NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – ženy hledající lékařský potrat, někdy nazývané „potratová pilulka“, často nejprve podstoupí ultrazvukový test| ale nová studie naznačuje, že to může být zbytečný krok.

v USA lze lékařské potraty provést do devíti týdnů od prvního dne poslední menstruace ženy. Většina lékařských potratů zahrnuje užívání léku mifepriston (Mifeprex) následovaný misoprostolem, který způsobuje kontrakci dělohy.

neexistují žádné oficiální pokyny, které by uváděly, že ženy by měly nejprve dostat ultrazvuk. Ale protože ultrazvuk je nejpřesnější způsob, jak určit, jak daleko je těhotenství, pro poskytovatele se stalo běžnou praxí provést jeden. Většina žen, které hledají potratovou pilulku na klinikách plánovaného rodičovství, například, podstoupit ultrazvuk.

ultrazvuk však zvyšuje náklady na lékařské potraty, které se v USA pohybují od 350 do 650 USD a mohou být více v závislosti na tom, jaké testy nebo zkoušky se provádějí podle plánovaného rodičovství.

a ultrazvuk nemusí být v některých částech světa k dispozici. Takže společná víra, že ženy potřebují ultrazvuk, může být překážkou pro přijetí lékařského potratu, podle vědců v nové studii, vedená Hillary Bracken z Gynuity Health Projects v New Yorku.

Gynuity je nezisková výzkumná organizace, která se zaměřuje na služby reprodukčního zdraví.

Bracken a její kolegové testovali, zda ženský odhad jejího posledního menstruačního období spolu s fyzickým vyšetřením stačí k posouzení její způsobilosti k předčasnému potratu pomocí mifepristonu a misoprostolu.

studie, publikovaná v porodnickém časopise BJOG, zahrnovala 4 484 žen hledajících potratovou pilulku na kterékoli z 10 amerických klinik plánování rodiny, včetně osmi klinik plánovaného rodičovství.

poskytovatelé na studijních pracovištích-nejčastěji sestry-porodní asistentky, zdravotní sestry nebo asistenti lékařů-požádali ženy, aby uvedly nebo odhadly datum jejich poslední menstruace a provedly fyzické zkoušky. Ženy pak podstoupily ultrazvuk.

celkově by pouze 1,6 procenta žen dostalo potratovou pilulku nad rámec standardních devíti týdnů, kdyby se jejich poskytovatelé spoléhali na své odhady a fyzickou zkoušku samotnou.

a dokonce i v těchto případech byly všechny ženy kromě jedné v 11. týdnu poslední menstruace – což je bod, ve kterém studie ukazují, že účinnost lékařských potratů je stále vysoká, bez zvýšeného rizika komplikací.

celkově je lékařský potrat účinný 97 procent času, s neúspěšnými pokusy následovanými chirurgickým potratem. Po devátém týdnu těhotenství může tato účinnost začít slábnout, „ale není to strmý pokles,“ řekl Bracken v rozhovoru. „Jakékoli snížení účinnosti by bylo postupné.“

zjištění podle ní naznačují, že lékaři a další poskytovatelé, kteří postrádají ultrazvukové vybavení, se mohou stále „cítit bezpečně“ při nabízení lékařských potratů. A to by mohlo pomoci rozšířit přístup k lékařským potratům ve venkovských částech USA a také v rozvojových zemích, kde by ultrazvuk byl do značné míry nedostupný.

mezi ženami, které by neměly podstoupit potrat vyvolaný léky, jsou ženy s mimoděložním těhotenstvím, kde embryo roste mimo dělohu; nebo molární těhotenství, neobvyklý stav, při kterém se placenta vyvine do abnormální hmoty cyst.

v současné studii poskytovatelé použili otázky a fyzickou zkoušku k „označení“ žen, které by mohly mít mimoděložní nebo molární těhotenství. Celkově bylo označeno 32 žen; další testy potvrdily mimoděložní těhotenství u devíti a molární těhotenství u dvou.

tato studie, řekl Bracken, nebyla speciálně navržena tak, aby studovala otázku, zda non-ultrazvukový screening může spolehlivě zachytit případy mimoděložního nebo molárního těhotenství.

budoucí studie, ona a její kolegové píší, by měly porovnat relativní účinnost klinického screeningu-na základě anamnézy pacienta a fyzických vyšetření-a ultrazvukového screeningu časných mimoděložních a molárních těhotenství.

odhaduje se, že až dvě procenta těhotenství v USA jsou mimoděložní a asi jedna z 1000 je molární.

když byla potratová pilulka schválena v USA v roce 2000, očekávalo se, že rozšíří přístup k předčasnému potratu, částečně proto, že by mohl být předepsán vlastním lékařem ženy bez ohledu na to, kde žila.

ale studie v loňském roce zjistila, že v roce 2005 bylo 96 procent amerických poskytovatelů, kteří psali recepty na potratovou pilulku, v metropolitních oblastech, zatímco 3 procenta byla v „mikropolitních“ oblastech (s 10 000 až 50 000 obyvateli) a pouze 1 procento bylo v malých městech.

zjistilo se také, že v posledních letech byla většina receptů podávána v centrech, která také zajišťovala chirurgické potraty, přičemž rodinní lékaři představovali pouze asi 11 procent receptů.