1. Úvod

tato publikace představuje údaje o nákladech na kouření NHS v Anglii v 2015. To ukazuje, že

tyto analýzy byly provedeny společností Public Health England (PHE) na podporu vývoje nového plánu kontroly tabáku pro Anglii.

údaje byly převzaty z různých zdrojů, popsaných v každé části níže.

2. Nastavení primární péče

v roce 2015 bylo v Anglii odhadováno 7.3 milionu současných kuřáků a 14.8 milionu bývalých kuřáků ve věku 18 a více let. Odhady Prevalence byly odvozeny pomocí oficiálních statistik populací v polovině roku a údaje o stavu kouření rozdělené podle věku a pohlaví byly převzaty z ročního průzkumu populace (APS).

současní a bývalí kuřáci častěji vyžadují služby primární péče než ti, kteří nikdy nekouřili. Nadměrné události primární péče (rozdíl mezi využíváním služeb mezi současnými kuřáky a nikdy nekuřáky; a bývalí kuřáci a nikdy kuřáci) byly převzaty z 2006 General Lifestyle Survey (GLS), jak se používá v nástroji NICE Tobacco Return on Investment.

jednotkové náklady byly použity na nadměrné události související s kouřením, což vedlo k odhadům nákladů níže.

událost primární péče	odhadovaná zátěž související s kouřením
návštěva GP	794 milionů liber
praxe sestra návštěva	£111.7 million
recepty	144 Kč.8 milionů
celkem	1,1 miliardy liber

3. Nastavení sekundární péče

3.1 ambulantní pacienti

GLS také poskytla odhady nadměrných ambulantních návštěv v nemocnicích, které v roce 2015 dosáhly odhadovaných 696.6 milionů liber na národní úrovni.

3.2 hospitalizace související s kouřením

v letech 2015 až 2016 bylo v Anglii přibližně 520 000 hospitalizací připisovaných kouření u lidí ve věku 35 a více let.

náklady na tyto hospitalizace byly vypočteny PHE pomocí údajů ze statistik epizod nemocnic (Hes), prevalence kouření vypočtená PHE pomocí APS, provedených Úřadem pro národní statistiku (ONS) a ons populační statistiky.

náklady na hlavu obyvatelstva v Anglii v letech 2015 až 2016 činily £27.74, což představuje celkové náklady přibližně £ 851.6 milionů .

kouření připisovatelné přijetí jsou definovány jako kouzla, kde primární diagnóza přijímací epizody je způsobena následujícími kódy ICD-10:

• maligní novotvary: ret, ústní dutina, hltan (C00 až C14), jícen (C15), žaludek (C16), slinivka břišní (C25), hrtan (C32), průdušnice, plíce, průdušky (C33-C34), děložní čípek (C53), ledvina a ledvinová pánev (C64 až C66, C68), močový měchýř (C67), akutní myeloidní leukémie (C92), nespecifikované místo (C80)
• kardiovaskulární nemoci: ischemická choroba srdeční (I20 až I25), jiné srdeční onemocnění (I00 až I09, I26 až I51), cerebrovaskulární onemocnění (I60 až I69), ateroskleróza (I70), aneuryzma aorty (I71), jiné arteriální onemocnění (I72 až I78)
• respirační onemocnění: pneumonie, chřipka (J10 až J18), bronchitida, rozedma plic (J40 až J43), chronická obstrukce dýchacích cest (J44)
• nemoci trávicího systému: žaludeční vřed, duodenální vřed (K25 až K27), Crohnova choroba (K50), periodontální onemocnění (K05)
• další nemoci: katarakta související s věkem (H25), zlomenina kyčle (S72.0 až S72.2), spontánní potrat (O03)

kouření připisovatelné přijetí byly identifikovány na základě primární diagnózy přijímací epizody, zatímco náklady jsou spíše na celé kouzlo nemocnice než na přijímací epizodu. Náklady na celou nemocnici byly vypočteny pomocí metodiky standardní úhrady podle výsledků (PbR). Byla vybrána kouzla s primární diagnózou způsobenou kouřením při přijetí a dominantní skupina zdravotnických zdrojů (HRG)byla identifikována pomocí pole HES „sus generované jádro kouzla HRG“. Tam, kde nebylo k dispozici pole HES „sus generated core Spell HRG“, bylo použito HRG připisované přijímací epizodě. To může mít za následek podcenění nákladů na tato přijetí. Náklady na HRG byly připojeny pomocí tarifu péče o pacienty přijatého Ministerstvem zdravotnictví (DH).

celková délka pobytu kouzla byla identifikována z informací o propouštění kouzla pomocí pole HES „Doba trvání kouzla“ v závěrečné epizodě kouzla. Tam, kde celková doba trvání kouzla nebyla k dispozici, byla použita doba trvání epizody přijímací epizody. To může mít za následek podcenění nákladů na tato přijetí. Poté byly provedeny úpravy pro krátkodobé a dlouhodobé pobyty podle pokynů DH PbR.

dobití bylo aplikováno na specializované služby, jako je spinální chirurgie, neurovědy a ortopedie, s použitím klinického kódování obsaženého v epizodě přijetí. V návaznosti na to, faktor tržních sil byl použit k úpravě nákladů na kouzlo. To mělo zohlednit řadu místních faktorů spojených s poskytováním této služby, jako jsou náklady na zaměstnance a umístění.

nakonec byl příslušný podíl připadající na kouření (SAF) aplikován na celkové náklady na kouzlo, aby se získaly náklady spojené s kouřením na kouzlo.

je důležité si uvědomit, že tyto náklady zahrnují pouze ta kouzla, kde přidružené HRG má národní náklady. Tyto HRG s místně stanovenými náklady nebyly do tohoto výpočtu zahrnuty.

podrobné informace o výpočtu nákladů naleznete v pokynech DH PbR pro roky 2015 až 2016.

4. Souhrn

celkové náklady uvedené ve výše uvedených oddílech lze shrnout níže.

událost NHS	odhadovaná zátěž související s kouřením
návštěva GP	794 milionů liber
praxe sestra návštěva	£111.7 million
	144,8 mil.
ambulantní návštěva	696,6 mil.
přijetí do nemocnice	851,6 mil.
celkem	2,6 miliardy liber