takže máte tvrdohlavý případ tenisového lokte … kdy je “ čas “ začít přemýšlet o operaci? – Pět klíčových věcí, aby zvážila

v určitém okamžiku, poté, co bojuje s tenisovým loktem měsíce nebo dokonce roky – vidět Lékaři, Fyzioterapeuti a další odborníci a snaží všechny druhy tenisový loket související léčby, triky a tipy – můžete nakonec muset zeptat sami sebe, „je čas na operaci?“

pokud jste jako většina lidí, nicméně považujete operaci za poslední možnost-vážné rozhodnutí, které není třeba spěchat nebo brát na lehkou váhu.

jak tedy víte, kdy je čas-že jste úplně vyčerpali své konzervativnější možnosti a je čas vstoupit na palubu lodi na“ poslední možnost “ AKA: skalpel Island?

zde je pět důležitých věcí, které je třeba ve svém rozhodnutí zvážit:

obsah (odkazy přejít na stránku do různých částí tohoto článku.)

1. jste „dobrým kandidátem“ na operaci tenisového lokte? – (Je váš případ golfisty nebo tenisového lokte natolik závažný, aby vyžadoval operaci? Jste dobrý chirurgický kandidát?
2. jaká je úspěšnost operace tenisového lokte? – (Úspěšnost je poměrně vysoká a neúspěšnost nízká-ale ne vždy uspěje. Co když operace selže a budete na tom hůř?
3. existuje dlouhá doba zotavení – (budete čelit významnému pooperačnímu období zotavení a měsícům rehabilitačního času) zotavení a rehabilitační doba po operaci
4. placebo efekt-(víte, že i operace má dobře zdokumentovaný, často významný placebo efekt!?) Chirurgický placebo efekt
5. jste si jisti, že ho potřebujete? – (Jste si jisti, že je to poslední možnost-vyzkoušeli jste všechno a opravdu potřebujete operaci tenisového lokte? Je operace opravdu vaší poslední možností?

a pak existuje několik typů operací, z nichž si můžete vybrat, včetně: otevřené chirurgie vs. uzavřené / artroskopické, nového postupu „Tenex“ a polochirurgických terapií, jako je plazma bohatá na destičky, proloterapie a suché vpichování / fenestrace, ale to je téma, které má být pokryto v jiném článku.

Podcast Episode on the Surgical Question

zde je stahovatelná verze tohoto podcastu, kterou si můžete ponechat kliknutím na odkaz „Stáhnout“ pod přehrávačem níže – a přihlaste se k odběru na své oblíbené platformě:

Jste „Dobrým Kandidátem“ Na Operaci?

jedním z největších úvah, které budete čelit, je, zda je váš případ tenisu nebo golfového lokte dostatečně závažný, aby vyžadoval operaci.

za prvé, váš ortopedický chirurg by měl mít jasný a silný názor na to, zda je vaše zranění chirurgicky opravitelné nebo ne, na základě všech informací, které má.

samozřejmě, že jste nejvyšší autoritou na své zdraví. Musíte se rozhodnout o operaci nebo ne a nést následky, takže čím více víte, že jdete dovnitř, ten lepší.

jaká přesně jsou kritéria, která z vás činí dobrého, skvělého nebo špatného kandidáta na operaci?

není to úplně o tom, kolik bolesti jste v, jak oslabující vaše zranění je nebo jak dlouho jste byli zraněni-i když, to jsou faktory, které jste nejvíce obeznámeni s (příliš obeznámeni s!) a samozřejmě se o to hodně starám.

v konečném důsledku jde o tyto faktory PLUS objektivní opatření-stejně jako o to, kolik poškození sken vašeho lokte ukazuje.

jinými slovy, jen proto, že máte extrémní bolest a omezenou funkci, automaticky neznamená, že máte extrémní poškození šlachy, které vyžaduje operaci …

a naopak, je skutečně možné mít rozsáhlé poškození šlachy a nebýt v tolik bolesti(nebo bolesti!)- A nemít moc, pokud nějaká omezení síly nebo mobility.

takže to, co opravdu „chcete“, je kombinace jasné diagnózy významného poškození šlachy a významné bolesti a ztráty normální funkce.

diagnóza: co ukazuje MRI?

v závislosti na typu operace, na kterou se díváte, můžete očekávat, že budete mít buď vyšetření MRI nebo Sonogram (diagnostický ultrazvuk) předem, abyste získali definitivní diagnózu.

to, co váš chirurg hledá, je jedna nebo několik podmínek:

• tendinóza-což je degenerace šlach. Vaše šlacha se porouchá a neopravuje. To je podstata tenisového lokte, ale existují stupně závažnosti
• trhání šlachy – obvykle se šlacha odtrhává od místa, kde se váže ke kosti (laterální nebo mediální epikondyl), a opět existují stupně závažnosti
• kostní ostruhy – v malém procentu případů se tvoří kostní ostruhy, kde se šlacha váže ke kosti

šance jsou, pokud jste měli tenisový nebo Golfový loket po dobu 6 měsíců nebo déle a nebyli schopni zotavte se z toho, pravděpodobně máte alespoň nějakou tendinózu (degeneraci šlach.

ale pokud degenerace šlach je vše MRI scan nebo Sonogram ukazuje, a je to mírné – nebo dokonce střední, a ne příliš závažné-to samo o sobě neznamená, že vaše zranění slam-dunk, zřejmý případ pro operaci.

stále existuje dobrá šance na zotavení z mírné nebo dokonce středně těžké degenerace / Tendinózy.

pokud však sken vykazuje těžkou degeneraci a / nebo slzu v šlach, je to mnohem přesvědčivější důkaz pro operaci.

slzy šlach jsou nejzávažnějšími a nejpřesvědčivějšími nálezy.

1. nejprve přichází chronické svalové napětí, které způsobuje nadměrné zatížení šlachy,
2. , které způsobuje, že se šlacha postupně rozkládá (degeneruje), což ji oslabuje,
3. a nakonec oslabená šlacha se v některých případech trhá a čím déle přetrvává, tím horší je slza.

pravdou je, že mírná nebo střední tendinóza / degenerace se může a léčí. (Šlachy se musí umět uzdravit, jinak bychom byli ve velkém průšvihu!)

V Jakém Okamžiku Je Škoda „Příliš Mnoho“ Na To, Aby Se Zotavila?

degenerace šlach kolem určitého bodu závažnosti (někde v mírném až těžkém rozsahu) je nepravděpodobné, že se uzdraví bez drastického zásahu-samozřejmě přesně tam, kde tato „demarkační linie“ leží pro vás nebo pro každého jednotlivce, je velmi těžké říci.

nicméně, je to více řezané a suché, pokud jde o šlachy slzy:

• je možné, že se mírné slzy uzdraví bez chirurgického zákroku,
• , ale u mírných slz je obtížnost hojení velmi vysoká.
• těžké slzy nelze obnovit bez chirurgického zákroku.

opět je to na vás,ale pokud všechny vaše MRI nebo Sonogram ukazují mírnou až středně závažnou Tendinózu a žádné trhání, možná nebudete potřebovat operaci a můžete se bez ní zotavit.

existuje obrovské množství dalších faktorů, které je třeba vzít v úvahu, samozřejmě, jako je váš věk, celková úroveň zdraví a zda jste měli nějaké kortizonové záběry. (Jsou známým rizikem oslabení šlachy a znesnadňují zotavení.)

jak jste motivováni, je také velkým faktorem – jak tvrdě jste ochotni na tom pracovat, abyste se vyhnuli skalpelu nebo artroskopu chirurga?

na druhou stranu, pokud vaše diagnóza zahrnuje těžkou Tendinózu – a zejména pokud zahrnuje slzu, ještě horší, pokud je tato slza středně těžká až těžká, můžete být velmi dobrým kandidátem na operaci.

jaká je úspěšnost operace tenisového lokte?

Tato operace má 80 až 90% úspěšnost, což může znít docela dobře…

ale to stále znamená míru selhání 1-2 případů z 10. (Je těžké to blíže určit, protože je to založeno na statistikách.)

ne, nikdy neexistuje záruka, že jakákoli léčba nebo zásah do práce v každém případě, ale chirurgie je také velká investice s poměrně významným čekáním na zjištění, zda to fungovalo.

a jednou z velkých výhod nejkonzervativnějších přístupů k léčbě tenisu a golfového lokte je to, že ačkoli nemusí fungovat, neexistuje žádná velká nevýhoda.

chirurgie sama o sobě je však v kategorii sama o sobě. Je to samotný traumatický zákrok se značnými riziky.

pokud váš chirurgický zákrok nedokáže vyřešit vaše zranění a obnovit vás do plné bezbolestné funkce, je tu velká šance, že budete bohužel horší.

existuje významná doba pooperačního zotavení a rehabilitace

i když vaše operace probíhá zcela podle plánu (v závislosti na typu operace), budete čelit omezení pooperačního období zotavení.

během tohoto období rekonvalescence můžete být v omezující ortéze nebo sádře, která vám neumožňuje ohýbat loket nebo používat ruku nebo ruku po dobu 1 až 2 týdnů.

(to platí zejména pro klasický“ zlatý standard “ otevřený chirurgický zákrok a pravděpodobně případ po artroskopické operaci.

následuje méně restriktivní ortéza, která umožňuje pohyb loktů ještě několik týdnů, ale budete muset být velmi opatrní, jak používáte paži, abyste se vyhnuli traumatizaci nedávno opravených a zranitelných šlach.

to je opravdu jen začátek vašeho léčení a rehabilitace, nicméně. Poté začíná skutečná práce: rehabilitační cvičení.

Jak Dlouho Trvá Zotavení Z Operace Tenisového Lokte?

překvapivě, po 6 měsících až roce sledování „konzervativních“ opatření-včetně měsíců rehabilitačního cvičení-můžete stále čelit vyhlídce až na dalších 6 měsíců až rok, abyste se plně uzdravili a zotavili se z operace tenisového lokte!

a ve skutečnosti můžete zaznamenat mírnou bolestivost po dobu 3 až 6 měsíců.

pak, v určitém okamžiku po počátečním pooperačním zotavení, (3-6 týdnů?) budete muset začít kurz rehabilitační cvičení.

bez ohledu na to, jak dlouho a tvrdě jste se snažili zotavit se cvičením před operací, musíte v podstatě začít znovu, jako by od nuly-a pokračovat v pilném cvičení po dobu minimálně 3-6 měsíců.

a na začátek to, budete muset udělat ty rehabilitační cvičení tak dlouho, jak rok.

(ne, že existuje nějaký způsob, jak dokončit vyhnout rehabilitační cvičení, když máte golfista nebo tenisový loket-cvičení je nezbytnou součástí úplné uzdravení. A nikdy neuškodí jít do operace se silnými svaly, spíše než být v oslabeném, de-podmíněném stavu.)

nic z toho není nutně tak hrozné uložení-pokud to funguje, že jo!?…

ale faktem je, že budete muset podstoupit všechny tyto nepříjemnosti, včetně samotné operace a měsíců rehabilitace, než budete vědět, zda to byl úplný úspěch, mírné zlepšení nebo skličující selhání.

a jak jsme již pokryli, operace nefunguje vždy.

jak dlouho budete muset čekat a dělat rehabilitační cvičení, než budete vědět, zda se zotavujete nebo ne?

to je těžké říci, ale buďte připraveni dát 3 až 4 měsíce rehabilitace, než začnete dospět k závěru, že to není lepší a chcete se vzdát.

Je Známo, Že I Operace Má Placebo Účinek!

Ian Harris, Australský ortopedický chirurg, profesor a autor se přiznal k provedení operace „to nefunguje“ v reakci na tlak pacientů a dalších faktorů, ve své knize „chirurgie, konečné Placebo‘

…
jednou z tuctu nebo více operací, které konkrétně kritizuje, je ten tenisový loket. Podle jeho názoru je chirurgie pro laterální epikondylitidu / tenisový loket:

“ další postup, který klesá. Stav se v průběhu času do značné míry zlepšuje a operace k tomuto procesu nic nepřidává.“

nedávná lékařská studie z roku 2012 propůjčuje důvěru tvrzením Dr. Harrise-zejména pokud jde o operaci tenisového lokte.

zdá se, že je to poprvé, kdy byla provedena studie k porovnání standardního chirurgického zákroku tenisového lokte s účinkem placeba tím, že kontrolní skupině podala „falešnou“ / falešnou operaci.

překvapivým výsledkem bylo, že“ falešný “ placebo postup nebyl proveden lépe než skutečná operace tenisového lokte!

tady je kicker: Obě skupiny se skutečně zlepšily – (kontrolní skupina zřejmě jen kvůli placebovému účinku)…

klíčovým jídlem je však to, že skupina, která podstoupila skutečnou operaci, se nakonec nezlepšila – a kvůli operaci byla ve více bolestech na 2týdenní značce!

jste si jisti, že je to poslední možnost a opravdu potřebujete postup?

konečná otázka: jste si jisti, že je to vaše poslední možnost, udělali jste vše, co jste mohli, abyste konzervativně zacházeli s tenisovým nebo golfovým loktem?

a i když si myslíte, že to potřebujete, jste připraveni na potíže,rizika a nepříjemnosti operace?

(nemluvě o dlouhé době zotavení a rehabilitace.

je mnohem snazší se rozhodnout, samozřejmě, pokud máte MRI a vykazuje těžkou Tendinózu (degeneraci) a/nebo středně těžkou až těžkou slzu v šlach, a veškerá logika naznačuje, že nebudete schopni léčit toto poškození bez chirurgického zákroku, abyste odstranili poškozenou šlachu a opravili ji.

a máte silnou nebo přetrvávající bolest nebo slabost a zasahuje to do vaší práce, koníčků nebo sportu-obecně vám dělá život mizerným, takže s tím prostě nemůžete žít.

ale co když jste na“ hraniční čáře“, abych tak řekl?

vaše MRI není přesvědčivá; poškození je mírné až střední a nemáte žádné významné trhání šlachy …

a vaše bolest je zvládnutelná-a i když je to nepříjemnost – není to strašně vysilující …

můžete zvážit plazmatické injekce bohaté na destičky. To je stále druh operace, ale je mnohem méně invazivní a má mnohem kratší dobu zotavení.

ale chtěl bych se vás zeptat, měli jste nějakou terapii, která je určena k léčbě toho, co považuji za kořen problému? (alespoň lokálně v předloktí)

léčili jste základní příčiny vašeho tenisového nebo golfového lokte?

1. chronické svalové napětí v extenzních svalech zápěstí (pokud máte tenisový loket) nebo ve vašich flexorových svalech (pokud je golfista Loket)
2. hluboké, lepkavé adheze v těchto svalech (které je zkracují a omezují, což způsobuje nadměrné zatížení šlachy)
3. a degenerace a zjizvená tkáň v šlach, která je oslabuje a způsobuje nejhorší bolest.

drtivá většina ošetření, terapií, léků a takzvaných léků neléčí a neřeší tyto „kořenové problémy“ svalů a šlach-alespoň ne s žádnou účinností.

můžete předpokládat, než půjdete do fyzikální terapie / fyzioterapie, že terapeut provede nějakou skutečnou „manuální terapii“ (praktická manipulační terapie vašich svalů a šlach)

ale je vzácné (alespoň ve Spojených státech-Evropa se může lišit), abyste dostali něco víc, než se token „otře“ na několik minut-pokud ano –

většina důrazu je na pojištění Fakturovatelné, ale klinicky neprokázané technologie, jako je E-stim, ultrazvuk, mimotělní terapie rázovou vlnou a různé formy kryoterapie (námrazy) – a na rehabilitační cvičení, která jste přiděleni a musíte udělat sami.

nic z toho nemá podle mého názoru a zkušeností žádný významný vliv na svalové adheze, zjizvenou tkáň a degeneraci šlach.

(a jakýkoli potenciální mezní přínos musí být zvážen proti vašim nákladům-jako v čase – cestování, nepohodlí a nákladech na opakované cesty na kliniku PT za účelem léčby.

než se rozhodnete, že jste „vyzkoušeli všechno“, vzdali jste se a naplánovali operaci – (zejména pokud jste na této hranici, diagnosticky)…

doporučil bych navštívit lékaře, jako jsem já, který se specializuje na manipulaci se svaly a šlachy – a skutečně léčí tyto základní příčiny.

ale abych byl upřímný, to může být poměrně drahé – takže jedna další alternativa-zvláště pokud jste vysoce motivováni vyhnout se operaci, je můj svépomocný program.

náklady jsou minimální, existuje solidní záruka, téměř žádná nevýhoda (na rozdíl od rizik spojených s chirurgickým zákrokem) a je to něco, co můžete udělat doma, aniž byste šli kamkoli-a vložte do toho tolik energie, kolik jste motivováni.

(což, aby bylo jasné a předem, může být hodně – pokud máte nějaké mírné poškození šlachy a jste“ na pokraji “ operace, ale chcete se jí vyhnout, pokud je to vůbec možné!)

další informace o níže uvedených programech:

Naučte se léčit a léčit svůj vlastní tenisový loket nebo golfista Loket doma s tímto Videoprogramem

získáte okamžitý přístup ke kompletnímu VIDEO programu navrženému profesionálním terapeutem, který vám pomůže převzít kontrolu a prolomit váš začarovaný kruh bolesti a frustrace!…

budu vaším osobním lektorem, který vás provede krok za krokem video lekcemi, kde získáte terapeutické techniky, klíčové úseky a základní cvičení, která potřebujete k léčbě a zotavení z vašeho zranění doma. (Bez speciálního vybavení.

stačí sledovat videa, následovat a začít skoncovat s bolestí loktů dnes, ať už máte golfista nebo tenisový loket z hraní na kytaru – nebo jiný strunný nástroj nebo jakýkoli nástroj, když na to přijde!)

Tennis Elbow sufferers: Další informace o programu tenisový loket zde

golfista Loket trpí: více informací o golfista Loket programu zde