1. Introducere

această publicație prezintă date privind costul fumatului pentru NHS în Anglia în 2015. Aceasta arată că

aceste analize au fost efectuate de Public Health England (PHE) pentru a sprijini dezvoltarea noului plan de Control al tutunului pentru Anglia.

datele au fost preluate dintr-o varietate de surse, descrise în fiecare secțiune de mai jos.

2. Setări de îngrijire primară

în 2015, în Anglia existau aproximativ 7,3 milioane de fumători actuali și 14,8 milioane de foști fumători în vârstă de 18 ani și peste. Estimările prevalenței au fost derivate folosind statisticile oficiale ale populației la jumătatea anului, iar datele privind starea fumatului defalcate în funcție de vârstă și sex au fost preluate din sondajul anual al populației (APS).

fumătorii actuali și foști au mai multe șanse să solicite servicii de îngrijire primară decât cei care nu au fumat niciodată. Excesul de evenimente de îngrijire primară (diferența dintre utilizarea serviciilor între fumătorii actuali și niciodată fumători; și foști fumători și niciodată fumători) au fost preluate din sondajul general privind stilul de viață (GLS) din 2006, așa cum este utilizat în instrumentul nice Tobacco Return On Investment.

costurile unitare au fost aplicate evenimentelor excesive legate de fumat, rezultând estimările costurilor de mai jos.

eveniment de îngrijire primară	sarcina estimată legată de fumat
vizita GP	794 milioane de oameni
vizita asistenta practica	111,7 milioane de euro
prescriptii	inox 144.8 milioane
Total	1,1 miliarde de euro

3. Setări de îngrijire secundară

3.1 pacienți ambulatori

GLS a furnizat, de asemenea, estimări ale vizitelor în ambulatoriu în exces în spitale, care se ridică la un număr estimat de 696,6 milioane la nivel național în 2015.

3.2 admiterea la spital atribuită fumatului

în 2015 până în 2016, au existat aproximativ 520.000 de admiteri la spital atribuite fumatului la persoanele cu vârsta de 35 de ani și peste în Anglia.

costul acestor internări a fost calculat de PHE folosind datele din statisticile privind episoadele spitalicești (HES), prevalența fumatului calculată de PHE folosind APS, efectuată de Oficiul Național de Statistică (ONS) și statisticile privind populația ONS.

costul pe cap de locuitor în Anglia în 2015-2016 a fost de 27,74 de metri pătrați, însumând un cost total de aproximativ 851,6 milioane de metri pătrați.

admiterile atribuite fumatului sunt definite ca vrăji în care diagnosticul primar al episodului de admitere este atribuibil următoarelor coduri ICD-10:

• neoplasme maligne: buză, cavitate orală, faringe (C00 până la C14), esofag (C15), stomac (C16), pancreas (C25), laringe (C32), trahee, plămâni, bronhii (C33-C34), uter de col uterin (C53), rinichi și pelvis renal (C64 până la C66, C68), vezică urinară (C67), leucemie mieloidă acută (C92), situs nespecificat (C80)
• boli cardiovasculare: boală cardiacă ischemică (I20-I25), alte boli cardiace (I00-I09, I26-I51), boli cerebrovasculare (I60-I69), ateroscleroză (I70), anevrism aortic (I71), alte boli arteriale (I72-I78)
• boli respiratorii: pneumonie, gripă (J10-J18), bronșită, emfizem (J40-J43), obstrucție cronică a căilor respiratorii (J44)
• boli ale sistemului digestiv: ulcer gastric, ulcer duodenal (K25 până la K27), boala Crohn (K50), boala parodontală (K05)
• alte boli: cataractă legată de vârstă (H25), fractură de șold (S72.0 până la S72.2), avort spontan (O03)

admiterile atribuite fumatului au fost identificate pe baza diagnosticului primar al episodului de admitere, în timp ce costurile sunt pentru vraja completă a Spitalului, mai degrabă decât episodul de admitere. Costul vrăjii complete a spitalului a fost calculat folosind metoda standard Payment by Results (PbR). Au fost selectate vrăji cu diagnosticul primar atribuit fumatului la admitere și grupul dominant de resurse medicale (HRG) a fost identificat folosind câmpul HES ‘SUS generated Core Spell HRG’. În cazul în care câmpul HES ‘SUS generated Core Spell HRG’ nu era disponibil, HRG atribuit episodului de admitere a fost utilizat. Acest lucru poate duce la subestimarea costului acestor admiteri. Costul HRG a fost atașat folosind Departamentul de sănătate (DH) tariful de îngrijire a pacientului admis.

durata totală de ședere a vrăjii a fost identificată din informațiile de descărcare a vrăjii folosind câmpul HES ‘durata vrăjii’ în episodul final al vrăjii. În cazul în care durata totală a vrăjii nu a fost disponibilă, a fost utilizată durata episodului episodului de admitere. Acest lucru poate duce la subestimarea costului acestor admiteri. S-au făcut apoi ajustări pentru admiterile de scurtă ședere și de lungă ședere în conformitate cu ghidul DH PbR.

reîncărcările au fost aplicate pentru servicii specializate, cum ar fi chirurgia coloanei vertebrale, neuroștiințe și ortopedie, folosind codificarea clinică conținută în episodul de admitere. După aceasta, factorul forțelor pieței a fost aplicat pentru a ajusta costul vrăjii. Aceasta trebuia să ia în considerare o serie de factori locali asociați cu furnizarea Serviciului respectiv, cum ar fi costurile cu personalul și locația.

în cele din urmă, fracția relevantă atribuibilă fumatului (SAF) a fost aplicată costului total al vrăjii, pentru a obține costul atribuibil fumatului al vrăjii.

este important să rețineți că acest cost include numai acele vrăji în care HRG asociat are un cost național. HRG-urile cu un cost determinat la nivel local nu au fost incluse în acest calcul.

pentru detalii complete privind calculul costurilor, consultați ghidul PBR DH pentru perioada 2015-2016.

4. Rezumat

costurile totale prezentate în secțiunile de mai sus pot fi rezumate după cum urmează.

eveniment NHS	sarcina estimată legată de fumat
vizita GP	794 milioane de oameni
vizita asistenta practica	111,7 milioane de euro
prescripții	144,8 milioane de euro
vizita in ambulatoriu	696,6 milioane de oameni
internarea în spital	851,6 milioane
Total	2,6 miliarde de euro