyndte titlen “læge” virkelig at betyde noget — især da gebyrerne begyndte at stige. Ved udgangen af det 19.århundrede i Det britiske imperium var det en kompleks proces at blive læge. Det krævede lang universitetsuddannelse, en uafhængig indkomst og de rigtige sociale forbindelser. Lovgivningen støttede dette op, med medicinske registreringshandlinger, der kontrollerer, hvem der kunne og ikke kunne bruge medicinske titler.

og når vejen fremad ser for hård og dyr ud, kan det være fristende at tage genveje.

i dag er der fire fælles elementer, der peger på svagheder i vores sundhedssystemer, som gør det muligt for svindlere at glide gennem revnerne og praktisere medicin.

misplaceret tillid

alle tror, at nogen et eller andet sted har kontrolleret og verificeret en persons legitimationsoplysninger. Men nogle gange er dette ikke blevet gjort, eller det tager lang tid.

den falske psykiater Mohamed Shakeel Siddiki — en kvalificeret læge, der stjal en ægte psykiaters identitet og arbejdede i seks måneder i 2015 — efterlod et kompliceret spor af identitetstyveri, der krævede hjælp fra FBI til at opklare.

sidste år i Tyskland viste det sig, at en mand havde forfalsket udenlandske kvalifikationer, som han præsenterede for registreringsorganet i begyndelsen af 2016. Han fik en midlertidig licens, mens disse blev kontrolleret. Da kvalifikationerne viste sig at være svigagtige, blev han fyret fra sit job som juniorlæge på en psykiatrisk afdeling. Men det var først i Juni 2017.

udenlandske legitimationsoplysninger

legitimationsoplysninger fra et udenlandsk universitet, udstedt på et andet sprog, er et andet almindeligt element blandt medicinske svindlere.

Ioannis Kastanis blev udnævnt til leder af medicin på Skyros Regional Hospital i Grækenland i 1999 med falske grader fra Roms Universitet. Graderne blev anerkendt og certifikaterne oversat, men deres ægthed blev aldrig kontrolleret.

Dusan Milosevic, der praktiserede som psykolog i ti år, registrerede sig i Victoria i 1998. Han havde falske grader fra universitetet i Beograd i Serbien — på det tidspunkt et krigshærget hjørne af Europa, hvilket gjorde verifikationen vanskelig.

Regional og fjernpraksis

det er lettere at slippe af sted med forfalskning i regionale eller fjerntliggende områder, hvor der er mindre kontrol.

“Dr” Balaji Varatharaju fik svigagtigt beskæftigelse i fjerntliggende Alice Springs, hvor han arbejdede som juniorlæge i ni måneder.

Ioannis Kastanis havde arbejdet på en fjern græsk ø med en befolkning på kun omkring 3.000 mennesker.

det er ikke let at dob

endelig er der to ubehagelige spørgsmål. Hvordan fortæller du en dårligt uddannet, men juridisk kvalificeret praktiserende læge fra en faker? Og hvem fortæller du, hvis du har mistanke om, at noget er slukket?

hvis udøveren er fra en anden etnicitet eller kultur, tilføjer dette et ekstra lag af følsomhed. Det var først efter, at” Dr. Chitale “blev udsat for, at personalet var villig til at sige, at hans praksis havde været” lurvet”,” usmagelig “og”fattig”.

Hvorfor gør de det?

årsagerne til fakery er lige så forskellige som fakers. “Dr. Nick Delaney”, på Lady Cilento Children ‘s Hospital i Brisbane, angiveligt foregav at være en læge for at” få venner ” og holde en slynge i gang med en sikkerhedsvagt på samme hospital.

på et mere uhyggeligt niveau er der mulige seksuelt rovdyrsårsager, som dem fra den falske gynækolog Raffale di Paolo. Den falske psykiater Mohamed Shakeel sagde, at han kun gjorde det for at hjælpe folk.

der er også de mindre letforståelige fakere, som” Dr ” Adam Litvin, der arbejdede som bosiddende i kirurgi ved UCLA Medical Center i Californien i seks måneder i 1999.

Hvordan stopper vi dette sker?

en del af problemet er vores kulturelle afhængighed af kvalifikationer som adgangsnøgle til højere indkomst og social status, hvilket gør dem til et let mål for svindlere. Kvalifikationer reducerer kun risikoen, men de kan ikke eliminere den. Kvalificerede læger kan også forårsage kaos: tænk Jayant Patel og andre bona fide kvalificerede praktikere, der er blevet slået ud for fejlbehandling, lemlæstelse og manddrab.

omvendt klagede ingen over “Dr Chitale” i 11 år. De eneste klager, Kastanis modtog i 14 år, var fra folk, der troede, at hans Ferrari var vulgær. Den tyske juniorlæge havde et fremragende kendskab til mental sundhed-plejeprocedurer og sprog — opnået fra sin tid som psykiatrisk patient.

de fleste af disse smuthuller kan lukkes med tid og tålmodighed.

dette ville fremme en mere åben kultur med at markere bekymringer over medudøvere uden frygt for formel eller uformel straf. Det kan også afdække flere” Dr Chitales”, før nogen er alvorligt skadet.

Philippa Martyr er lektor i farmakologi ved University of vestlige Australien. Denne artikel blev oprindeligt vist på The Conversation.