co je YAG laserová kapsulotomie?

YAG laserová kapsulotomie je typ laserové oční chirurgie, která používá Yttrium-Hliníkový granát (YAG) laser ke zlepšení vidění pacienta po operaci katarakty. Tento postup léčí běžnou komplikaci operace šedého zákalu, při které pacient zažívá zákal na části oční čočky, což je stav zvaný zakalení zadní kapsle (PCO).

PCO je, když se za implantátem čočky vytvoří jizva. Tato komplikace se vyskytuje u 5 až 50 procent případů chirurgie katarakty a laserová kapsulotomie YAG je považována za standardní léčbu tohoto stavu.

kromě léčby zakalení zadní kapsle se YAG laser někdy používá k léčbě komplikace operace LASIK zvané zvětšení epiteliálních buněk. K tomuto stavu dochází, když dochází ke zvýšení epiteliálních buněk, které zakrývají vidění.

kapsulotomie YAG je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků. Zatímco YAG laserová kapsulotomie je obecně neinvazivní a bezpečná léčba s vysokou úspěšností, stále nese riziko komplikací.

indikátory pro laserovou kapsulotomii YAG

rozhodnutí o provedení tohoto postupu je založeno na stejných kritériích jako rozhodnutí o provedení původní operace šedého zákalu. Kritérium zahrnuje:

• problémy se zrakem ovlivňují práci nebo životní styl
• oslnění způsobené jasnými světly
• neschopnost projít testem zraku vyžadovaným pro řidičský průkaz
• dvojité vidění
• výrazný rozdíl ve vidění mezi oběma očima
• přítomnost jiného očního onemocnění ohrožujícího zrak

laserová kapsulotomie YAG není nutná, pokud ztráta zraku způsobená zakalením kapsle čočky (katarakta), vážně ovlivňuje vizi a životní styl člověka.

: Krok za krokem

během postupu YAG oční lékař aplikuje lokální anestetikum (oční kapky), aby zabránil pacientovi cítit bolest. Lékař použije laserový paprsek YAG k vyříznutí díry v zakalené zadní výstelce kapsle čočky. Laser prochází přední částí oka a novým implantátem čočky, nazývaným nitrooční čočka (IOL). Laser nepoškozuje oko.

když laser dosáhne zadní kapsle v zadní části oka, vytvoří malý otvor v tkáni jizvy, takže světlo může znovu vstoupit do oka. Nový otvor umožňuje vstup světla a zajišťuje, že zadní kapsle může stále držet implantát čočky na místě.

laserová kapsulotomie YAG je ambulantní postup. Pacient může čekat v ambulantní chirurgii nebo v ordinaci lékaře po dobu 1 až 2 hodin po ošetření, aby byl zkontrolován tlak v oku (nitrooční tlak). Pacienti by po operaci neměli cítit žádnou bolest.

pacientům jsou obvykle předepisovány topické steroidy nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), aby se zabránilo cystoidnímu makulárnímu edému a pooperačnímu zánětu.

obvykle trvá 1 nebo 2 dny, než je vidět co nejjasněji. Pacienti by měli být schopni vrátit se do práce nebo do své rutiny den po operaci.

postup YAG obvykle zahrnuje rutinní následné schůzky ke sledování očního tlaku a kontrole případných komplikací.

zlepšuje chirurgie YAG zrak?

většina pacientů s významným PCO má po laserové kapsulotomii YAG jasné vidění. Většina pacientů si všimne zlepšení vidění již následující ráno po zákroku.

i když jsou vzácné, někteří pacienti mají problémy se zrakem po laserovém zákroku YAG. Pacienti by měli okamžitě zavolat svého očního lékaře, pokud se u nich objeví rozmazané vidění nebo pokud se jejich zrak zhorší, protože se jedná o známky závažných komplikací.

je YAG kapsulotomie bezpečná?

zatímco YAG kapsulotomie je obecně považována za bezpečnou, v některých případech vede ke komplikacím.

časté mírné nežádoucí účinky po kapsulotomii YAG zahrnují:

• makulární edém nebo nahromadění tekutiny v centrální oblasti sítnice.
• nárůst plováků, které se objevují jako černé nebo šedé skvrny nebo řetězce, které se pohybují přes oči.
• zvýšení nitroočního tlaku (IOP)

tyto příznaky jsou obecně zvládnutelné a neohrožují život.

za určitých okolností může kapsulotomie YAG vést k závažným komplikacím, které zahrnují:

• odchlípení sítnice (RD)
• edém rohovky nebo otok čirého zakrytí oka
• poškození nitrooční čočky (IOL)
• krvácení sítnice nebo krvácení do přední části oka
• glaukom
• iritida nebo zánět duhovky
• poškození rohovky
• Vitritida nebo zánět sklovité dutiny
• zablokování žáků
• hyphema
• cystoidní makulární edém
• dislokace IOL
• exacerbace nebo šíření endoftalmitidy
• syndrom nesprávného směrování vody
• makulární otvor
• sekundární uzavření otvoru kapsulotomie

stejně jako u Operace katarakty je důležité zvážit rizika a možné přínosy laserové kapsulotomie před rozhodnutím o operaci YAG.

kolik stojí laserová kapsulotomie YAG?

náklady na laserovou operaci YAG se pohybují od několika set dolarů do téměř 1500 dolarů.

YAG je považován za z lékařského hlediska nezbytný a krytý pojištěním, pokud je proveden po extrakci katarakty.