ratele de obezitate in randul adultilor au crescut foarte mult în America. Această greutate excesivă provoacă probleme majore de sănătate. Când dieta și exercițiile fizice eșuează, mulți oameni se uită la chirurgia bariatrică pentru a-i ajuta să piardă în greutate.

cu toate acestea, aceste intervenții chirurgicale pot fi costisitoare dacă sunt finanțate complet din buzunar. Prin urmare, am pus împreună câteva sfaturi pentru a vă arăta cum să obțineți o intervenție chirurgicală de pierdere în greutate aprobată prin compania dvs. de asigurări.

chirurgie de pierdere în greutate

chirurgia bariatrică cuprinde orice intervenție chirurgicală pe stomac. Acestea includ bypass gastric, bandă gastrică reglabilă laparoscopică și deviere biliopancreatică.

aceste operațiuni restricționează dramatic capacitatea unei persoane de a mânca. Stomacul mai mic poate deține doar câteva uncii.

ca urmare, pot pierde în greutate. Unele intervenții chirurgicale de scădere în greutate modifică, de asemenea, procesul de digestie. Acest lucru limitează absorbția caloriilor, precum și a nutrienților.

beneficiile de pierdere în Greutate Chirurgie

în afară de evident, există multe beneficii pentru pierderea în greutate chirurgie. Societatea Americană pentru chirurgie bariatrică metabolică & spune că persoanele care suferă intervenția chirurgicală își pot crește speranța de viață cu până la 89%.

multe dintre problemele legate de obezitate cu care suferă pacienții sunt mult îmbunătățite cu intervenția chirurgicală.

apneea de somn, hipertensiunea arterială, astmul, artrita, boala hepatică grasă, anomaliile colesterolului, boala de reflux gastroesofagian, incontinența urinară de stres și staza venoasă sunt toate probleme comune pentru pacienții obezi. Cu toate acestea, chirurgia de pierdere în greutate poate îmbunătăți sau eradica toate aceste probleme.

Asigurarea Acoperă Operația De Pierdere În Greutate?

costul mediu pentru chirurgia bariatrica este intre $17,000- $26,000. Chiar dacă acoperirea este disponibilă prin polița de asigurare și medicul vă recomandă procedura, asigurătorul dvs. de sănătate ar putea să nu plătească pentru operație.

ASMBS spune că negarea asigurării a fost unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii decid să nu facă operația. Mai mult, aproximativ 25% dintre pacienți nu au acoperire de cel puțin 3 ori înainte de a obține aprobarea pentru operație.

din păcate, este obișnuit să constatăm că companiile de asigurări de sănătate refuză să plătească pentru operația de scădere în greutate.

pe de altă parte, sunt dispuși să plătească ani de tratament pentru afecțiunile asociate cu obezitatea. Pare ridicol, nu? Devine evident că o intervenție chirurgicală pentru obezitate morbidă ar putea fi mult mai rentabilă decât tratarea condițiilor care rezultă din obezitate.

cum să obțineți o intervenție chirurgicală de scădere în greutate aprobată

deși este puțin probabil să găsiți un plan individual de sănătate care să acopere operația de scădere în greutate, mai ales dacă sunteți deja supraponderal, este încă posibil să obțineți operația acoperită. Cea mai bună șansă este să treceți printr-un plan de sănătate de grup.

cu toate acestea, planurile standard nu acoperă chirurgia bariatrică. Angajatorul trebuie să îl selecteze în mod specific ca opțiune. Cele șase state care mandatează tratamentul pentru obezitatea morbidă să fie acoperite de planurile de sănătate ale grupului sunt Maryland, Illinois, Georgia, Indiana, New Hampshire și Virginia.

în primul rând, trebuie să cunoașteți termenii politicii. Chirurgia bariatrică este exclusă în mod special în politica dvs.? Aveți nevoie de preautorizare? Asigurătorul dvs. va necesita cel mai probabil pre-autorizare, încercări documentate de pierdere în greutate supravegheate de medic și o lucrare medicală completă.

cu toate acestea, planurile de asigurare rareori acoperă programe de pierdere în greutate și Weight Watchers și Jenny Craig nu contează. Când faceți cererea de preautorizare, veți afla exact ce documente aveți nevoie. Așteptați-vă să fie mult.

alte strategii de acoperire

• schimbați planul soțului dacă oferă acoperire
• dacă planul dvs. HMO nu oferă acoperire, schimbați la un plan PPO care acoperă operația.
• având în vedere obținerea unui loc de muncă cu angajatorii care oferă acoperire. Potrivit ASMBS Intel, Toyota, FedEx, Freight, Microsoft, și Harrah și Caesar ‘ s Palace oferă acoperire angajaților dvs.
• în ultimă instanță, puteți lua în considerare plata din buzunar și puteți vorbi cu cabinetul chirurgului despre planurile de plată și finanțare.

dacă vi se refuză

în primul rând, dacă planul dvs. oferă acoperirea, dar cererea dvs. este respinsă, contestați-o. Este posibil să vi se solicite să furnizați documente suplimentare despre necesitatea intervenției chirurgicale, după cum este necesar din punct de vedere medical. Planul dvs. ar trebui să aibă un proces clar de apel.

deci, aflați ce este și urmați instrucțiunile. Important, există de obicei o limită de timp pentru depunerea unui recurs. Deci, începeți procesul cât mai curând posibil.

în al doilea rând, cereți ajutorul chirurgului. Ar trebui să vă poată ajuta cu o documentație solidă.

de asemenea, unele cabinete de chirurg au un expert în apeluri care are experiență în obținerea cererilor plătite, chiar și după negare. În plus, ar trebui să păstrați o evidență meticuloasă a apelului dvs. și a tuturor interacțiunilor cu asigurătorul.

pierdere în Greutate Chirurgie Maryland

dacă sunteți interesat în a avea o intervenție chirurgicală de pierdere în greutate și ar dori mai multe informații despre cum să obțineți furnizorul de asigurare să-l acopere, contactați Maryland Bariatrics astăzi.