00: 07JSEM Dr. Phoebe Thorpe a Tímto jsem dnes kontradmirál Wanda Barfield, ředitelka divize reprodukčního zdraví zde v CDC.00: 16wando, moc děkujeme, že jste se k nám připojili. Díky, Phoebe. Vaše sezení, které se před dvěma lety týkalo novorozenecké abstinence, bude probíhat.00: 24část důvodu, proč to opakujeme, jeprotože epidemie opioidů se ve Spojených státech stále zhoršuje.Co je novorozenecká abstinence?00:35 takže, um, je skvělé, že děláme další příležitost mluvit o tom mimo data zde.00: 42syndrom neonatální Abstinence je něco, co znám velmi osobně kromě řízení divize reprodukčního zdraví jsem také neonatolog, což je specialista na pediatrii, který se zaměřuje na péči o kriticky nemocné novorozence.00: 58neonatální abstinenční syndrom je abstinenční syndrom, který se vyskytuje u dětí, které byly během těhotenství vystaveny opioidům.01: 08teď k tomu může dojít za různých okolností, 01:V poslední době jsme to ale viděli v důsledku opioidní krize.01: 18takže syndrom novorozenecké Abstinence může nastat, když jsou stažení01: 23že těhotná žena má po narození svého dítěte01: 26A že dítě bylo vystaveno01: 28do obou léků na předpisy01: 31které zahrnují obživu, jako je Vicodin, OxyContin, 01: 35nebo to mohou být nedovolené látky, které mohou také zahrnovat heroin.01: 41nebo to může být expozice léky asistované léčby01: 47jako je buprenorfin nebo metadon.01: 50A tyto děti mají příznaky, které se vyskytují asi 48 až 72 hodin01:56po narození a tyto příznaky jsou poměrně stresující.02: 01zahrnují věci 02: 02jako nadměrný pláč, neutěšenost.02: 06může mít potíže s krmením; 02: 08může mít vodnatou stolici nebo průjem.02: 12mohou mít také záchvaty, a tak tyto konkrétní symptomy02: 18A příznaky musí být léčeny a potřebují02: 21A musí být léčeny postupnou metodou.02: 24 takže když tito novorozenci mají novorozeneckou Abstinenci02: 27syndrom a procházejí abstinencí co, 02: 29co je třeba udělat, aby se s nimi zacházelo.02: 31 léčba tedy může být poněkud komplikovaná02: 35A zdlouhavá.02:36takže tyto děti potřebují čas, pokud jde o jemné odstavení02: 43Z těchto léků.02: 45a v důsledku toho dostávají léky 02: 49aby mohly zmírnit tyto příznaky, které vidíme 02: 52když mají zpočátku abstinenční příznaky.02: 55většina kojenců může vykazovat známky stažení kdekoli mezi 4803: 00do 72 hodin po narození.03: 03protože tyto děti potřebují čas,aby se zotavily, 03: 07to znamená, že potřebují pečlivé a pečlivé monitorování03:11V jednotce intenzivní péče o novorozence 03:15nebo mohou potřebovat velmi pečlivé monitorování03:18V mateřské škole pro zvláštní péči.03:19a v důsledku toho to znamená, že mají prodlouženou hospitalizaci a jak víte, může to být drahé.03: 27také je třeba pečlivě sledovat tyto příznaky03: 31A příznaky, které by je mohly potenciálně dostat03: 34do spousty potíží.03: 35víme, že ve Spojených státech, ve skutečnosti, že náklady03: 39syndrom novorozenecké Abstinence je asi 2,5 miliardy dolarů03: 44S hlavní zátěží, kterou se rodí Medicaid03: 48na asi 2 miliardy dolarů.03: 50 každý rok.03: 51 každý rok.03: 52 Páni.03: 53co, co to děláme?03: 54tak bych si představit, že pokud jste, um, zvýšení use03:59Z opioidů při užívání a zneužívání opioidů u žen04: 02které jsou těhotné, je součástí důvodu04: 04že novorozenecký abstinenční syndrom stoupá.04: 08jaké jsou některé důležité věci, které pomáhají matkám, uh, 04: 12s těhotnými ženami04: 13aby se zabránilo syndromu novorozenecké Abstinence?04: 16 Ano.04: 16Phoebe, vychováváš důležitý bod.04: 18je důležité si uvědomit, že jsme vytvořili problém04: 22syndrom novorozenecké Abstinence04: 24jako opravdu špička ledovce.04: 26to je opravdu tak trochu konečný výsledek04: 28Z mnohem složitější problém a pro každé dítě, které vidíme04:34S novorozeneckým abstinenčním syndromem, je tu maminka, která je04: 37ve velké potřebě podpory.04: 39ale to jde nad rámec toho.04: 40to je opravdu otázka životního cyklu a my opravdu potřebujeme04: 43myslet nejen na péči a starost o dítě, 04: 48ale na péči a starost o matky a even04: 50pro ženy před těhotenstvím.04: 53víte, mnoho žen možná ani neví04: 56že jsou těhotné během času04: 57že mohou užívat léky na předpis 05: 01A v důsledku toho se pak mohou ocitnout těhotné05: 05A léčba během této doby možná náročnější.05:08nicméně pro nás existuje příležitost05: 11lepší sledování těhotenství a pomoc ženám05: 15s léčbou asistovanou léčbou.05: 19 Jo.05: 19vynesete bod, který, to byl one05: 21Z věcí, na které jsem se chtěl zeptat, a přišlo to05: 22V relaci o lécích, medikovaných, 05: 26léčba asistovaná terapie.05: 28co? Co to je a jak, co, co se dělá05: 32pomáhat ženám během těhotenství?05: 34 takže léčba asistovaná terapie je příležitostí05: 38K léčbě žen během těhotenství, 05: 41ale tak, aby mohly být také sledovány z hlediska použití05:46Z těchto látek, které zahrnují buď Metadon05: 49nebo buprenorfin.05: 51a to také umožňuje možnost nejen monitorovat05: 55že žena během těhotenství, 05: 57ale pomoci identifikovat infant06: 00který může mít potenciálně novorozenecký abstinenční syndrom.06: 04nicméně, to může být mnohem kontrolovanější cesta, spíše než sort06: 10Z rychlého stažení.06: 12 jo, takže je velmi důležité, 06: 14snažit se získat ženy, které potřebují léčbu, zatímco 06: 17jsou těhotné.06: 17 Ano.06: 18a měl jsem příležitost, víš, mluvit se ženami06: 21A mluvit s rodinami, které mohou být06:23na terapii pomocí léků a co by mohli očekávat06: 28pokud jde o dny, víte, během doručení06: 31V následujících dnech po porodu.06: 34a myslím, že je to opravdu užitečný přístup06: 37 co jiného je třeba udělat pro snížení06: 39nebo zabránit Novorozeneckému abstinenčnímu syndromu ve Spojených státech?06: 42 takže když jsme přemýšleli o prevenci, tak zase 06: 45víte, to je důležitá role, kterou hraje CDC06: 49pokud jde o prevenci.06: 50obecněji se opravdu díváme na to, jak můžeme společně jako agentura řešit opioidní krizi07:00A to je opravdu díky našemu společnému úsilí.07: 04takže jen přemýšlíme o tom, co můžeme udělat v CDC zde, 07: 08opravdu se soustředíme na práci kolektivně.07: 11jak víte, CDC vytvořilo mnoho informací07: 15O vhodném předepisování, a tak CDC má pokyny07: 19O vhodných pokynech pro předepisování lékařů07: 22A to je velmi důležitá součást, kterou potřebujeme07: 26rozšiřovat a pomáhat vzdělávat poskytovatele.07: 29víte, druhá složka je sledování.07: 31je to tak důležité, nejen že máme dobré 07: 34A přesné sledování, ale že je to co nejrychlejší.07:38A CDC skutečně pracuje na tom, aby data byla k dispozici mnohem rychleji.07: 44ať už to je, víte, a to je obecněji, 07: 46JÁ nemluvím jen o syndromu novorozenecké Abstinence, 07: 50ale víte, co můžeme dělat, pokud jde o závislost, 07: 52nouzová místnost, související otázky, um, 07: 56nešťastná událost předávkování.07: 59tak jak můžeme ty informace dostat rychleji ven, aby lidé mohli reagovat?08: 04pro státy, je tu spousta vzrušující práce, která se děje 08: 08na oblast toho, co se nazývá perinatální kvalitní spolupracovníky08:12A to jsou týmy poskytovatelů zdravotní péče také08: 15jako poskytovatelé veřejného zdraví, kteří spolupracují na přemýšlení08: 19O intervencích založených na důkazech08: 22A skutečně zlepšit péči o kojence08: 25s novorozeneckým abstinenčním syndromem také08:27jako zlepšení péče o matky.08: 29tak konkrétně, výzva, kterou nyní máme, je08: 34že Naše léčebné protokoly jsou stále poněkud subjektivní08: 39když se snažíme léčit kojence NES, 08: 42ale v kontextu rámce zlepšování kvality,08: 46mohli bychom být schopni provést standardizovanější, regimentovanější proces08:53O identifikaci ohrožených dětí, vhodným zacházením s nimi08: 57A pak možná zkrácení délky nemocnic09: 01O pobytu pro tyto novorozence.09: 03tam jsou také lepší techniky, například podpora um, 09: 08mateřské kojenecké vazby09: 10A podpora kojení je také dobrý způsob09: 13K snížení délky pobytu pro novorozence s ohledem09:17K Novorozeneckému abstinenčnímu syndromu.09: 19 takže to, co slyším, je surveillance09: 21takže mohou pomoci zjistit, kde je problém.09: 23 Ano.09: 24 a pak také zlepšení kvality tak, aby, 09: 26řešení, která nabízíme, jsou také lepší.09:30a kombinovat je, aby to bylo lepší.09: 33 Ano.09: 34 prevence..Pokud mají zájem další lidé, kteří se dozvědí více o klinikách nebo jiných o užívání opioidů, zneužití nebo NAS, kde to mohou najít?09: 48 No, existuje několik zdrojů.09: 50takže nejprve pro poskytovatele existuje velká příležitost09: 54přes pokyny CDC, pokud jde o předepisovací postupy,09:59ale jsou zde také klinické skupiny, které jsou velmi užitečné.10: 03například Americká Akademie10: 05pediatrie má pokyny pro péči o kojence10: 09S novorozeneckým abstinenčním Syndromem10:12jako Americká asociace porodníků a Gynekologů10: 17nebo Americká vysoká škola porodníků a Gynekologů10: 20A mají pokyny pro léčbu10: 23žen během těhotenství.10: 26 Děkujeme, že jste se k nám připojili.10: 27to je tak důležité téma a jak jste říkal, 10: 30 je to špička ledovce a tak to není vždy dobře vidět.10: 33VELMI oceňuji vaši snahu, aby to bylo nyní lepší a, 10: 37A pomoci těmto dětem.10: 38 dobře děkuji také Phoebe 10: 39pro vznesení této důležité otázky.10: 41 a děkujeme, že jste se k nám připojili za data.