Karen Isaacs (49) je obklopen dětmi celý den, každý den. Matka dvou dětí provozuje předškolní školu „Little Fingers Play School“ v Johannesburgu ze svého domova. Posledních 20 let také učila děti plavat. Když se Spotlight posadil s Isaacsem ve své škole za zvuků dětí, které si venku hrály míčovou hru, musela nejprve shromáždit mobilní telefony všech učitelů. Telefony jsou rozptýlení a nejsou povoleny. Děti jsou středem pozornosti. Říká Spotlight to jsou většinou děti domácích pracovníků pracujících v této oblasti, které navštěvují její školu, zatímco jejich matky jsou v práci.

na zdi její kanceláře je nástěnná malba mořské panny v modré barvě a vedle ní visí tlustá řada medailí shluknutých dohromady. Isaacs je běžec. Pocit dětství je potištěn všude od duhových balíčků naskládaných poznámek po malé a barevné dětské batohy a tašky na oběd.

Isaacs říká, že to bylo před třinácti lety, kdy porodila malou holčičku, která nebyla její. Isaacs, který byl v té době 37, se rozhodl být náhradou za pár, který nemohl mít děti. Nedávno, v září loňského roku pomohla dalšímu páru prostřednictvím náhradního mateřství. Tentokrát porodila dvojčata.

“ právě jsem se rozhodl, že to byla jedna z těch věcí, které bych mohl udělat, abych těmto mladým dámám pomohl mít rodinu. Moje vlastní těhotenství bylo velmi snadné,takže mi bylo jen potěšením pomoci, “ vysvětluje. Isaacs říká se svou nedávnou zkušeností s náhradou, dotklo se jejího srdce, když slyšela, že matka dvojčat měla třináct potratů, než se rozhodla pro náhradní mateřství. „Jen jsem si myslel, že někomu dám život.““
„ale,“ říká Isaacs, “ je velmi důležité se ujistit, že víte, co děláte. Neslibujte někomu dítě a pak se ho nemůžete vzdát. Je to jiné, jakmile jste těhotná a musíte se toho vzdát, “ vysvětluje. „Bylo to pro mě v pořádku, protože jsem do toho šel s vědomím, co dělám-ty děti nebyly moje.“

její první čas

Isaacs vzpomíná, jak její první čas jako náhradní matka přišel asi před 13 lety. „Učil jsem trojčata jiné dámy. Měla své děti přes náhradní mateřství a zeptala se mě, jestli bych o to měl zájem, protože legálně jsem byl dobrý kandidát. Tehdy jsem byla svobodná matka, “ poznamenává Isaac. „Mezitím se to změnilo, můžete udělat náhradní mateřství jako vdaná žena, stačí získat povolení svého manžela.“V té době byla její dcera tři a její syn šest let.

Isaac říká, že tehdy dostala „značné“ množství peněz, aby to udělala. „Ale před 13 lety byly zákony velmi odlišné a pár mi zaplatil zálohu, než jsem otěhotněla, pak jsem dostala měsíční plat, když jsem byla těhotná, a pak jsem dostala dárkovou částku, jakmile se dítě narodilo. Bylo to legálně provedeno různými zákony.“

podle advokátky náhradního mateřství Robynne Friedmanové je trestným činem, že je placena jako náhradní matka. „Náš zákon uznává pouze altruistické náhradní mateřství. Náhradníkovi mohou být vráceny pouze malé částky za výdaje přímo související s náhradní cestou a těhotenstvím.“

Friedman vysvětluje, že náhradní matka musí předložit důkaz, takže pokud si (náhradní matka) koupí předmět mateřského oblečení, musí být rodičům předložen důkaz. „Normálně to, co dělám, je přidělit určitou částku, maximální částku za měsíc v dohodě o náhradním mateřství pro mateřské oblečení, ne více než R1 000 za měsíc, ne více než R300-R500 pro mobilní vysílací čas, asi r1 000 pro jídlo. Pro ztrátu příjmu je na to stanoveno, mateřská dovolená je dva měsíce po narození. Je povolena alokace vitamínů nebo rodiče mohou koupit vitamíny jejím jménem.“

mezitím si Isaacs vzpomíná na svůj druhý čas jako náhradní. Oslovili ji před čtyřmi lety. „Zeptala se mě jedna z mých plaveckých matek. Slyšela, že už jsem to dělal. Už mi bylo 47 let, když se mě zeptala, a abych byl upřímný, cítil jsem, že jsem na to příliš starý.“Isaacs říká, že přesto šla na testy a bylo jí řečeno, že je dostatečně fit. „Obě moje děti byly tentokrát v pořádku.“

podle Friedmana je věk faktorem, protože rizika zdravotních problémů souvisejících s těhotenstvím se s věkem zvyšují. „Snažíme se využít pomoc náhradníků mezi 23 a 42 lety. Pokud jsou starší, lékaři budou muset provést důkladné zdravotní kontroly, jako je doporučení odbornému lékaři.“

rodinné záležitosti

Isaacs říká, že tyto dvě náhradní zkušenosti byly odlišné. „S první náhradou musela moje dcera po narození dítěte jít na herní terapii. Myslela si, že ji taky prozradím. Poprvé byla mladá.“

tehdy bylo také těžké, aby se s tím Isaacovi rodiče vyrovnali. „Dnes (náhradní mateřství) je ve společnosti více přijímáno. Moji rodiče dvojčata velmi podporovali.“

její děti jsou nyní teenageři a dali své požehnání. „S těhotenstvím dvojčat byly obě moje děti dost staré na to, aby to pochopily. Moje dcera byla dost stará na to, aby mě držela, držela mě za ruku, když jsem byl nemocný. Oba přišli se mnou na návštěvy u lékaře-byli úžasní.“

Různá těhotenství

podle Isaacse první náhradní rodiče koupili vejce, ale s druhou náhradní matkou byla vejce od matky dvojčat. „Nesmíte používat náhradní vejce ,takže oni (první náhradní) koupili vejce,“ vysvětluje Isaacs.
poznamenává, že jako náhradní matka se předem rozhodnete „pokud chcete vzít dvě vejce, která mají být použita k vytvoření embrya, protože někdy by to trvalo jen jedno“.

“ s mým prvním těhotenstvím jsem nevěděla, že jsem těhotná, dokud neuplynuly čtyři měsíce. Při druhém těhotenství jsem si uvědomila, že jsem těhotná asi ve třech měsících. S dvojčaty jsem byl nemocný ode dne, kdy do mě vložili vejce. Všechna moje narození byla císařským řezem.“

Isaacs připomíná první ultrazvuk dvojčat a reakci jejich matky. „Její reakce byla úžasná, byla velmi nadšená. Řekla: „OMG jsou tam! Každý ultrazvuk byl pro ni (matku) vzrušující.“

Isaacs říká, že zákony týkající se náhradního mateřství se změnily. „Zpět v den s minulými zákony měla náhradní matka 62 dní na to, aby se dítě vzdala. Současný zákon říká, že rodiče dítěte narozeného na základě dohody o náhradě, má právo říci, co se stane s dítětem v den, kdy je vejce vloženo do náhradní matky. „Souhlasím se současným zákonem. Dítě bylo od začátku jejich.“

během těhotenství viděla pouze rodiče dětí narozených prostřednictvím náhradní dohody, při návštěvách lékařů, nebo kdyby něco potřebovala, poslala by jim zprávu WhatsApp. „Jednou jsem je kontaktoval, abych požádal o těhotenský polštář, protože jsem měl problémy se spánkem. Během několika hodin poté, co jsem jim poslal zprávu, polštář dorazil.“

právní proces

podle Isaacs nebyl právní proces bezproblémový. „Udělali jsme telefonickou konferenci (s rodiči dvojčat), ale musel jsem podepsat tři knihy – bylo to velmi těžké právní dokumenty.“Říká, že s první náhradou šla za právníkem, protože zákony byly tehdy jiné.
Isaacs vysvětluje, že právní proces se provádí před provedením oplodnění in vitro (IVF). „Právní proces dvojčat byl jiný-v okamžiku, kdy vložili vejce do náhradníka, dítě není vaše. Rozhodnutí učiněná kolem těhotenství není na vás, je to na rodičích dětí prostřednictvím dohody o náhradě, “ vysvětluje.
“ ať už vám to nevadí, nebo ne, musíte to podepsat . Takže není na vás, abyste říkali, že dítě je deformované, chci se ho vzdát. Je na rodičích matky, aby se rozhodli, co chtějí dělat. Naštěstí děti (dvojčata) byly stoprocentně v pořádku.“

o tom, zda je také diskutován možný potrat, Isaacs říká: „doktor vám to dává, kolikrát vám umožní vyzkoušet. Souhlasil jsem, že to zkusím třikrát. Všechno je ve smlouvě-pokud dojde k omylu – je to všechno ve smlouvě.“

Friedman vysvětluje, že po náhradním dobrovolníkovi její pomoc podstoupí důkladné lékařské a psychologické a kriminální screeningové kontroly. „Zamýšlení rodiče také podstoupí stejná hodnocení, aby potvrdili svou vhodnost jako rodiče nebo rodič.
“ jakmile je toto dokončeno, musí být dodržen hloubkový právní proces. K Nejvyššímu soudu je podána žádost o potvrzení dohody o náhradním mateřství a soudu jsou poskytnuty podpůrné dokumenty jako důkaz o úplném souladu se zákonem o dětech. Teprve poté, co vrchní soud potvrdí dohodu a vydá příkaz nejvyššího soudu, mohou specialisté na plodnost přenést embrya do dělohy náhradní matky.“

o tom, zda náhradníci mohou darovat své vlastní vejce, Friedman říká, že mohou, ale je lepší, aby to neudělali. „Hlavně používáme dárcovská vejce, protože existuje menší riziko. Nepoužívám vlastní vejce náhradní matky, protože může změnit názor a nechat si dítě.“

lékařský pohled

specialista na reprodukční chirurgii a prezident Jihoafrické společnosti reprodukční medicíny a gynekologické endoskopie Dr. Sulaiman Heylen říká, že neexistují žádné konkrétní statistiky o náhradě, protože to není běžné. „Řekl bych, že méně než 100 se provádí za rok.“
Heylen poznamenává z lékařského hlediska: „náhradní mateřství je vzácné, protože pro něj není mnoho indikací, ale existuje mnoho indikací pro darování vajíček“. „Většina žen,“ říká, “ má normální dělohu, takže jsou dostatečně zdravé, aby nosily dítě. Můžete využít dárce vajec nebo můžete získat jakoukoli jinou formu pomoci. Zřídka je nutné provést náhradní mateřství. Navrhujeme náhradní mateřství, pokud dojde k závažné abnormalitě dělohy, “ vysvětluje Heylen.

zpráva Jihoafrický registr pro asistovanou reprodukční technologii 2015 poskytuje sbírku dat z center 16 asistované reprodukční technologie (ART). ART je, když jsou prováděny lékařské postupy, které zahrnují ošetření, jako je oplodnění In Vitro (IVF), Intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) a darování oocytů (vajíček).

zpráva z roku 2015 ukazuje, že v předcházejícím roce bylo v uměleckých centrech provedeno celkem 5 681 aspirací. Aspirace se týkají odstranění vajíček z vaječníku před odesláním k oplodnění v laboratoři. Z těchto aspirací došlo k 4 255 přenosům čerstvých embryí a 2 269 přenosům zmrazených embryí. Přenos embryí je posledním krokem asistované reprodukce, kdy jsou embrya umístěna do dělohy ženy s úmyslem vytvořit těhotenství.

zpráva také ukazuje, že z celkového počtu provedených postupů zahrnujících léčbu IVF (konvenční IVF & ICSI) a darování oocytů (vajíček) bylo 2 193 těhotenství. Bylo provedeno 867 dodávek z celkové léčby zahrnující IVF (konvenční IVF & ICSI) a darování oocytů (vajíček). Dodávky se týkají žen, které rodí, bez ohledu na to, zda se jedná o živá narození nebo mrtvě narozená.

různé léčby

in Vitro fertilizace (IVF) a Intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) jsou dvě nejčastější léčby plodnosti.
u IVF a ICSI je rozdíl v tom, jak spermie oplodňuje vajíčko. Podle plodnosti USC jsou v IVF vejce a spermie (kterých je více) ponechány v Petriho misce, aby se samy oplodnily. V ICSI je jedna spermie přímo injikována do vajíčka. ICSI bude pravděpodobně pro vás lepší, pokud jste postiženi neplodností související se spermatem.

podle Medfem Fertility Clinic jsou embrya v dárcovství oocytů (vajíček) koncipována za použití vajíček získaných od mladého dárce vajíček (nikoli zamýšlené matky) a spermií od zamýšleného genetického příspěvku otce (což je nejčastěji manžel matky). Pro lepší úspěšnost plodnosti podstoupí dárce stimulaci vaječníků injekčními léky a produkuje se více vajíček. Současně je zamýšlená děloha matky připravena k implantaci.

získání vajec

v mnoha náhradách se používají dárcovská vejce. Tertia Albertyn, strategická ředitelka Nurture, agentura pro dárcovství vajec, říká, že dárcovství vajíček v průběhu let rostlo, protože více potenciálních rodičů si uvědomuje, že je to úžasný, úspěšný způsob, jak mít rodinu, a potenciální dárci vajíček se dozví o bezpečném a velmi obohacujícím procesu darování vajec párům nebo jednotlivým (osobám) v nouzi.
Albertyn říká, že zaznamenali nárůst mezinárodních pacientů s plodností přicházejících do Jižní Afriky za účelem léčby darováním vajíček. „Jižní Afrika má zdravotnická zařízení světové úrovně, některé z nejlepších odborníků na plodnost na světě a velmi příznivý směnný kurz.“

co to stojí?

podle Albertyna se náklady liší od kliniky k klinice. „Obecně platí, že Kapské Město je levnější než Gauteng, a Pretoria je levnější než Sandton. Celkové náklady na IVF dárce vajec jsou mezi R65 000 a R110 000. Celkové náklady na použití zmrazených dárcovských vajec se pohybují mezi R67 000 a R90 000.“
vysvětluje, že tato léčba není pokryta lékařskou pomocí. „Lékařské pomůcky platí za některé diagnostické testy, ale ne za IVF. Agentury pro dárce vajíček bohužel nemají platební plány.“

jaké jsou možnosti pro ty,kteří si nemohou dovolit náklady? V sektoru veřejného zdraví fungují tři centra nabízející cenově dostupnou léčbu plodnosti z akademické Nemocnice Steve Biko v Pretorii a Nemocnice Tygerberg a Groote Schuur v Kapském Městě. Podle TimesLive se těmto centrům podařilo snížit náklady na asistovanou reprodukční léčbu v Jižní Africe změnou některých léčebných procesů a v některých případech snížením dávek léků.

Laticia Pienaar, mluvčí Nemocnice Tygerberg, uvedla na klinice plodnosti v nemocnici, že nabízejí všechny formy asistovaných reprodukčních technologií( ART), včetně darování vajíček a náhradní mateřství. Podle Pienaara poskytuje klinika plodnosti Tygerberg Hospital plodnost neplodným jedincům s vhodnou indikací-potvrzenou příčinou-jejich neplodnosti.

„klinika také nabízí všechny formy asistované reprodukce (ART), jako je IVF (in vitro fertilizace) a ICSI(Intracytoplazmatická injekce spermií). Průměrné náklady na IVF nebo ICSI na klinice jsou přibližně R12 000, “ říká Pienaar. „Pacienti si kupují vlastní hormonální stimulační léky, jehly pro získávání vajíček, kultivační a přenosová média embryí a katétry. Naše služby jsou zásadně vyvinuty tak, aby sloužily státním pacientům, kteří mají omezené zdroje. Lékařské pomůcky obecně neplatí za léčbu plodnosti.“

reprodukční svoboda

práva na reprodukční zdraví jsou často spojena s přístupem k potratovým službám a antikoncepčním prostředkům, které jsou jak ukazují některé studie, jak se vyhnout plození. Náhradní mateřství převrátí tuto minci a zaměřuje se na druhou stranu reprodukční svobody-výběr osoby, která se bude rozmnožovat bez pohlavního styku prostřednictvím obrovských a rostoucích forem asistenční reprodukční technologie. To je zvláště důležité pro lidi s omezenými biologickými možnostmi mít děti sami a kteří se rozhodnou použít jinou ženu k přenášení svého dítěte.

ale náhradní mateřství je pro mnohé stále zvědavá a sporná otázka.

když se lidé ptají Isaacse, proč by převzala tak obrovskou odpovědnost, často říká lidem, že odpověď opravdu nezná, ale je správné něco udělat, pokud jste v pozici, abyste pomohli druhému. „Říkám jim, že nevím, jaká je odpověď, udělal jsem to, protože jsem to dokázal. Bylo mi to příjemné, ale nemyslím si, že to zvládne každá žena, “ říká. „Udělal bych to znovu, ale ne, když jsem 50. Letos mi bude 50. Z věkového hlediska bych to už nechtěl dělat.“
a děti?
„děti jsou vítány, aby se se mnou setkaly, pokud chtějí v budoucnu,“ říká Isaacs. „Ale musí vědět, že to nebyla adopce, byla to náhrada. Řekl jsem rodičům, aby to děti pochopily-že je v tom rozdíl. Vždy byli vaši, oni (děti) musí pochopit rozdíl, než se se mnou setkají.“
Isaacs doporučuje, aby lidé, kteří chtějí být náhradními matkami, měli mluvit s někým, kdo to prošel. „Nedávno se ke mně přiblížila dáma. Mohl jsem jí vyprávět o svých zkušenostech, zejména o mé dceři, která musela jít na herní terapii, když byla mladší, “ říká Isaacs. „Myslím, že by bylo hezké mít před a během procesu podpůrný systém, aby náhradníci mluvili s lidmi, kteří tím prošli.“

pro více informací:
pokud máte zájem o léčbu plodnosti, můžete si rezervovat na klinice plodnosti Tygerberg Hospital 021 938 5487 nebo alternativně poslat e-mail (nejlépe) na adresu [email protected].
pokud jste v Johannesburgu, můžete kontaktovat reprodukční a endokrinní jednotku akademické Nemocnice Steve Biko na adrese [email protected] nebo [email protected] nebo 012 354 2540/ 5337.