deci, aveți un caz încăpățânat de cot de tenis … când este timpul să începeți să vă gândiți la operație? – Cinci lucruri cheie să ia în considerare

la un moment dat, după lupta cu cot de tenis de luni sau chiar ani-Văzând medici, kinetoterapeuți și alți profesioniști și încearcă tot felul de tenis cot legate de tratamente, trucuri și sfaturi – în cele din urmă va trebui să te întrebi, „Este timpul pentru o intervenție chirurgicală?”

dacă sunteți ca majoritatea oamenilor, totuși, considerați operația ca o ultimă soluție – o decizie serioasă de a nu fi grăbit sau luat ușor.

deci, de unde știi când este timpul – că ți-ai epuizat complet opțiunile mai conservatoare și este timpul să pășești la bordul navei până la „ultima soluție” AKA: Insula bisturiului?

iată cinci lucruri importante de luat în considerare în decizia ta:

cuprins (link-uri sari în jos pagina la diferite secțiuni ale acestui articol.)

1. ești un „bun candidat” pentru chirurgia cotului de tenis? – (Este cazul dumneavoastră de jucător de golf sau tenis cot suficient de severe pentru a justifica o intervenție chirurgicală?) Ești un bun candidat chirurgical?
2. care este rata de succes pentru chirurgia cotului de tenis? – (Rata de succes este destul de mare și rata de eșec scăzută – dar nu reușește întotdeauna.) Ce se întâmplă dacă operația eșuează și ești mai rău?
3. există un timp de recuperare lung – (vă veți confrunta cu o perioadă semnificativă de recuperare post-chirurgicală și luni de timp de reabilitare) recuperare și timp de reabilitare după operație
4. efectul placebo – (sunteți conștienți de faptul că chiar și intervenția chirurgicală are un efect placebo bine documentat, adesea semnificativ!?) Efectul placebo chirurgical
5. sunteți sigur că aveți nevoie de el? – (Sunteți sigur că este ultima soluție – ați încercat totul și chiar aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la cot de tenis?) Chirurgia este într-adevăr ultima ta soluție?

și apoi există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale din care să alegeți, inclusiv: chirurgie deschisă vs.închisă / artroscopică, noua procedură Tenex și terapiile semi-chirurgicale precum Plasma bogată în trombocite, Proloterapie și ace uscate / fenestrare, dar acesta este un subiect care trebuie acoperit într-un alt articol.

episod Podcast la întrebarea chirurgicală

iată versiunea descărcabilă a acestui podcast pe care o puteți păstra făcând clic pe linkul” Descărcați ” de sub playerul de mai jos – și vă rugăm să vă abonați pe platforma preferată:

Sunteți Un „Bun Candidat” Pentru Operație?

una dintre cele mai mari considerații ai de gând să se confrunte este dacă cazul dumneavoastră de cot de tenis sau jucător de golf este suficient de severă pentru a justifica o intervenție chirurgicală.

în primul rând, chirurgul ortoped ar trebui să aibă o opinie clară și puternică despre dacă vătămarea dvs. este reparabilă chirurgical sau nu, pe baza tuturor informațiilor pe care le are.

desigur, tu ești autoritatea supremă asupra sănătății tale. Trebuie să luați decizia de a avea o intervenție chirurgicală sau nu și să suportați consecințele acesteia, deci cu cât știți mai mult că intrați, cu atât mai bine.

deci, care sunt exact criteriile care te fac un candidat bun, mare sau slab pentru chirurgie?

nu este în întregime despre cât de multă durere sunteți, cât de debilitantă este vătămarea dvs. sau cât timp ați fost rănit – deși aceștia sunt factorii cu care sunteți cel mai familiarizați (prea familiarizați!) și pasă foarte mult despre, natural.

este în cele din urmă despre acești factori, plus măsurile obiective – cum este cât de mult daune scanarea cotului arată.

cu alte cuvinte, doar pentru că aveți dureri extreme și funcții limitate nu înseamnă automat că aveți leziuni extreme ale tendonului care necesită o intervenție chirurgicală …

și, invers, este de fapt posibil să aveți leziuni extinse ale tendonului și să nu fiți în atâta durere (sau orice durere!)- Și să nu aibă prea multe limitări de forță sau mobilitate.

deci, ceea ce „vrei” cu adevărat este combinația unui diagnostic clar de afectare semnificativă a tendonului și durere semnificativă și pierderea funcției normale.

diagnosticul: ce arată RMN?

în funcție de tipul de intervenție chirurgicală la care vă uitați, vă puteți aștepta să aveți fie o scanare RMN, fie o sonogramă (ultrasunete de Diagnostic) în avans pentru a obține un diagnostic definitiv.

ceea ce caută chirurgul este una sau mai multe condiții:

• tendinoza – care este degenerarea tendonului. Tendonul tău se descompune și nu se repară. Aceasta este esența cotului de tenis, dar există grade de severitate
• ruperea tendonului – de obicei tendonul se rupe de unde se atașează de os (epicondil Lateral sau Medial) și, din nou, există grade de severitate
• pinteni osoși – într-un procent mic de cazuri se formează pinteni osoși în care tendonul se atașează de os

sunt șanse, dacă ați avut cot de tenis sau jucător de Golf timp de 6 luni sau mai mult timp și nu ați reușit să vă recuperați, probabil că aveți cel puțin o tendinoză (degenerarea tendonului.)

dar dacă degenerarea tendonului este tot ceea ce arată scanarea RMN sau sonograma și este ușoară – sau chiar moderată și nu prea severă – asta nu face ca rănirea dvs. să fie un caz evident pentru operație.

există încă o șansă bună de recuperare după degenerare / tendinoză ușoară sau chiar moderată.

cu toate acestea, dacă scanarea arată degenerare severă și / sau o ruptură a tendonului, aceasta este o dovadă mult mai concludentă pentru operație.

lacrimile tendonului sunt cele mai serioase și convingătoare descoperiri.

1. mai întâi vine tensiunea musculară cronică, care pune sarcină excesivă pe tendon,
2. care face ca tendonul să se descompună treptat (degenerat) ceea ce îl slăbește,
3. și, în cele din urmă, tendonul slăbit se rupe, în unele cazuri și cu cât persistă mai mult, cu atât lacrima tinde să devină mai gravă.

adevărul este că tendinoza / degenerarea ușoară sau moderată poate și se vindecă. (Tendoanele trebuie să fie în măsură să se vindece altfel ne-ar fi în mare necaz!)

La Ce Punct Este Prejudiciul „Prea Mult” Pentru A Recupera De La?

degenerarea tendonului dincolo de un anumit punct de severitate (undeva în intervalul moderat până la sever) devine puțin probabil să se vindece fără intervenție drastică – desigur, exact acolo unde se află „linia de demarcație” pentru dvs. sau pentru orice persoană este foarte greu de spus.

cu toate acestea, este mai tăiat și uscat atunci când vine vorba de lacrimi de tendon:

• este posibil ca lacrimile ușoare să se vindece fără intervenție chirurgicală,
• dar, pentru lacrimile moderate, dificultatea vindecării devine foarte mare.
• lacrimile Severe sunt imposibil de recuperat fără intervenție chirurgicală.

din nou, depinde de dvs., dar dacă toate imaginile RMN sau sonograma dvs. sunt tendinoză ușoară până la moderată și fără rupere, este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală și să vă puteți recupera fără ea.

există un număr mare de alți factori de luat în considerare, desigur, cum ar fi vârsta, nivelul general de sănătate și dacă ați avut injecții cu cortizon. (Sunt un risc cunoscut de slăbire a tendonului și îngreunează recuperarea.)

cât de motivați sunteți este, de asemenea, un factor important – cât de greu sunteți dispus să lucrați pentru a evita bisturiul sau artroscopul chirurgului?

pe de altă parte, dacă diagnosticul dvs. include tendinoză severă – și mai ales dacă include o lacrimă, mai rău, dacă acea lacrimă este moderată până la severă, puteți fi un candidat foarte bun pentru operație.

care este rata de succes a chirurgiei cotului de tenis?

această intervenție chirurgicală are o rată de succes de 80 până la 90%, ceea ce poate suna destul de bine…

dar asta înseamnă încă o rată de eșec de 1-2 cazuri din 10. (Este dificil să se stabilească mai aproape de asta, deoarece se bazează pe statistici.)

nu, nu există niciodată o garanție că orice tratament sau intervenție cu muncă în fiecare caz, dar intervenția chirurgicală este, de asemenea, o investiție mare, cu o așteptare destul de semnificativă pentru a afla dacă a funcționat.

și unul dintre marile avantaje ale abordărilor cele mai conservatoare pentru tratarea cotului tenisului și al jucătorului de golf este că, deși este posibil să nu funcționeze, nu există un dezavantaj mare.

chirurgia în sine este totuși într-o categorie proprie. Este o intervenție traumatică în sine, cu riscuri semnificative.

dacă procedura dvs. chirurgicală nu reușește să vă abordeze vătămarea și să vă readucă la funcția completă nedureroasă, există șanse mari să fiți mai rău, din păcate.

există o perioadă semnificativă de recuperare și reabilitare Post-chirurgicală

chiar dacă operația dvs. merge în întregime conform planului (în funcție de tipul de intervenție chirurgicală), vă veți confrunta cu o perioadă de recuperare post-chirurgicală limitată.

în această perioadă de recuperare este posibil să vă aflați într-o bretele restrictive sau o distribuție care nu vă permite să vă îndoiți cotul sau să vă folosiți brațul sau mâna timp de 1 până la 2 săptămâni.

(acest lucru este valabil mai ales pentru procedura chirurgicală deschisă clasică „standard de aur” și probabil cazul după intervenția chirurgicală artroscopică.)

urmat de un aparat dentar mai puțin restrictiv care permite mișcarea cotului pentru încă câteva săptămâni, dar va trebui să fii foarte atent în modul în care îți folosești brațul pentru a evita traumatizarea tendoanelor recent reparate și vulnerabile.

acesta este de fapt doar începutul vindecării și reabilitării voastre. După aceea începe lucrarea reală: exerciții de reabilitare.

Cât Durează Recuperarea După Operația De Cot De Tenis?

în mod surprinzător, după 6 luni până la un an de urmărire a măsurilor „conservatoare” – inclusiv luni de exerciții de reabilitare – vă puteți confrunta în continuare cu perspectiva a încă 6 luni până la un an pentru a vă vindeca complet și a vă recupera de la operația de cot de tenis!

și este posibil să aveți de fapt o durere ușoară timp de 3 până la 6 luni.

apoi, la un moment dat după recuperarea inițială post-chirurgicală, (3-6 săptămâni?) va trebui să începeți un curs de exerciții de reabilitare.

indiferent cât timp și greu ați încercat să vă recuperați cu exerciții înainte de operație, practic trebuie să începeți din nou, ca de la zero – și să continuați să vă exercitați cu sârguință timp de 3-6 luni, minim.

și să-l top off, trebuie să facă aceste exerciții de dezintoxicare pentru atâta timp cât un an.

(nu că există vreo modalitate de a finaliza evitați exercițiile de reabilitare atunci când aveți cot de golf sau de tenis – exercițiul este o parte esențială a recuperării complete. Și nu doare niciodată să intri în operație cu mușchi puternici, mai degrabă decât să fii într-o stare slăbită, decondiționată.)

acum, nimic din toate acestea nu este neapărat o impunere atât de teribilă – dacă funcționează, nu!?…

dar, de fapt, va trebui să suferiți toate aceste inconveniente, inclusiv operația în sine și luni de reabilitare înainte de a ști dacă a fost un succes complet, o îmbunătățire modestă sau un eșec sumbru.

și așa cum am acoperit deja, chirurgia nu funcționează întotdeauna.

cât timp va trebui să așteptați și să faceți exerciții de reabilitare înainte de a ști dacă vă recuperați sau nu?

este greu de spus, dar fii pregătit să faci 3 până la 4 luni de reabilitare înainte de a începe să concluzionezi că nu se îmbunătățește și vrei să renunți.

Chiar Și Chirurgia Este Cunoscută Ca Având Un Efect Placebo!

Ian Harris, chirurg ortoped Australian, profesor și autor a mărturisit că a efectuat o intervenție chirurgicală „care nu funcționează” ca răspuns la presiunea pacienților și a altor factori, în cartea sa, „Chirurgie, Placebo final’

…
una dintre cele zeci sau mai multe intervenții chirurgicale pe care le critică în mod specific este cea pentru cotul de tenis. În opinia sa, intervenția chirurgicală pentru epicondilită laterală / cot de tenis este:

„o altă procedură care este în declin. Starea în mare măsură devine mai bine în timp și chirurgie nu adaugă nimic la acest proces.”

un studiu medical recent din 2012 dă crezare afirmațiilor Dr.Harris – mai ales când vine vorba de o intervenție chirurgicală pentru cotul de tenis.

aceasta pare a fi prima dată când a fost făcut un studiu pentru a compara procedura chirurgicală standard a cotului de tenis cu efectul placebo, oferind o intervenție chirurgicală „falsă” / falsă grupului de control.

rezultatul surprinzător a fost că o procedură placebo „falsă” nu a funcționat mai bine decât o operație autentică la cot de tenis!

Iată lovitura: Ambele grupuri s – au îmbunătățit de fapt – (grupul de control aparent doar din cauza efectului placebo)…

cu toate acestea, cheia este că grupul care a primit operația reală nu a ajuns să se descurce mai bine-și a avut mai multă durere la marca de 2 săptămâni din cauza intervenției chirurgicale!

sunteți sigur că este ultima soluție și chiar aveți nevoie de o procedură?

întrebarea finală: ești sigur că este ultima ta soluție, ai făcut tot ce ai putut pentru a trata cotul tenisului sau al jucătorului de golf în mod conservator?

și chiar dacă credeți că aveți nevoie de ea, sunteți pregătit pentru hassles, riscurile și inconvenientele de chirurgie?

(ca să nu mai vorbim de timpul lung de recuperare și reabilitare.)

devine mult mai ușor să decideți, desigur, dacă aveți un RMN și prezintă tendinoză severă (degenerare) și/sau o ruptură moderată până la severă a tendonului și toată logica sugerează că nu veți putea vindeca acea leziune fără o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tendonul deteriorat și a-l repara.

și aveți dureri sau slăbiciuni severe sau persistente și interferează cu munca, hobby – urile sau sportul-în general vă face viața mizerabilă, așa că pur și simplu nu puteți trăi cu ea.

dar dacă sunteți pe „linia de frontieră”, ca să spunem așa?

RMN – ul dvs. nu este concludent; daunele sunt ușoare până la moderate și nu aveți o ruptură semnificativă a tendonului…

și durerea dvs. este ușor de gestionat – și, deși este o pacoste-nu este teribil de debilitantă…

ați putea lua în considerare injecții cu plasmă bogate în trombocite. Aceasta este încă un fel de intervenție chirurgicală, dar este mult mai puțin invazivă și are o perioadă de recuperare mult mai scurtă.

dar v-aș întreba, ați avut vreo terapie care este concepută pentru a trata ceea ce cred că este rădăcina problemei? (cel puțin local în antebraț)

ați tratat cauzele profunde ale cotului dvs. de tenis sau de golf?

1. tensiune musculară cronică în mușchii extensori ai încheieturii mâinii (dacă aveți cot de tenis) sau în mușchii flexori (dacă cotul jucătorului de golf)
2. aderențe adânci și lipicioase în acei mușchi (care îi scurtează și îi restricționează, punând o sarcină excesivă pe tendon)
3. și degenerarea și țesutul cicatricial din tendonul(ele) care îi slăbește și provoacă cea mai gravă durere.

marea majoritate a tratamentelor, terapiilor, remediilor și așa-numitelor cure nu tratează și abordează aceste „probleme de rădăcină” ale mușchilor și tendoanelor – cel puțin nu cu nicio eficiență.

s-ar putea presupune înainte de a merge în kinetoterapie / fizioterapie că terapeutul va face unele reale „terapie manuală” (hands – on manipulare terapie de muschii si tendoanele)

dar este rar (cel puțin în Statele Unite – Europa pot fi diferite) pentru a primi ceva mai mult ca un simbol „freca” pentru câteva minute-în cazul în care.

cea mai mare parte a accentului se pune pe asigurare-facturabilă, dar nedovedită clinic, cum ar fi e-stim, ultrasunete, terapia cu unde de șoc extracorporale și diverse forme de crioterapie (glazură)-și pe exercițiile de reabilitare pe care le – ați atribuit și trebuie să le faceți pe cont propriu, oricum.

nimic din toate acestea nu are niciun efect semnificativ asupra aderențelor musculare, a țesutului cicatricial și a degenerării tendoanelor, în opinia și experiența mea.

( și orice beneficiu potențial marginal trebuie cântărit în raport cu costul dvs. – ca în timpul, călătoria, inconvenientele și costul călătoriilor repetate la clinica PT pentru a primi aceste tratamente.)

înainte de a decide că ați „încercat totul”, renunțând și programând operația – (mai ales dacă sunteți la acea limită, diagnostic)…

aș recomanda să merg la un medic ca mine care este specializat în manipularea mușchilor și tendoanelor – și tratează de fapt aceste cauze principale.

dar să fiu sincer, asta poate fi destul de scump, așa că o altă alternativă – mai ales dacă ești foarte motivat să eviți intervenția chirurgicală, este programul meu de auto-ajutorare.

costul este minim, există o garanție solidă, nu există aproape niciun dezavantaj (spre deosebire de riscurile asociate intervenției chirurgicale) și este ceva ce puteți face acasă fără a merge nicăieri – și puneți la fel de multă energie în cât sunteți motivat.

(care, pentru a fi clar și în avans, poate fi mult – dacă aveți unele leziuni moderate ale tendonului și sunteți „pe punctul” de intervenție chirurgicală, dar doriți să o evitați dacă este posibil!)

Aflați mai multe despre programele de mai jos:

învață să tratezi și să vindeci propriul cot de tenis sau cotul jucătorului de golf acasă cu acest program Video

veți avea acces instantaneu la un program video complet conceput de un terapeut profesionist pentru a vă ajuta să vă ocupați și să vă rupeți cercul vicios de durere și frustrare!…

voi fi tutorele tău personal care te va ghida prin lecții video pas cu pas, unde vei primi tehnicile de terapie, întinderi cheie și exerciții esențiale de care ai nevoie pentru a trata și recupera de la rănirea ta acasă. (Fără echipament special.)

doar uita – te la clipuri video, urmați de-a lungul și începe a pune capăt durerea cot astăzi, dacă aveți jucător de golf sau tenis cot la chitara-sau alt instrument cu coarde sau orice instrument, pentru care contează!)

suferinzi de cot de tenis: Aflați mai multe despre Programul de cot de tenis aici

suferinzi cot jucător de golf: Aflați mai multe despre Programul cot jucător de golf aici