míra obezity u dospělých mají vyletěl v Americe. Tato nadváha způsobuje velké zdravotní problémy. Když dieta a cvičení selžou, mnoho lidí se dívá na bariatrickou chirurgii, která jim pomůže zhubnout.

tyto operace však mohou být drahé, pokud jsou financovány zcela z kapsy. Proto jsme sestavili několik tipů, které vám ukážou, jak získat operaci hubnutí schválenou prostřednictvím vaší pojišťovny.

operace hubnutí

bariatrická chirurgie zahrnuje jakékoli operace na žaludku. Patří mezi ně žaludeční bypass, laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku a biliopankreatická diverze.

tyto operace dramaticky omezují schopnost člověka jíst. Menší žaludek pojme jen několik uncí.

v důsledku toho mohou zhubnout. Některé operace hubnutí také mění proces trávení. To omezuje vstřebávání kalorií i živin.

výhody hubnutí chirurgie

kromě zřejmé, existuje mnoho výhod pro hubnutí chirurgie. Americká společnost pro metabolickou & bariatrickou chirurgii říká, že lidé, kteří podstoupí operaci, mohou prodloužit svou délku života až o 89 procent.

mnoho problémů souvisejících s obezitou, které pacienti trpí, se s chirurgickým zákrokem výrazně zlepšilo.

spánková apnoe, vysoký krevní tlak, astma, artritida, mastné onemocnění jater, abnormality cholesterolu, gastroezofageální refluxní choroba, močová stresová inkontinence a žilní staze jsou všechny běžné problémy obézních pacientů. Nicméně, hubnutí chirurgie může zlepšit, nebo vymýtit, všechny tyto problémy.

Kryje Pojištění Operaci Hubnutí?

průměrné náklady na bariatrické chirurgie je mezi $ 17,000 – $ 26,000 . I v případě, že krytí je k dispozici prostřednictvím vaší pojistné smlouvy a lékař doporučí postup, vaše zdravotní pojišťovna nemusí platit za operaci.

ASMBS říká, že odmítnutí pojištění bylo jedním z nejčastějších důvodů, proč se lidé rozhodnou operaci nepodstoupit. Dále, zhruba 25 procento pacientů je odepřeno pokrytí alespoň 3 krát před získáním souhlasu s operací.

bohužel je běžné zjistit, že zdravotní pojišťovny odmítají platit za operaci hubnutí.

na druhé straně jsou ochotni platit za roky léčby stavů spojených s obezitou. Zdá se to směšné, že? Je zřejmé, že chirurgie pro morbidní obezitu by mohla být mnohem nákladově efektivnější než léčba stavů, které jsou výsledkem obezity.

Jak získat operaci hubnutí schválenou

i když je nepravděpodobné, že najdete individuální zdravotní plán, který pokrývá operaci hubnutí, zejména pokud již máte nadváhu,je stále možné operaci pokrýt. Nejlepší šancí je projít skupinovým zdravotním plánem.

standardní plány však nepokrývají bariatrickou chirurgii. Zaměstnavatel ji musí konkrétně vybrat jako možnost. Šest států, které nařizují léčbu morbidní obezity, se vztahuje na skupinové zdravotní plány, jsou Maryland, Illinois, Gruzie, Indiana, New Hampshire a Virginie.

nejprve musíte znát podmínky svých zásad. Je bariatrická chirurgie ve vaší politice výslovně vyloučena? Potřebujete předběžnou autorizaci? Váš pojistitel bude s největší pravděpodobností vyžadovat předběžnou autorizaci, zdokumentované pokusy o hubnutí pod dohledem lékaře, a kompletní lékařskou práci.

pojistné plány však zřídka pokrývají programy hubnutí a pozorovatelé hmotnosti a Jenny Craig se nepočítají. Když podáte žádost o předběžnou autorizaci, zjistíte přesně, které dokumenty potřebujete. Očekávejte, že to bude hodně.

další strategie pro pokrytí

• Změna plánu manžela, pokud poskytuje pokrytí
• pokud váš plán HMO nenabízí pokrytí, změňte plán PPO, který pokrývá operaci.
• vzhledem k získání zaměstnání u zaměstnavatelů, kteří nabízejí pokrytí. Podle ASMBS Intel nabízí Toyota, FedEx, Freight, Microsoft a Harrah ‚S a Caesar‘ s Palace pokrytí vašim zaměstnancům.
• jako poslední možnost můžete zvážit platbu z kapsy a mluvit s chirurgickou kanceláří o platebních plánech a financování.

pokud Vám bude odepřeno

nejprve, pokud váš plán nabízí pokrytí, ale vaše žádost bude zamítnuta, odvolejte se. Možná budete muset poskytnout další dokumentaci o vaší potřebě operace, jak je to z lékařského hlediska nezbytné. Váš plán by měl mít jasný odvolací proces.

takže zjistěte, co to je, a postupujte podle pokynů. Důležité je, že obvykle existuje lhůta pro podání odvolání. Takže začněte proces co nejdříve.

za druhé požádejte o pomoc svého chirurga. Měli by vám být schopni pomoci s solidní dokumentací.

také některé kanceláře chirurga mají odborníka na odvolání, který má zkušenosti s placením nároků, a to i po odmítnutí. Dále byste měli vést pečlivé záznamy o vašem odvolání a všech interakcích s pojistitelem.

Weight Loss Surgery Maryland

pokud máte zájem o operaci hubnutí a chcete více informací o tom, jak přimět svého poskytovatele pojištění k pokrytí, kontaktujte Maryland Bariatrics ještě dnes.