Dr. Shannon Brim diskutuje o výzvách otěhotnění ve věku 40 let a o tom, jak zvýšit své šance.
v 70. letech byl průměrný věk prvních matek ve Spojených státech 21. Do roku 2020 se tento průměrný věk vyšplhal na 26. Studie ukazují, že tento trend je většinou způsoben kariérními cíli a finančními problémy – děti nejsou levné! Bohužel evoluce není dohnal s novější preference otěhotnění později v životě, a naše těla čelí některé jedinečné těhotenství výzvy, jak stárneme.
jako OB / GYNs jsme viděli počet pacientů, kteří nám kladou otázky ohledně těhotenství nad 40 let. Mysleli jsme, že se budeme zabývat několika nejčastějšími otázkami, které dostáváme, a nabídneme několik rad pro ty, kteří se snaží otěhotnět později v reprodukčním životě.
je možné otěhotnět přirozeně ve 40 letech?
Ano! Zatímco plodnost přirozeně klesá, jak stárneme, počínaje věkem 30 let, je možné otěhotnět bez zásahu po věku 40 let. (Proto často doporučujeme zůstat na antikoncepci až do menopauzy, pokud je těhotenství nežádoucí…pokud máte období, existuje šance, že můžete otěhotnět!)
ženy však mají mnohem nižší šanci na přirozené početí po 40 letech než dříve v reprodukčních letech. Specialisté na plodnost uvádějí přibližně 5% šanci na menstruační cyklus otěhotnění přirozeně po věku 40 vs. 25% šance na cyklus u žen ve věku 20 let, což je doba, kdy plodnost obvykle vrcholí.
důvodem poklesu úspěšných těhotenství po 40 je multifaktoriální. Míra potratu je asi 40% po dosažení věku 40 let. To je způsobeno mnoha důvody, ale největší je vyšší šance na genetické abnormality v každém vejci. Ženská ovariální rezerva se také časem snižuje, což znamená, že mají méně vajec ve věku 40 let.
kolik vajec má žena ve 40 letech?
když se dívky narodí, jejich vaječníky obsahují všechna vejce, která kdy budou mít-celkem asi milion! Tento počet s přibývajícím věkem klesá. Ženy ztrácejí asi 30 nezralých vajec denně! To znamená, že v době, kdy žena dosáhne puberty, její vaječníky obsahují 300 000 vajec; ve věku 30 let je na 100 000. Odhady říkají, že ve věku 40 žen zbývá jen asi 20 000 vajec.
ovariální rezerva může být testována lékařem s krevním testem nazývaným Anti-Mullerovský hormon. AMH je hormon produkovaný folikuly ve vaječnících ženy, kde se vyvíjejí vaječné buňky, a klesá reprodukční život ženy. Čím nižší je číslo AMH ženy, tím méně vajec zůstává ve vaječníkové rezervě.
je však důležité si uvědomit, že výsledky AMH testu ženy jsou jen jedním údajem, na který se její lékař podívá při diskusi o jejím zdraví plodnosti. Neříkají nic o kvalitě zbývajících vajec.
jsou moje vejce špatná po 40?
všechny ženy mají procento vajec, které jsou geneticky abnormální. To znamená, že i když jsou tato vejce oplodněna, těhotenství neskončí živým nebo geneticky normálním dítětem. Procento normálních vajec, které žena stárne, klesá. Ve věku 25 let má žena přibližně 75% normálních vajec. Ve věku 35 let toto číslo klesne na přibližně 45% a ve 40 je to kolem 20-30%. To je jeden z důvodů, proč většina lékařů doporučuje genetické testování stavů, jako je trizomie 21 v těhotenství nad 35 let.
jak dlouho trvá otěhotnění ve 40 letech?
při maximální plodnosti (ve svých 20 letech) je šance na početí plodného páru v jednom měsíci asi 20-25%. Po roce nechráněného pohlavního styku přibližně 85-90% těchto párů počne. To je důvod, proč OB / GYNs obecně doporučují testování plodnosti pro páry mladší 35 let, které neotěhotněly V jednom roce pokusu. Ve věku 35 let klesá šance na úspěšné přirozené těhotenství na 10-15% na cyklus a o 40 let se šance pohybují kolem 5%. To neznamená, že početí po 40 je nemožné, jen to, že to bude pravděpodobně trvat déle. Proto je doporučení pro zvážení testování plodnosti po 40 letech pouze 6 měsíců.
Jak mohu zlepšit plodnost po 40 letech?
existuje mnoho způsobů, jak zlepšit plodnost obecně, a stávají se obzvláště důležitými po 40 letech. Kromě přirozeně klesající plodnosti je další výzvou, kterou ženy nad 40 let čelí, že mnoho z nich bude diagnostikováno s jinými stavy,které mohou způsobit těhotenské komplikace a / nebo větší potíže s otěhotněním. Příklady jsou obezita, vysoký krevní tlak, cukrovka, poruchy štítné žlázy, fibroidy a endometrióza.
ženy s jinými zdravotními stavy by se měly ujistit, že jejich lékaři vědí, že se snaží otěhotnět, aby mohli optimalizovat své zdraví, aby se připravili na těhotenství. To může znamenat změnu léků, práci na zdravém stravování, cvičení a hubnutí (viz 4 Tipy Dr. Pounda, jak otěhotnět v roce 2021) nebo být agresivnější při kontrole některých stavů, jako je cukrovka. Předkoncepční poradenská schůzka s pravidelným gynekologem vám může pomoci určit oblasti pro zlepšení a poskytnout Vám osobní doporučení.
při pokusu o otěhotnění je důležité užívat prenatální vitamín denně. Pomáhají vám získat živiny potřebné pro zdravý vývoj plodu, pokud otěhotníte-ještě předtím – než to víte. Někteří reprodukční endokrinologové také doporučují doplnění CoQ10, aby pomohli s kvalitou vajec.
existuje pomoc, pokud jsem po 40 letech neotěhotněla?
Ano! Reprodukční endokrinologové se specializují na pomoc ženám s problémy s plodností. Po 40 letech doporučujeme konzultovat s odborníkem, pokud jste neotěhotněli do 6 měsíců od pokusu. Existuje mnoho možností, jak postupovat v závislosti na věku a zdravotní anamnéze ženy, věku a zdravotní anamnéze jejího partnera atd. Tyto možnosti můžete projít společně a zjistit nejlepší plán pro vás a vašeho partnera. Přejeme Vám hodně štěstí!